Болест на Крон: симптоми, причини, управление и лечение

Вид възпалително заболяване на червата (IBD), болестта на Crohn причинява подуване и раздразнение на храносмилателния ви тракт. Ако имате болест на Crohn, може да изпитате симптоми като коремна болка, диария, загуба на тегло и ректално кървене. Това е състояние през целия живот, което не може да се излекува. Въпреки това, лечението на болестта на Crohn обикновено контролира вашите симптоми и ви позволява да живеете активен живот.

Общ преглед

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Крон, наричана още регионален ентерит или илеит, е доживотна форма на възпалително заболяване на червата (IBD). Състоянието възпалява и дразни храносмилателния тракт – по-специално тънките и дебелите черва. Болестта на Crohn може да причини диария и стомашни спазми. Обичайно е да изпитвате периодични обостряния на заболяването.

Болестта на Crohn получава името си от американския гастроентеролог д-р Burrill Crohn (1884-1983). Той е един от първите лекари, които описват заболяването през 1932 г. Улцерозният колит е друг често диагностициран IBD.

Колко често се среща болестта на Crohn?

Приблизително половин милион американци имат болест на Крон. Това може да включва мъже, жени и деца.

Кой може да получи болестта на Crohn?

Болестта на Crohn обикновено се появява при по-млади хора – често в късните им тийнейджъри, 20-те или началото на 30-те години. Това състояние обаче може да се случи на всяка възраст. Среща се еднакво често при мъжете и жените. Болестта на Crohn може да се наблюдава и при малки деца.

Ако сте пушач на цигари, рискът от болестта на Крон може да е по-висок, отколкото при непушачите.

Какви са видовете болест на Crohn?

Болестта на Crohn може да засегне различни части на храносмилателния тракт. Видовете болест на Crohn включват:

илеоколит: Възпалението се появява в тънките черва и част от дебелото черво или дебелото черво. Илеоколитът е най-честият вид болест на Crohn.
илеит: В тънките черва (илеум) се развиват подуване и възпаление.
Гастродуоденално: Възпалението и дразненето засягат стомаха и горната част на тънките черва (дванадесетопръстника).
Йеюноилеит: Петнисти области на възпаление се развиват в горната половина на тънките черва (наречени йеюнум).

Симптоми и причини

Какво причинява болестта на Crohn?

Няма известна причина за болестта на Crohn. Някои фактори могат да увеличат риска от развитие на състоянието, включително:

Автоимунно заболяване: Бактериите в храносмилателния тракт могат да накарат имунната система на тялото да атакува здравите ви клетки.
гени: Възпалителното заболяване на червата (IBD) често протича в семейства. Ако имате родител, брат или сестра или друг член на семейството с болестта на Crohn, може да сте изложени на повишен риск да го имате. Има няколко специфични мутации (промени) във вашите гени, които могат да предразположат хората към развитие на болестта на Crohn.
Пушенето: Пушенето на цигари може да удвои риска от болестта на Крон.

Какви са симптомите на болестта на Crohn?

Хората с болестта на Crohn могат да изпитат периоди на тежки симптоми (обриви), последвани от периоди на липса или много леки симптоми (ремисия). Ремисията може да продължи седмици или дори години. Няма начин да се предвиди кога ще се случат пристъпи.

Ако имате болест на Crohn, симптомите, които може да имате, могат да включват:

Болка в корема.
Хронична диария.
Усещане за пълнота.
Треска.
Загуба на апетит.
Отслабване.
Ненормални кожни белези (обикновено на задните части).
Анални фисури.
Анални фистули.
Ректално кървене.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира болестта на Crohn?

Повечето хора с болестта на Crohn първо се обръщат към доставчик на здравни услуги поради продължаваща диария, спазми в корема или необяснима загуба на тегло. Ако имате дете, което е изпитвало симптомите на болестта на Crohn, свържете се с вашия педиатър.

За да открие причината за вашите симптоми, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча един или повече от тези тестове:

Кръвен тест: Кръвен тест проверява за голям брой бели кръвни клетки, които могат да показват възпаление или инфекция. Тестът също така проверява за нисък брой червени кръвни клетки или анемия. Приблизително един от всеки трима души с болестта на Crohn има анемия.
Тест на изпражненията: Този тест разглежда проба от изпражненията ви, за да провери за бактерии или паразити. Може да изключи инфекции, които причиняват хронична диария.
колоноскопия: По време на колоноскопия Вашият лекар използва ендоскоп (тънка тръба с прикрепена светлина и камера), за да изследва вътрешността на дебелото черво. Вашият лекар може да вземе тъканна проба (биопсия) от дебелото черво, за да тества за признаци на възпаление.
Компютърна томография (CT) сканиране: CT сканирането създава изображения на храносмилателния тракт. Той казва на вашия доставчик на здравни услуги колко тежко е чревното възпаление.
Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт: Вашият лекар вкарва дълга, тънка тръба, наречена ендоскоп, през устата ви и в гърлото ви. Прикрепена камера позволява на Вашия лекар да вижда вътре. По време на горна ендоскопия, Вашият лекар може също да вземе тъканни проби.
Изпит на горната част на стомашно-чревния тракт: Рентгеновите изображения, използвани по време на преглед на горната част на GI, позволяват на Вашия лекар да наблюдава как погълната бариева течност се движи през храносмилателния ви тракт.

Управление и лечение

Как се управлява или лекува болестта на Crohn?

Лечението на болестта на Crohn варира в зависимост от това какво причинява симптомите Ви и колко тежки са те за Вас. При деца целта на лечението е да се предизвика ремисия (времето между обострянията на симптомите), да се поддържа ремисия и да се управляват всички усложнения от болестта на Crohn с течение на времето.

Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча едно или повече от тези лечения за болестта на Crohn:

антибиотици: Антибиотиците могат да предотвратят или лекуват инфекции. Тежките инфекции могат да доведат до абсцеси (джобове с гной). Или могат да причинят фистули (отвори или тунели, които свързват два органа, които обикновено не се свързват).
Антидиарийни лекарства: Предписаните лекарства като лоперамид (Imodium AD®) могат да спрат тежката диария.
биологични продукти: Тези лекарства включват моноклонални антитела за потискане на имунния отговор.
Почивка на червата: За да даде шанс на червата ви да се излекуват, вашият доставчик може да препоръча да не се храните или пиете за няколко дни или повече. За да получите храната, от която се нуждаете, може да получите интравенозно (парентерално) хранене. През това време пийте само предписана течност или носете сонда за хранене.
кортикостероиди: Кортизон, преднизон и други кортикостероиди облекчават възпалението, причинено от автоимунно заболяване.
Имуномодулатори: Тези лекарства успокояват възпалението, като потискат свръхактивната имунна система. Те включват азатиоприн и циклоспорин.
хирургия: Хирургията няма да излекува болестта на Crohn, но може да лекува усложнения. Може да се наложи операция за коригиране на чревни перфорации (дупки), запушвания или кървене.

Какви са усложненията на болестта на Crohn?

Болестта на Crohn може да доведе до сериозни усложнения, включително:

абсцеси: В храносмилателния тракт или корема се образуват заразени джобове, пълни с гной.
Анални фисури: Малките разкъсвания в ануса (анални фисури) могат да причинят болка, сърбеж и кървене.
Запушвания на червата: Тъканта от белези от възпаление, фистули или стеснено черво може да блокира частично или напълно червата. Натрупват се отпадъчни вещества и газове. Запушване в тънките или дебелите черва изисква операция.
Рак на дебелото черво: Болестта на Crohn в дебелото черво увеличава риска от рак на дебелото черво.
фистули: IBD може да причини необичайни отвори, подобни на тунели, наречени фистули, в чревните стени. Тези фистули понякога се инфектират.
недохранване: Хроничната диария може да затрудни тялото ви да абсорбира хранителните вещества. Един често срещан проблем при хора с болестта на Crohn е липсата на желязо. Твърде малкото желязо може да доведе до анемия (нисък брой червени кръвни клетки), когато органите ви не могат да получат достатъчно кислород.
язви: В устата, стомаха или ректума могат да се образуват отворени рани, наречени язви.

Как болестта на Crohn засяга бременността?

Жените с болестта на Crohn могат и обикновено имат нормална бременност. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча опит за забременяване, докато заболяването е в ремисия. Пристъпите по време на бременност могат да увеличат риска от:

Спонтанен аборт (загуба на бременност, преди бебето да се развие напълно).
Преждевременно раждане (раждане преди 37-та седмица от бременността).
Ниско тегло при раждане (тегло на новородено по-малко от 5 паунда, 8 унции).

Предотвратяване

Как мога да предотвратя болестта на Crohn?

Няма начин да се предотврати болестта на Crohn. Тези промени в здравословния начин на живот могат да облекчат симптомите и да намалят пристъпите:

Спри да пушиш.
Яжте здравословна диета с ниско съдържание на мазнини.
Упражнявай се редовно.
Управлявайте стреса.

Перспективи / Прогноза

Каква е прогнозата (перспективите) за хората с болест на Crohn?

Повечето хора с болестта на Crohn се радват на здравословен, активен живот. Въпреки че няма лек за болестта на Crohn, лечението и промените в начина на живот могат да поддържат болестта в ремисия и да предотвратят усложнения.

Промените в начина на живот могат да включват промени в диетата ви. Хората с болестта на Crohn често трябва да адаптират диетата си, така че да получават достатъчно калории всеки ден. Непоносимост към лактоза също може да бъде проблем за тези с болестта на Crohn. Може да се наложи да избягвате определени млечни продукти, ако установите, че имате проблеми с тази диетична непоносимост. Вие също трябва да избягвате пушенето, ако имате болест на Crohn. Пушенето може само да влоши състоянието ви.

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви препоръча да получавате превантивни колоноскопии, след като сте диагностицирани с болестта на Crohn. Говорете с вашия доставчик колко често трябва да правите колоноскопии и какви са рисковете за други медицински състояния.

Да живееш с

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:

Кръв в изпражненията.
запек.
Екстремна загуба на тегло.
Треска.
Невъзможност за преминаване на газ.
Гадене и повръщане.
Силна болка в корема.
Признаци на пристъп.
Неконтролируема диария.
Слабост или умора, които могат да бъдат признаци на анемия.

Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?

Ако имате болест на Crohn, може да поискате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:

Защо получих болестта на Crohn?
Каква форма на болестта на Crohn имам?
Какво е най-доброто лечение за този тип заболяване?
Как мога да предотвратя пристъпи?
Ако имам генетична форма, какви стъпки могат да предприемат членовете на моето семейство, за да намалят риска от болест на Crohn?
Трябва ли да направя някакви промени в диетата?
Какви лекарства трябва да избягвам?
Трябва ли да приемам добавки?
Трябва ли да се изследвам за анемия?
Трябва ли да се откажа от алкохола?
Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?

Пристъпите на болестта на Крон са непредсказуеми и могат да нарушат ежедневния ви живот. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за стъпките, които можете да предприемете, за да поддържате болестта под контрол. С правилното лечение и промените в начина на живот можете да управлявате симптомите, да избягвате усложнения и да живеете активен живот.

Ресурси

Подкасти от клиниката в Кливланд

Посетете нашата страница с подкасти на Butts & Guts, за да научите повече за храносмилателните състояния и възможностите за лечение от експертите на Cleveland Clinic.

Къде мога да отида за повече информация?

Следните организации могат да предоставят повече информация за болестта на Crohn:

Помощен център за болест на Крон и колит на Америка, Inc.

ClinicalTrials.gov

Tags: health problems healthcare