Колесевелам (търговски наименования: Cholestagel, WelChol) е лекарство, отпускано с рецепта, което понижава нивото на холестерола от липопротеините с ниска плътност (LDL), особено когато статините не са подходящи или не понижават холестерола в достатъчна степен. Колесевелам има различен механизъм на действие от повечето често използвани лекарства за холестерол, тъй като остава в храносмилателния тракт, вместо да постъпи в кръвообращението. Колесевелам може също да подобри контрола на кръвната глюкоза при някои хора с диабет тип 2, въпреки че механизмът му за понижаване на глюкозата не е напълно изяснен.
Колесевелам (Cholestagel) е лекарство за секвестрация на жлъчните киселини, наричано още смола, свързваща жлъчните киселини. Има умерен ефект за понижаване на холестерола в сравнение с високоактивните статини. В проучване с продължителност 24 седмици доза от 3,8 грама на ден е намалила LDL холестерола с 15%, докато доза от 4,5 грама на ден е намалила LDL холестерола с 18%. Когато се добавя към определени статини, колесевелам води до допълнително понижение на LDL холестерола с 8% до 16%.
Колесевелам е голям, неразтворим във вода полимер, който не се абсорбира в кръвния поток. Той свързва жлъчните киселини в червата и предотвратява резорбцията на голяма част от тях.
Обикновено черният дроб използва холестерола за синтеза на жлъчни киселини. Когато колесевелам отстранява повече жлъчни киселини чрез изпражненията, черният дроб трябва да синтезира допълнителни жлъчни киселини. Черният дроб реагира, като увеличава превръщането на холестерола в жлъчни киселини и увеличава броя на LDL рецепторите върху чернодробните клетки. Повече LDL рецептори отстраняват повече LDL холестерол от кръвообращението. По този начин нивото на LDL холестерола в кръвта спада.
Това действие в червата обаче може да предизвика и няколко нежелани ефекта. Колесевелам променя съдържанието и движението в храносмилателния тракт, може да попречи на усвояването на някои вещества и може да повиши концентрацията на триглицериди при някои хора.
Странични ефекти на лекарството колесевелам (Cholestagel)
Основните нежелани ефекти включват:
- Запек
- Диспепсия
- Гадене
- Коремна болка
- Подуване на корема
- Метеоризъм
- Диария
- Повръщане
- Анормални изпражнения
- Главоболие
- Мускулни болки
- Повишени триглицериди
- Повишени чернодробни ензими
- Затруднено преглъщане
- Чревна обструкция (рядко)
- Панкреатит (много рядко)
- Намалено усвояване на витамини А, D, Е и К
- Проблеми с усвояването на лекарства
- Алергични реакции или реакции на свръхчувствителност (рядко).
Метеоризъм и запек са много чести нежелани реакции, докато повръщане, диария, диспепсия, коремна болка, анормални изпражнения, гадене и подуване на корема са чести нежелани реакции. Главоболие и повишени триглицериди също са чести нежелани реакции.
По-долу ще обясним нежеланите реакции и ще ви дадем съвети как да ги избегнете или намалите.
1. Запек
Запекът е най-характерният нежелан ефект на колесевелам, който се наблюдава при около 9% от хората, приемащи това лекарство.
Колесевелам остава в червата и се свързва с жлъчните киселини. Неговата голяма полимерна структура може да промени консистенцията на изпражненията и съдържанието на червата. Това лекарство има и общ запек-причиняващ ефект, особено при хора, които вече имат забавено движение на стомашно-чревния тракт.
Можете да намалите запека, като:
- Пиете достатъчно количество течности, освен ако лекарят не е ограничил приема ви на течности.
- Консумиране на храни, богати на фибри.
- Поддържане на редовна физическа активност.
- Приемане на лекарството според предписанията, вместо да приемате допълнителни дози.
Ако запекът стане хроничен, обърнете се към Вашия лекар или фармацевт.
Не използвайте просто слабително лекарство при тежки или продължителни коремни симптоми без лекарско предписание. Тежкият запек, придружен от коремна болка, може да е признак за чревна обструкция.
2. Диспепсия
При около 5 % от хората, приемащи лекарството Cholestagel (колесевелам), се наблюдава диспепсия.
Лекарството остава в стомашно-чревния тракт и променя количеството на жлъчните киселини и чревното съдържание. Такива промени могат да допринесат за лошо храносмилане, коремни неразположения, чувство на препълненост и свързани с тях симптоми на храносмилането.
За да намалите диспепсията, трябва да приемате лекарството с храна и да избягвате обилни или мазни хранения.
3. Гадене
При около 3% от хората, приемащи лекарството Cholestagel (колесевелам), се наблюдава гадене. За да намалите този страничен ефект, трябва да приемате лекарството заедно с храна.
4. Метеоризъм и подуване на корема
Колесевелам може да промени съдържанието на червата и ферментационните процеси, като по този начин допринесе за появата на метеоризъм и подуване на корема.
5. Диария
Диарията е често срещана нежелана реакция при приема на лекарството колесевелам (Cholestagel), но имайте предвид, че диарията може да бъде причинена и от много други фактори, като например диета, инфекция, други лекарства или съпътстващо стомашно-чревно заболяване.
Ако имате диария, пийте достатъчно течности, за да предотвратите дехидратация. Потърсете лекарска помощ, ако диарията е тежка, продължителна, кървава или съпътствана от температура или силна коремна болка.
6. Коремна болка
Коремната болка е често срещана нежелана реакция. Дразненето на храносмилателния тракт, запекът, подуването на корема и промените в съдържанието на червата могат да допринесат за коремния дискомфорт.
Леките симптоми могат да отшумят, докато организмът Ви се приспособи към лекарството. Устойчивата или силна болка изисква медицинска оценка, тъй като коремната болка може да е признак и за по-сериозни проблеми, като чревна обструкция или панкреатит.
7. Повръщане
Повръщането е често срещана нежелана реакция от страна на стомашно-чревния тракт след приема на лекарството колесевелам (Cholestagel).
Повтарящото се повръщане, невъзможността да задържите течности или повръщането, придружено от силна коремна болка, налагат незабавна медицинска оценка.
8. Главоболие
Главоболието също е често срещана нежелана реакция.
За да намалите главоболието, трябва да пиете достатъчно вода, да се храните редовно и да спите достатъчно.
9. Мускулни болки
Около 2 % от хората, приемащи лекарството колесевелам, изпитват мускулни болки.
Механизмът на този страничен ефект не е напълно изяснен. За разлика от статините, колесевелам не действа чрез инхибиране на производството на холестерол в мускулните или чернодробните клетки и не се абсорбира системно.
Ако приемате колесевелам заедно със статин, статинът може да бъде причината за мускулните болки.
10. Повишени нива на триглицеридите
Колесевелам може да повиши концентрациите на триглицеридите. Концентрациите на триглицеридите трябва да се измерват преди да започнете да приемате колесевелам и периодично след това.
Причината е, че секвестрацията на жлъчните киселини може да увеличи чернодробното производство на липопротеинови частици с много ниска плътност и вследствие на това да повиши нивата на триглицеридите в кръвта при предразположени лица.
Колесевелам е противопоказан, когато нивото на триглицеридите надвиши 500 mg/dL, и трябва да преустановите приема на това лекарство, когато нивото на триглицеридите се повиши над 500 mg/dL. При хора с нива на триглицеридите над 300 mg/dL може да се наблюдава по-голямо повишение и може да се наложи по-внимателно наблюдение.
11. Панкреатит
Острият панкреатит е много рядка нежелана реакция.
Важната връзка е с триглицеридите. Много високите концентрации на триглицериди могат да причинят остър панкреатит, а колесевелам може да повиши нивата на триглицеридите при предразположени лица.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате силна или продължителна болка в горната част на корема, особено когато болката е придружена от гадене или повръщане.
12. Чревна обструкция
Чревната обструкция е рядко, но потенциално сериозно усложнение.
Колесевелам (Cholestagel) има запекващо действие, а неговата голяма полимерна структура може да създаде проблеми при хора с нарушена мотилитет на стомашно-чревния тракт или с предишна чревна обструкция.
Хората с гастропареза, други нарушения на мотилитета на стомашно-чревния тракт или тези, които са претърпели определени големи стомашно-чревни операции, които повишават риска от чревна обструкция, не трябва да приемат колесевелам.
Спрете приема на лекарството и незабавно потърсете медицинска помощ, ако изпитате силна коремна болка или тежко запек.
13. Витаминни дефицити
Колесевелам може да намали чревното усвояване на мастноразтворимите витамини А, D, Е и К. Хората, които вече имат проблеми с малабсорбцията или са предразположени към витаминни дефицити, следователно са изложени на по-голям риск.
Ако приемате витаминни добавки, трябва да ги приемате поне четири часа преди приема на колесевелам.
Не започвайте да приемате витаминни добавки във високи дози по собствена инициатива. Вашият лекар може да прецени дали е необходимо наблюдение или допълнителен прием на витамини.
14. Проблеми с усвояването на лекарства
Колесевелам (Cholestagel) може да се свързва с някои лекарства или да пречи на тяхното усвояване в червата. Важни примери за това са лекарствата за заместване на тиреоидни хормони, варфарин, фенитоин, циклоспорин, някои перорални контрацептиви, някои лекарства от групата на сулфонилуреите и олмесартан.
Лекарствата, за които е известно, че взаимодействат с колесевелам, трябва да се приемат поне четири часа преди приема на колесевелам.
15. Затруднения при преглъщане
Затрудненото преглъщане е рядка нежелана реакция.
Големите таблетки колесевелам могат също да заседнат в хранопровода при хора, които имат затруднения при преглъщане. Хората, които имат затруднения при преглъщане на таблетки, трябва да приемат пероралната суспензия.
16. Повишени чернодробни ензими
Повишените серумни трансаминази са рядка нежелана реакция.
Вашият лекар ще прецени дали е необходимо да се извърши изследване на чернодробната функция въз основа на Вашата медицинска история и другите лекарства, които приемате.
Discussion about this post