Victoza е лекарство, отпускано с рецепта, което се прилага чрез инжекция и съдържа лираглутид. Използва се главно за контрол на кръвната захар при хора с диабет тип 2 и за намаляване на риска от определени сърдечно-съдови събития при някои възрастни с диабет.
Victoza не е одобрен за лечение на диабет тип 1 или диабетна кетоацидоза.
Клиничните проучвания са показали, че лекарството Victoza (лираглутид) може да понижи HbA1c с приблизително 0,8% до 1,8%, в зависимост от дозата и изходната стойност на кръвната захар, да допринесе за умерена загуба на тегло при много хора и да намали риска от сърдечно-съдови усложнения при хора със сърдечно-съдови заболявания. Този лекарствен продукт води до сравнително нисък риск от хипогликемия, когато се използва самостоятелно или в комбинация с лекарства, които не повишават секрецията на инсулин.
Victoza принадлежи към клас лекарства, наречени агонисти на рецепторите на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1). Лираглутидът много наподобява естествения хормон GLP-1, който червата ни отделя след хранене.
Victoza подобрява контрола на кръвната захар чрез няколко механизма:
- Той стимулира отделянето на инсулин само когато нивата на кръвната глюкоза са повишени.
- Той потиска секрецията на глюкагон, като по този начин намалява производството на глюкоза от черния дроб.
- Той забавя изпразването на стомаха, което позволява на глюкозата да постъпва в кръвния поток по-постепенно.
- Увеличава чувството за ситост, което често води до намаляване на апетита и приема на калории.
Тъй като секрецията на инсулин зависи от нивата на глюкозата в кръвта, лекарството Victoza обикновено причинява по-малко хипогликемия в сравнение с инсулина или лекарствата от групата на сулфонилуреите, когато Victoza се използва самостоятелно.
Странични ефекти на лекарството Victoza (лираглутид)
Най-често съобщаваните странични ефекти на Victoza (лираглутид) са:
- Гадене
- Повръщане
- Диария
- Запек
- Намален апетит
- Храносмилателни проблеми
- Коремна болка
- Главоболие
- Реакции на мястото на инжектиране
- Умора
- Замайване.
Редки, но сериозни нежелани реакции на Victoza (лираглутид) са:
- Панкреатит
- Заболяване на жлъчния мехур
- Бъбречно увреждане
- Тежки алергични реакции
- Хипогликемия (когато Victoza се комбинира с инсулин или сулфонилуреи)
- Учестено сърцебиене
- Тумори на С-клетките на щитовидната жлеза (наблюдавани при гризачи; рискът за хората остава неясен).
Следва да разясним нежеланите реакции и да ви дадем насоки как да ги избегнете или намалите.
1. Гадене
Гаденето възниква, защото Victoza забавя изпразването на стомаха и активира GLP-1 рецепторите в частите на мозъка, които регулират апетита и гаденето. Храната остава в стомаха по-дълго, което създава усещане за ситост, което може да стане неприятно.
Гаденето е най-честият страничен ефект на лекарството Victoza (лираглутид), като се проявява при 20%–40% от хората, които го използват, в зависимост от дозата. Гаденето обикновено се проявява през първите 3–4 седмици, след което постепенно отшумява.
Можете да намалите гаденето, като:
- Ядете по-малки порции
- Избягвате храни с високо съдържание на мазнини
- Хранене на бавно
- Спиране на храненето, преди да се почувствате прекалено сити
- Спазване на предписания график за увеличаване на дозата.
2. Повръщане
Приблизително 10% от хората, които приемат лекарството, изпитват повръщане, в зависимост от дозата.
За да намалите повръщането, трябва:
- Да ядете по-малки порции
- Да избягвате мазни храни
- Да пиете достатъчно вода.
3. Диария
Активирането на GLP-1 рецепторите променя мотилитета на стомашно-чревния тракт и движението на течностите в червата. Тези промени увеличават честотата на изхождането при някои хора.
При около 15 % от хората, които използват лекарството Victoza (лираглутид), се наблюдава диария. Диарията обикновено е лека и с времето отшумява.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да пиете много течности
- Временно да ядете лека храна
- Да избягвате пикантни или мазни ястия
- Да възстановите електролитите, ако диарията се проточи.
Да се свържете с Вашия лекар, ако диарията стане тежка или кървава.
4. Запек
Забавеното изпразване на стомаха и забавеното движение на червата могат да намалят честотата на изхождането.
При около 7% от хората, които използват лекарството, се наблюдава запек.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да пиете повече вода
- Да ядете повече фибри
- Да правите редовни физически упражнения
- Да използвате лекарства за омекотяване на изпражненията само ако Вашият лекар Ви препоръча.
5. Коремна болка и лошо храносмилане
Забавеното изпразване на стомаха води до по-дълго задържане на храната в стомаха. Тази физиологична промяна може да предизвика подуване на корема, усещане за препълненост, лошо храносмилане или дискомфорт в коремната област.
Тези проблеми се наблюдават при около 7% от хората, които приемат лекарството.
За да се справите с този страничен ефект, трябва:
- Да ядете по-малки порции
- Избягвайте преяждането
- Ограничете мастните храни
- Оставайте в изправено положение след хранене
- Обсъдете продължаващите симптоми с Вашия лекар.
6. Намален апетит
GLP-1 рецепторите в мозъка помагат за регулирането на глада. Лекарството Victoza активира тези рецептори, като увеличава чувството за ситост и намалява приема на храна.
Този страничен ефект се проявява при около 12% от хората, които използват лекарството.
Много хора считат намаляването на апетита за полезно, тъй като допринася за отслабване.
7. Главоболие
Главоболието се дължи на:
- Лека дехидратация вследствие на стомашно-чревни странични ефекти
- Промени в нивото на кръвната глюкоза
- Временно приспособяване на организма през първите дни.
Главоболие се появява при приблизително 10 % от хората, които използват лекарството Victoza (лираглутид).
За да намалите главоболието, трябва:
- Да пиете достатъчно вода
- Да се храните редовно
- Да следите нивото на кръвната захар
- Да приемате обезболяващи лекарства, ако е необходимо и ако Вашият лекар Ви разреши.
8. Реакция на мястото на инжектиране
Повтарящите се инжекции могат да предизвикат дразнене, възпаление или леки имунни реакции на мястото на инжектиране.
9. Хипогликемия
Victoza (лираглутид) сам по себе си рядко причинява хипогликемия, тъй като секрецията на инсулин зависи от повишената кръвна глюкоза.
Вероятността от хипогликемия е много по-голяма, когато Victoza се комбинира със сулфонилуреи или инсулин.
10. Заболявания на жлъчния мехур
Бързата загуба на тегло и промененият жлъчен поток могат да увеличат вероятността от образуване на жлъчни камъни или възпаление на жлъчния мехур.
Клиничните проучвания са установили проблеми, свързани с жлъчния мехур, при приблизително 2% от хората, използващи лекарството Victoza (лираглутид). Този риск се увеличава при по-голяма загуба на тегло и по-продължително лечение.
За да намалите риска, трябва:
- Да отслабнете постепенно
- Да пиете достатъчно вода
- Да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате силна болка в горната част на корема, треска или пожълтяване на кожата.
11. Панкреатит
Изследователите все още не са разбрали напълно механизма на този страничен ефект. Стимулирането на GLP-1 рецепторите може да повлияе на панкреатичната тъкан, въпреки че мащабни клинични проучвания не са доказали категорична причинно-следствена връзка. В етикета на продукта панкреатитът е посочен като важно предупреждение, тъй като са регистрирани случаи по време на лечение с лекарството Victoza.
Панкреатитът е рядко явление, което се среща при по-малко от 1% от хората, които използват лекарството.
За да намалите риска, трябва:
- Да избягвате прекомерната консумация на алкохол.
- Уведомете Вашия лекар, ако преди това сте страдали от панкреатит.
- Спрете незабавно употребата на лекарството Victoza и потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате силна коремна болка, която се разпространява към гърба, особено ако е придружена от повръщане.
12. Бъбречно увреждане
Обикновено Victoza не уврежда директно бъбреците. Бъбречното увреждане обикновено се развива, защото силното повръщане или диарията водят до дехидратация, което намалява кръвния поток към бъбреците.
Бъбречното увреждане е рядко и се среща при по-малко от 1% от хората, които използват лекарството.
За да намалите този риск, трябва:
- Да пиете достатъчно течности
- Да потърсите медицинска помощ при продължително повръщане или диария
- Да следите бъбречната функция, ако вече страдате от хронично бъбречно заболяване.
13. Учестена сърдечна честота
Стимулирането на GLP-1 рецепторите може да повлияе на автономната нервна система, което води до леко повишаване на сърдечната честота в покой.
Този страничен ефект е рядък. Уведомете Вашия лекар, ако имате сърцебиене. Следете пулса си, ако страдате от сериозно сърдечно заболяване.
14. Тумори на щитовидната жлеза
Проучвания върху гризачи показаха, че лираглутид увеличава честотата на тумори на С-клетките на щитовидната жлеза. Изследователите не са потвърдили, че този ефект се проявява и при хора, но регулаторните органи изискват предупреждение в рамка, тъй като тази възможност не може да бъде изключена.
Кои лица не трябва да използват лекарството Victoza (лираглутид)? Какви са алтернативните лекарства?
Лекарството Victoza не трябва да се използва при следните групи лица.
1. Хора с лична или фамилна анамнеза за медуларен карцином на щитовидната жлеза (MTC)
Има предупреждение в рамка, тъй като проучвания върху гризачи са показали появата на тумори на С-клетките на щитовидната жлеза.
За тези хора алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Метформин
- Лекарства от групата на SGLT2 инхибиторите, като емпаглифлозин или дапаглифлозин, особено за хора със сърдечно-съдови или бъбречни заболявания.
- Лекарства от групата на DPP-4 инхибиторите, като ситаглиптин, за хора, които се нуждаят от умерено понижаване на глюкозата без инжекции.
2. Хора със синдром на множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2)
MEN 2 значително увеличава риска от медуларен рак на щитовидната жлеза.
За тези хора алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Метформин
- Лекарства, инхибитори на SGLT2
- Лекарства, инхибитори на DPP-4
- Базален инсулин, когато е необходимо.
3. Хора с диабет тип 1
Victoza не може да замести инсулина, тъй като хората с диабет тип 1 произвеждат малко или никакъв инсулин.
За тези хора алтернативен вариант е интензивната инсулинова терапия с използване на базален и бързодействащ инсулин.
4. Хора с диабетна кетоацидоза
Диабетната кетоацидоза изисква спешно лечение с инсулин и възстановяване на течностите.
5. Хора с предишна тежка алергична реакция към лираглутид
За тези хора трябва да се подберат алтернативни лекарства за диабет в зависимост от тяхната медицинска история и причината за предишната реакция. Лекарят може да препоръча вариант от различен клас лекарства.
6. Хора с предишен панкреатит (относителна предпазност)
Въпреки че лекарството Victoza не е абсолютно противопоказано, много лекари избягват да го предписват на хора с анамнеза за панкреатит, тъй като са налице по-безопасни алтернативни лекарства.
За тези хора алтернативни лекарства могат да бъдат:
- Метформин
- Лекарства от групата на SGLT2 инхибиторите
- Лекарства от групата на DPP-4 инхибиторите (в зависимост от индивидуалните рискови фактори)
- Инсулин, когато е клинично целесъобразно.
Discussion about this post