Метформинът е лекарство, което лекарите обикновено предписват за лечение на диабет тип 2. Това лекарство принадлежи към група лекарства, наречени бигуаниди, и се използва от 50-те години на миналия век. Метформинът се счита за терапия на първи избор при диабет тип 2, тъй като ефективно понижава кръвната захар, намалява усложненията, свързани с диабета, и има добри резултати по отношение на безопасността. За разлика от някои други лекарства за лечение на диабет, метформин не води до увеличаване на теглото, а в много случаи помага за намаляване на теглото. Изследванията показват също, че метформин осигурява ползи за сърдечносъдовата система и може да понижи риска от някои видове рак. Поради тези причини метформин се е превърнал в едно от най-предписваните лекарства в световен мащаб за лечение на диабет.
Лекарствата с метформин обикновено се продават под тези търговски наименования: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hydrochloride, Fortamet или Metformax.
Как действа лекарството метформин
Метформинът понижава кръвната глюкоза главно чрез намаляване на производството на глюкоза в черния дроб. Нашият черен дроб обикновено освобождава глюкоза в кръвта, особено през нощта и между храненията. При хората с диабет тип 2 черният дроб често произвежда твърде много глюкоза, което допринася за високата кръвна захар. Метформин активира ензим, наречен AMP-активирана протеин киназа. Този ензим намалява активността на ензимите, които стимулират производството на глюкоза в черния дроб. В резултат на това черният дроб произвежда по-малко глюкоза.
Метформинът също така повишава инсулиновата чувствителност в мускулната и мастната тъкан. По-високата чувствителност означава, че телесните клетки реагират по-добре на инсулина и поемат повече глюкоза от кръвта. Този ефект допълнително понижава нивата на кръвната захар и подобрява използването на енергията в организма.
Метформин също така забавя усвояването на глюкозата от червата след хранене. Този ефект намалява резките покачвания на кръвната захар и спомага за поддържането на по-стабилни нива на глюкозата през целия ден.
Заедно тези действия намаляват кръвната захар, без директно да увеличават нивата на инсулина, което прави риска от ниска кръвна захар много по-нисък в сравнение с някои други лекарства за диабет.
Странични ефекти на лекарствата с метформин и начини за намаляването им
1. Подуване на корема
Метформинът променя чревната микрофлора и въглехидратния метаболизъм в червата, което води до повишено образуване на газове и забавено придвижване на храносмилателното съдържимо (основно частично усвоена храна, течности и отпадъчни материали) през червата. Тази промяна може да доведе до натрупване на газ и налягане в корема.
Около 10-15% от хората, които приемат лекарства с метформин, изпитват подуване на корема.
Честота на прекратяване на лечението: Около 2-3% от хората спират приема на лекарства с метформин поради упорито подуване на корема.
Постоянното подуване на корема може да намали апетита и да повлияе на качеството на живот.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Приемането на лекарствата с метформин по време на хранене, избягването на газирани напитки и използването на форма на метформин с удължено освобождаване може да намали подуването на корема.
2. Коремна болка
Описание: коремни спазми или дискомфорт в областта на стомаха или червата.
Метформинът повишава чревния мотилитет и променя серотониновата сигнализация в чревната стена. Тези промени могат да предизвикат спазми и болка в корема.
Около 5-10% от хората, които приемат лекарства с метформин, съобщават за болки в корема.
Честота на прекратяване на лечението: Около 2% прекратяват приема на метформин поради болки в корема.
Имайте предвид, че постоянната коремна болка може да е симптом на други медицински състояния, затова трябва да я обсъдите с лекар, за да се изключат други причини.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Постепенното увеличаване на дозата и приемането на лекарството метформин след хранене може да намали риска от коремна болка.
3. Гадене и повръщане
Метформин може да предизвика гадене и повръщане, тъй като това лекарство дразни лигавицата на стомашно-чревния тракт и променя чревния мотилитет, особено когато се приема на гладно или в по-високи дози.
Около 7-20% от хората, които приемат лекарства с метформин, изпитват гадене, особено когато започнат да приемат това лекарство. Повръщане се появява при около 2-5% от хората, които приемат лекарства с метформин.
Честота на прекратяване на лечението: Около 3-5% от хората прекратяват приема на лекарства с метформин поради гадене или повръщане.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Приемането на лекарствата с метформин с храна и използването на таблетки с удължено освобождаване на метформин може да намали гаденето. Разделянето на дозата на по-малки порции също помага.
4. Диария
Причина: Метформинът променя абсорбцията на жлъчните соли и увеличава чревната секреция на течности. Метформинът също така променя чревната микрофлора, което може да допринесе за предизвикване на диария.
Около 15-25% от хората, които приемат лекарства с метформин, понякога изпитват диария.
Честота на прекратяване на лечението: Около 5-10% от хората прекратяват приема на лекарства с метформин поради постоянна или тежка диария.
Продължителната диария може да доведе до дехидратация, загуба на хранителни вещества и намалено придържане към лечението.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Приемането на лекарствата с метформин по време на хранене, постепенното увеличаване на дозата и преминаването към форма на метформин с удължено освобождаване намаляват честотата на диарията. Пиенето на достатъчно количество вода помага за предотвратяване на дехидратацията.
5. Метален вкус в устата
Някои хора съобщават за метален вкус в устата, когато започнат да приемат лекарства с метформин.
Причина: Това лекарство може да промени начина, по който реагират вкусовите рецептори, и малки количества метформин, съдържащи се в слюнката, могат да създадат метален вкус.
Този страничен ефект се проявява при по-малко от 5% от хората, които приемат лекарства с метформин.
Как да намалите или да избегнете: Пиенето на вода и спазването на добра устна хигиена обикновено намаляват неприятния вкус.
6. Дефицит на витамин В12
Дългосрочната употреба на метформин може да намали абсорбцията на витамин В12 и да доведе до дефицит на витамин В12.
Метформинът пречи на калциево-зависимата абсорбция на комплекса витамин В12-вътрешен фактор в тънките черва. С течение на времето тази намеса намалява нивата на витамин В12 в кръвта.
Дефицитът на витамин В12 може да причини анемия, умора и нервни проблеми като изтръпване, мравучкане или проблеми с равновесието. Тези признаци обикновено се развиват бавно и остават незабелязани, докато не станат сериозни.
Около 10-20% от хората, които приемат лекарства с метформин, показват признаци на намалена абсорбция на витамин В12, а около 5-10% развиват значителен дефицит на витамин В12.
Честота на прекратяване на лечението: По-малко от 5% от хората спират приема на лекарства с метформин поради недостиг на витамин В12, тъй като допълнителното приемане на витамин В12 обикновено коригира този проблем.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
По време на продължително лечение с метформин трябва да проверявате нивата на витамин В12. Ако нивата на витамин В12 са ниски, добавките или инжекциите с витамин В12 могат да коригират проблема. Приемането на калциеви добавки също може да подобри абсорбцията на витамин В12 в някои случаи.
7. Лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза е много рядък, но сериозен страничен ефект на метформин.
Метформинът намалява активността на ензимите в митохондриите, които се занимават с производството на енергия. Това намаление увеличава количеството на лактата в кръвта. Обикновено черният дроб изчиства лактата, но метформинът може да ограничи това изчистване. При хора с бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, злоупотреба с алкохол или тежки инфекции лактатът може да се натрупа до опасни нива, причинявайки лактатна ацидоза.
Лактатната ацидоза може да причини учестено дишане, мускулна болка, слабост, объркване и дискомфорт в корема. Това състояние може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ.
Появата на лактатна ацидоза при хора, които приемат лекарства с метформин, е много рядка и се оценява на по-малко от 10 случая на 100 000 пациенти годишно.
При поява на лактатна ацидоза трябва незабавно да спрете приема на лекарства с метформин.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Не трябва да приемате лекарства с метформин, ако имате тежко бъбречно увреждане, напреднало чернодробно заболяване или състояния, които увеличават риска от ниско съдържание на кислород в организма. Вашият лекар трябва редовно да следи бъбречната Ви функция. Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като алкохолът увеличава риска от лактатна ацидоза.
8. Хипогликемия (ниска кръвна захар), когато метформин се комбинира с други лекарства
Метформин самостоятелно рядко причинява хипогликемия. Когато обаче метформин се комбинира с други лекарства за понижаване на глюкозата, като инсулин или сулфонилурейни препарати, рискът се увеличава.
Метформин не понижава директно кръвната захар под нормалното ниво, но това лекарство засилва действието на инсулина и другите лекарства. Това усилване може да доведе до твърде ниско понижаване на кръвната захар, когато тези лекарства се комбинират.
Хипогликемията може да причини изпотяване, треперене, замаяност, объркване, а в тежки случаи и загуба на съзнание.
Рискът от хипогликемия зависи от това дали метформин се комбинира с други лекарства или не. Когато лекарствата с метформин се приемат самостоятелно, рискът е много нисък.
Как да намалите или да избегнете този страничен ефект:
Наблюдавайте редовно нивата на кръвната захар, когато приемате лекарства с метформин заедно с инсулин или други понижаващи глюкозата лекарства. Коригирайте дозите на лекарствата с указанията на Вашия лекар.
По-горе са описани страничните ефекти на метформин. Този медикамент е широко считан за ефективен, добре поносим и безопасен за лечението на диабет тип 2, но може да предизвика странични ефекти. Внимателното наблюдение, адаптирането на начина на живот и комуникацията с Вашия лекар ще Ви помогнат да получите максимална полза от метформин, като същевременно минимизирате рисковете.
Discussion about this post