Основни точки:
- Съществуват няколко различни биологични лекарства, одобрени за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Всяко лекарство има уникална дозировка и лекарствена форма, които трябва да се вземат предвид.
- Често срещаните биологични лекарства за лечение на псориазис и псориатичен артрит включват адалимумаб (търговски наименования: Humira, Amgevita, Imraldi), устекинумаб (Stelara, Otulfi) и етанерцепт (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Всички тези лекарства са насочени срещу възпалението, но не действат по един и същи начин.
- Възможно е да се наложи да опитате 2-3 различни биологични лекарства, преди да откриете медикамента, който действа най-добре за вас. И може да се наложи да смените лекарствата, ако настоящото ви лекарство вече не е ефективно.
- Съществуват някои начини да спестите разходите за биологични лекарства. Често се предлагат програми за подпомагане на пациенти. А за някои биологични лекарства има биоподобни лекарства с по-ниска цена.
Псориазисът е кожно заболяване, което причинява обриви или дебели, бели люспи по кожата. Псориатичният артрит е вид артрит, който се появява при някои хора, които имат псориазис. И двете са автоимунни заболявания, причинени от свръхактивна имунна система. И те често изискват лечение с биологични лекарства.
Биологичните лекарства са клас медикаменти, използвани за лечение на състояния като псориазис и псориатичен артрит. Тези лекарства облекчават симптомите и също така помагат за предотвратяване на влошаването на заболяването. Биологичните лекарства действат, като потискат компонентите на имунната система, които са свръхактивни при псориазис и псориатичен артрит. Тези лекарства се прилагат под формата на подкожни инжекции или интравенозни инфузии.
По-нататък ще обсъдим 10 различни биологични лекарства, одобрени за лечение на умерен до тежък плакатен псориазис и псориатичен артрит.
10 биологични лекарства, използвани за лечение на псориазис и псориатичен артрит
1. Certolizumab pegol (търговско наименование: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) е лекарство за блокиране на туморния некротичен фактор алфа. Тумор некротизиращият фактор-алфа причинява възпаление на кожата и ставите, така че блокирането му облекчава симптомите на псориазис и псориатичен артрит. Лекарството Cimzia се инжектира подкожно на всеки 2 до 4 седмици и е одобрено само за възрастни. Лекарството е предварително напълнено в спринцовка или е под формата на прах във флакон. За прахообразната форма лекарството трябва да бъде смесено и набрано в спринцовката преди инжектиране.
Cimzia може да повлияе на кръвен тест, който измерва колко бързо се съсирва кръвта Ви – наречен активирано частично тромбопластиново време (aPTT). Cimzia може да направи така, че нивото на aPTT да изглежда по-високо от действителното. Преди да Ви бъде направен кръвен тест, трябва да кажете на Вашия медицински екип, че приемате лекарство Cimzia.
2. Етанерцепт (търговски наименования: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Енбрел (етанерцепт) е друго лекарство, блокиращо туморния некротичен фактор алфа. Enbrel е одобрен за лечение на псориазис при възрастни и деца на и над 4 години, както и на псориатичен артрит при възрастни. Лекарството Енбрел се инжектира подкожно веднъж седмично. Това лекарство може да се инжектира и два пъти седмично при по-тежки симптоми.
Лекарството Enbrel е предварително напълнено в спринцовка или е в течна форма във флакон, или в прахообразна форма във флакон. За прахообразната форма лекарството трябва да се смеси преди инжектиране. Лекарството се съдържа и в устройство за автоматично инжектиране (инжекционна писалка). Тази инжекционна писалка Ви позволява да регулирате скоростта на инжектиране и не изисква да използвате спринцовка или флакон с лекарство.
Енбрел може да взаимодейства с някои лекарства, които лекуват диабет, причинявайки ниски нива на глюкоза в кръвта (хипогликемия). Необходимо е да предоставите на Вашия медицински екип актуалния си списък с лекарства, за да може да провери дали има възможно лекарствено взаимодействие с Enbrel.
3. Адалимумаб (търговски наименования: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), друго лекарство за блокиране на тумор некротизиращия фактор алфа, лекува псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Този медикамент обикновено се инжектира подкожно на всеки две седмици, но при необходимост може да се инжектира ежеседмично. Лекарството Хумира обикновено е предварително напълнено в спринцовка или в инжекционна писалка.
Оригиналният състав на Humira съдържа съставка, наречена цитрат. Тази съставка прави инжекциите по-болезнени за някои хора.
По-новите продукти на Humira не съдържат цитрат и са по-концентрирани. Това означава, че тези продукти доставят същото количество лекарство в по-малко количество течност. Тези промени правят инжектирането по-бързо, по-лесно и по-малко болезнено.
4. Инфликсимаб (търговски наименования: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (инфликсимаб) е лекарство, блокиращо туморния некротичен фактор алфа, което се предлага под формата на интравенозна инфузия за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Така че това лекарство обикновено се прилага интравенозно в здравни заведения. Инфузията на лекарството Ремикаде отнема около 2 часа, а общото време за лечение вероятно ще бъде по-дълго. Но обикновено ще получавате вливания само на всеки 6 до 8 седмици (след първоначалния период, когато лекарството се влива по-често, за да действа по-бързо). Докато много биологични лекарства имат фиксирана доза, лекарството Remicade се дозира в зависимост от телесното Ви тегло.
Както при всички биологични лекарства, които влияят на имунната Ви система, живите ваксини не се препоръчват, докато използвате лекарството Remicade. А ако използвате Remicade, докато сте бременна, новороденото Ви дете не трябва да получава жива ваксина, докато не навърши поне 6 месеца.
5. Устекинумаб (търговски наименования: Stelara, Otulfi)
Stelara (устекинумаб) е лекарство, инхибиращо интерлевкин-12 и интерлевкин-23. Интерлевкините са протеини в имунната система и могат да бъдат свръхактивни при някои автоимунни заболявания. Блокирането на определени интерлевкини (като интерлевкин-12, интерлевкин-17 и интерлевкин-23) помага за лечението на симптомите на псориазис и псориатичен артрит.
Stelara е одобрен за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни и деца на 6 и повече години. След първоначалния период на лечение това лекарство се инжектира на всеки 12 седмици (3 месеца).
Лекарството Stelara е предварително напълнено в спринцовка или е в течна форма във флакон за подкожно инжектиране. Това лекарство се предлага и под формата на интравенозна инфузия.
6. Risankizumab-rzaa (търговско наименование: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) е лекарство, инхибиращо интерлевкин-23. Лекарството Skyrizi е одобрено за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Това лекарство е предварително напълнено в спринцовка или инжекционна писалка. Ще се нуждаете само от една доза на всеки 12 седмици след първоначалните дози.
7. Секукинумаб (търговско наименование: Cosentyx)
Лекарството Cosentyx (secukinumab) блокира интерлевкин-17А и е одобрено за лечение на псориазис при възрастни и деца на 6 и повече години и за лечение на псориатичен артрит при възрастни и деца на 2 и повече години. Това лекарство се инжектира подкожно или се влива интравенозно на всеки 4 седмици. В зависимост от предписаната Ви доза (150 mg или 300 mg), може да се наложи да инжектирате 1 или 2 дози наведнъж. Това лекарство е предварително напълнено в спринцовка или в писалка за инжектиране на единични дози.
Обърнете внимание, че лекарството Cosentyx не е добър избор за хора с възпалително заболяване на червата (като болест на Крон или улцерозен колит), тъй като може да предизвика обостряне на заболяването.
8. Иксекизумаб (търговско наименование: Taltz)
Лекарството Taltz (ixekizumab) също блокира интерлевкин-17А за лечение на псориазис при възрастни и деца на възраст 6 и повече години и за лечение на псориатичен артрит при възрастни. Лекарството Taltz се инжектира подкожно всеки месец. Това лекарство е предварително напълнено в спринцовка или в писалка за инжектиране на единични дози. През 2022 г. Taltz също така променя формулата си, за да премахне цитрата – което прави инжекциите по-малко болезнени. Оригиналната формула на Taltz вече не е налична.
Taltz не е добър вариант и за хора с възпалителни заболявания на червата.
9. Guselkumab (търговско наименование: Tremfya)
Лекарството Tremfya (guselkumab) блокира интерлевкин-23 за лечение на псориазис и псориатичен артрит при възрастни и деца на възраст 6 и повече години. Лекарството Tremfya се инжектира подкожно на всеки 8 седмици (2 месеца) след първоначалния период на лечение. Това лекарство е предварително напълнено в спринцовка или в устройство за автоматично инжектиране.
10. Бимекизумаб (търговско наименование: Bimzelx)
Лекарството Bimzelx (бимекизумаб) лекува псориазис и псориатичен артрит при възрастни. Това лекарство действа, като блокира интерлевкин-17А и интерлевкин-17F, за да намали възпалението. Лекарството Bimzelx е предварително напълнено в спринцовка или в автоинжекторно устройство за еднократна употреба. Ще инжектирате лекарството на всеки 4 до 8 седмици, в зависимост от заболяването, което искате да лекувате.
Тъй като лекарството Bimzelx блокира две форми на интерлевкин-17, то може да бъде по-ефективно от други лекарства за псориазис. А Bimzelx може да бъде ефективно алтернативно лекарство за лечение на псориатичен артрит при хора, които не реагират на лекарства с инхибитори на туморния некротичен фактор.
Безопасни ли са биологичните лекарства?
Биологичните лекарства се смятат за безопасни лекарства. Но както всички лекарства, те наистина имат рискове и странични ефекти, с които трябва да сте наясно.
Биологичните медикаменти не са подходящ вариант за всеки. Например лекарствата за блокиране на туморния некротичен фактор алфа не се препоръчват за хора със сърдечна недостатъчност, тъй като тези лекарства могат да влошат сърдечната недостатъчност. Вашият лекуващ лекар ще разгледа медицинската ви история, за да реши дали биологичното лекарство е подходящ избор за вас.
Странични ефекти на биологичните лекарства
Страничните ефекти на биологичните лекарства варират в зависимост от това кое лекарство използвате. Но като цяло има някои рискове и странични ефекти, за които трябва да сте наясно, включително:
- Реакции на мястото на инжектиране. Тъй като тези лекарства се инжектират или вливат, пациентите обикновено изпитват лека болка или дразнене на мястото на инжектиране.
- Повишен риск от инфекции. Пациентите обикновено ще получат леки инфекции, като например обикновена настинка или инфекция на пикочните пътища. Но в редки случаи някои пациенти получават тежки инфекции, като пневмония или сепсис.
- Повишен риск от рак. При някои хора, използващи биологични лекарства, са докладвани случаи на рак, включително лимфоми. Но този страничен ефект е рядък и рискът зависи от всеки човек.
Кога обикновено се използват биологични лекарства при лечение на псориазис и псориатичен артрит?
Когато определя възможностите за лечение, лекуващият лекар ще вземе предвид няколко фактора, като например колко тежки са симптомите ви, медицинската ви история и другите лекарства, които приемате. Тази информация ще помогне на лекуващия да определи дали дадено биологично лекарство е подходящо за Вас. Често биологичните лекарства са първият избор при умерени до тежки симптоми, тъй като те действат добре за лечение на симптомите на псориазис и псориатичен артрит.
Но цената може да е фактор, защото биологичните лекарства обикновено имат по-висока цена от цената на други лекарства. За някои биологични лекарства има налични биоподобни лекарства. Биоподобните медикаменти често са по-евтини версии на оригиналните биологични медикаменти. Вашият лекуващ лекар може да пожелае първо да опита по-евтините версии.
Имайте предвид, че може да отнеме време, за да намерите биологичното лекарство, което действа най-добре за вас. Възможно е също така да се наложи да смените лекарствата в даден момент, ако симптомите ви вече не се облекчават. Причината е, че имунната ви система може да развие антитела срещу биологичното лекарство, което приемате, което може да го направи по-малко ефективно.
Discussion about this post