холера

Какво е холера?

Холерата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерии Вибрион холера. Хората обикновено се заразяват с холера от замърсена вода.

Повечето хора с холера имат малко или никакви симптоми, но някои ще изпитат тежка диария и дехидратация.

В тежки случаи е необходимо незабавно лечение, тъй като смъртта може да настъпи в рамките на часове. Това може да се случи дори ако сте били здрави преди да се заразите с холера.

Съвременната канализация и пречистване на водата ефективно елиминира холерата в повечето страни. Това все още е проблем в части от Азия, Латинска Америка, Африка и Близкия изток.

Според Световна здравна организация (СЗО)Всяка година в света има между 1,3 и 4 милиона случая на холера, което води до между 21 000 и 143 000 смъртни случая.

Страните, засегнати от война, бедност и природни бедствия, са изложени на най-голям риск от избухване на холера. Това е така, защото тези условия са склонни да принуждават хората да живеят в претъпкани райони без подходящи санитарни условия.

Симптоми на холера

Повечето хора с холера нямат никакви симптоми или са леки до умерени. Само според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). около 10 процента от хората с холера имат тежки симптоми.

Симптомите на холера могат да включват:

• внезапна поява на диария
• гадене
• повръщане
• лека до тежка дехидратация

Дехидратацията, свързана с холера, често е тежка и може да причини признаци и симптоми като:

• умора
• капризност
• хлътнали очи
• суха уста
• набръчкана кожа
• екстремна жажда
• намалено отделяне на урина
• неравномерен сърдечен ритъм
• ниско кръвно налягане

Дехидратацията може да причини загуба на минерали в кръвта ви, което може да доведе до електролитен дисбаланс.

Първият симптом на електролитен дисбаланс са силните мускулни крампи. Електролитен дисбаланс може в крайна сметка да доведе до шок.

При децата

Децата с холера обикновено имат същите симптоми като възрастните. Децата също могат да изпитат:

• силна сънливост
• треска
• конвулсии
• кома

Причини за холера

Холерата се причинява от бактерии V. холера. Смъртоносните ефекти на болестта са резултат от холерния токсин (CTX), силен токсин, който се произвежда в тънките черва от V. холера.

V. холера пречи на нормалния поток на натрий и хлорид и се свързва с чревните стени. Кога V. холера прикрепя се към стените на тънките черва, тялото започва да отделя големи количества вода, което води до диария и бърза загуба на течности и соли.

Източниците на инфекция с холера включват:

• пиене на замърсена вода или ядене на храна, приготвена с нея, които са основни източници на инфекция
• ядене на сурови или недостатъчно обработени морски дарове, като ракообразни
• ядене на сурови плодове и зеленчуци

Холерата обикновено не се предава от човек на човек чрез случаен контакт.

Рискови фактори за холера

Всеки може да се зарази с холера, но няколко фактора могат да увеличат риска. Тези рискови фактори също увеличават вероятността да имате тежък случай:

• Нечисти условия. Холерата се среща на места с лоши санитарни условия и замърсена вода.
• Болни членове на домакинството. Близкият контакт с хора, болни от холера, може да увеличи риска.
• Ниски нива на стомашна киселина. Холерните бактерии не могат да живеят в силно кисела среда.
• Кръв тип О. Хората с кръвна група О са по-склонни да изпитат тежко заболяване. Според проучване от 2016 г. това може да се дължи на факта, че CTX има по-силен отговор при хора с кръвна група О, отколкото при хора с други кръвни групи.
• Яденето на сурови миди. Ако ядете миди, които идват от води, замърсени с холерни бактерии, има по-голям шанс да се заразите с холера.

Въпреки това, ако спазвате правилните практики за безопасност на храните или предприемете превантивни мерки, рискът от инфекция е малък, дори на места, където холерата е ендемична.

Ваксината срещу холера

Налични са ваксини срещу холера.

Въпреки това, повечето хора в развитите страни имат малък шанс да се заразят с холера. Малко вероятно е лекарят да предложи ваксината, освен ако не живеете или пътувате до място, където предаването е високо.

Ако вече сте имали ваксината и ще бъдете в страна, която преживява активно огнище на холера, може да се нуждаете от бустер. Консултирайте се с лекар за съвет относно получаването на бустер ваксина.

СЗО одобри три орални ваксини чрез своята програма за предварителна квалификация на ваксините:

• Дукорал
• Euvichol-Plus/Euvichol
• ШанЧол

Те обикновено изискват две дози, въпреки че 2- до 5-годишните получават и трета доза Dukoral. Нито една от тези ваксини не се предлага в Съединените щати.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри една орална ваксина за употреба в Съединените щати, наречена Vaxchora.

Vaxchora е еднодозова ваксина за хора на възраст от 2 до 64 години. През май 2021 г., на фона на пандемията от COVID-19, производителят временно спря производството и разпространението поради намалено търсене и пътувания. Към ноември 2021 г. производството и разпространението са все още на изчакванеа доставките може да са ограничени.

Диагностика на холера

Ако имате симптоми на холера, свържете се с лекар. Те могат да потвърдят дали имате холера, като идентифицират бактериите в проба от изпражнения.

Лечение на холера

Общите методи за лечение на холера включват:

• соли за орална рехидратация, които се смесват с вода
• други електролитни разтвори
• интравенозна (IV) рехидратация на течности
• антибиотици
• цинкови добавки

Тези лечения добавят към течността в тялото и го рехидратират. Те също така помагат за намаляване на продължителността на диарията.

Усложнения на холера

Холерата може да бъде фатална.

В тежки ситуации, като епидемията през 2010 г. в Хаити, смъртта може да настъпи само за 2 часа след появата на симптомите. Дори при типични обстоятелства, ако холерата не се лекува, хората могат да умрат от тежка дехидратация 6 до 12 часа след началото на техните симптоми.

Шокът може да настъпи и след няколко часа или дни.

Тежката дехидратация и шокът са най-сериозните усложнения на холерата. Въпреки това могат да възникнат други проблеми, като например:

• ниска кръвна захар
• ниски нива на калий
• бъбречна недостатъчност

Превенция на холера

Ако пътувате до район, където холерата е широко разпространена, шансовете ви да се заразите ще са ниски, ако:

• мийте ръцете си често
• използвайте бутилирана или преварена вода за миене на зъбите или приготвяне на храна
• третирайте водата си с хлорен продукт или белина, ако не можете да я сварите
• избягвайте млечни продукти
• избягвайте суровите миди и повечето други сурови храни
• яжте само сурови плодове и зеленчуци, които можете сами да обелите

Ако все още развиете тежка диария след посещение на район с висок процент на холера, посетете лекар.