Устройства за затваряне на сърдечни импланти при възрастни

Подробности за процедурата

Преди Процедурата

Подготовка за вашата процедура

• Можете да носите каквото искате в болницата. По време на процедурата ще носите болнична рокля.
• Оставете всички ценности у дома. Ако обикновено носите протези, очила или слухов апарат, планирайте да ги носите по време на процедурата.
• Вашият лекар или медицинска сестра ще ви дадат конкретни инструкции за това какво можете и какво не можете да ядете или пиете преди процедурата.
• Попитайте Вашия лекар какви лекарства трябва да приемате в деня на изследването. Може да ви бъде казано да спрете някои лекарства, като Coumadin (варфарин) или други разредители на кръвта.
• Ако сте диабетикпопитайте Вашия лекар как да коригирате лекарствата си в деня на изследването.
• Уведомете Вашия лекар и/или медицински сестри, ако сте алергични към нещо, особено йод, миди, рентгенови багрила, латекс или гумени продукти (като гумени ръкавици или балони).
• Няма да се върнете у дома в деня на процедурата, а най-вероятно на следващия ден. Носете със себе си предмети (като халат, чехли и четка за зъби), които могат да направят престоя ви по-удобен.
• Отговорен възрастен трябва да ви закара до дома след процедурата. Няма да бъдете изписани, освен ако няма някой, който да ви закара до вкъщи.

По време на Процедурата

Какво да очаквам:

• Ще ви бъде дадена болнична рокля, която да носите.
• Медицинска сестра ще започне интравенозна (IV) линия в ръката ви, така че да могат да се прилагат лекарства и течности по време на процедурата.
• Процедурата се извършва в залата за сърдечна катетеризация (кат). Тази стая е хладна и слабо осветена. Ще легнете на специална маса. Ако погледнете по-горе, ще видите голяма камера и няколко телевизионни монитора.
• Сестрата ще почисти кожата ви на мястото, където ще бъде поставен катетъра (тясна пластмасова тръба) (ръка или слабини). Използват се стерилни завеси за покриване на мястото и предотвратяване на инфекция. Важно е да държите ръцете и ръцете си надолу отстрани и да не нарушавате завесите.
• На гърдите ви ще бъдат поставени електроди (малки, плоски, лепкави петна). Електродите са прикрепени към електрокардиографски монитор (ЕКГ), който отчита електрическата активност на сърцето ви.
• Ще ви бъде дадено успокоително средство, което да ви отпусне, но ще сте будни и в съзнание по време на цялата процедура.
• Лекарят ще използва локална анестезия, за да обезболява мястото. Пластмасова обвивка (къса, куха тръба, през която се поставя катетърът) се вкарва кръвоносен съд в ръката или крака ви. През обвивката ще бъде поставен катетър и ще се закачи към сърцето.

В някои случаи лекарят може да инжектира боя в сърдечните артерии или сърдечните камери, за да разбере по-добре състоянието ви.

• Когато контрастното вещество се инжектира в сърцето ви, може да почувствате горещо или зачервяване за няколко секунди. Това е нормално и ще изчезне след няколко секунди. Моля, кажете на лекаря или медицинските сестри, ако почувствате:
  • Алергична реакция (сърбеж, стягане в гърлото)
  • гадене
  • Дискомфорт в гърдите
  • Всякакви други симптоми
• Рентгеновата камера ще се използва за заснемане на артериите и сърдечните камери. Правят се измервания на налягането и съдържанието на кислород в камерите на сърцето ви и размера на сърдечния ви дефект. Ще бъдете помолени да задържите дъха си, докато се правят рентгенови лъчи.

Много рядко може да се използва ехокардиограма или трансезофагеална ехокардиограма за по-добра визуализация на сърцето, камерите и сърдечния дефект (ASD или PFO). Малък катетър с ултразвуков преобразувател се поставя в сърцето ви за непрекъснато изобразяване по време на процедурата.

• Ако сърдечната катетеризация покаже, че сърдечният ви дефект е с подходящ размер и на подходящо място за затваряне с устройство, кардиологът използва специален катетър, за да придвижи устройството към сърдечния дефект.
• Когато лекарят е доволен от поставянето на устройството, то се освобождава от катетъра и се поставя в сърцето ви, за да затвори дефекта. С течение на времето сърдечната тъкан нараства над импланта, ставайки част от сърцето.
• Процедурата за сърдечен имплант отнема около 1 до 2 часа, но планирате да прекарате около 5 до 9 часа от подготовката до времето за възстановяване.

След Процедурата

Какво се случва след процедурата:

• Катетрите и обвивката се отстраняват от слабините ви. Ще се окаже натиск върху вената на крака. Понякога се поставя малък шев за затваряне на съда.
• Ще трябва да легнете плоско и да държите крака изправен в продължение на три до шест часа, за да предотвратите кървене. Превръзка под налягане ще бъде поставена плътно върху слабините. Сестрата ще проверява редовно превръзката ви, но се обадете на медицинската сестра, ако смятате, че кървите (имате мокро, топло усещане) или ако пръстите на краката ви започнат да изтръпват или се чувствате вцепенени. Ще трябва да сте на легло за няколко часа.
• Може да имате известна чувствителност в слабините на мястото на поставяне. Гърлото ви може да се чувства леко възпалено, ако е направена трансезофагеална ехокардиограма.
• Ще трябва да пиете много течности, за да изчистите контрастната материя от тялото си. Може да почувствате нужда да уринирате по-често. Това е нормално.
• Ще трябва да останете в болницата за една нощ. Сестрите ще следят сърдечната честота и ритъма ви. Преди да напуснете болницата, ще имате ЕКГ, кръвни изследвания и ехокардиограма, за да сте сигурни, че устройството е правилно позиционирано.
• Преди да напуснете болницата, Вашият лекар и медицинска сестра ще обсъдят Вашите лекарства и кога можете да се върнете към нормални дейности. Ще ви бъде предписано лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като бебешки аспирин през целия живот. Много често клопидогрел (Plavix) се поръчва и за 6 месеца. Вашият лекар ще обсъди проследяването и колко дълго би искал да продължите да приемате лекарства.
• Повечето възрастни с вродено сърдечно заболяване трябва да бъдат наблюдавани от сърдечен специалист и да вземат предпазни мерки за предотвратяване ендокардит през целия им живот. Консултирайте се с Вашия лекар, ако трябва да бъдете защитени от ендокардит през целия живот или може да спрете предпазните мерки 6 месеца след процедурата.