Как изглежда следродилната грижа по света и защо САЩ пропускат знака

Готовност

Докато американците се концентрират предимно върху плана за раждане и детската стая, страните с положителен след раждане включват следродилно обучение и подготовка в грижите преди раждането.

В Холандия и Белгия планирането след раждането започва около 34 седмици. В Испания ще получите а cartilla de embarazo (паспорт на майката) и се регистрирайте с обществена акушерка ежемесечно.

Пакетът за майчинство на Финландия вече е световно известен: след като майките са бременни 154 дни (22 седмици), те могат да кандидатстват за безплатна кутия чрез финландската система за социално осигуряване. Кутията е пълна с 63 основни неща за бебето, а цветната кутия може да служи като легло.

Общите антенатални грижи също са стандартни, с достъп до интензивни предродилни грижи, ако раждащият се нуждае от помощта на социален работник, психолог или физиотерапевт.

Ползите от цялостната пренатална грижа не са загубени за Америка. Имаме многобройни проучвания, демонстриращи неговата сила да създава по-успешни резултати.

Един такъв Проучване от 2013 г установи, че включването на дула в пренаталните грижи намалява неблагоприятните резултати от раждането, като същевременно е от полза за майките, бебетата и медицинската общност като цяло.

Ние просто не сме действали по тази информация на федерално ниво, оставяйки родените родители да съставят собствените си планове за грижи.

Почивка и ритуали

Проучване от 2010 г. за междукултурни постнатални грижи съобщава: „Постнаталният период изглежда е универсално дефиниран като 40 дни. Повечето култури имат специални следродилни обичаи, включително специална диета, изолация, почивка и помощ за майката.

За разлика от това, „за много жени в Съединените щати 6-седмичното следродилно посещение отбелязва период, лишен от официална или неформална подкрепа на майката“, според основен доклад на комисията по акушерство и гинеколози (ACOG) за 2018 г.

Когато погледнем в чужбина, следродилните ритуали изобилстват.

Мексико има cuarentena, 30-дневна почивка със семейството. Китай има подобна практика да „правиш месеца“.

Японските майки се връщат у дома за satogaeri bunben. Корейските семейства практикуват 3-седмичен курс на уединение (и супа от морски водорасли), наречен сам чил болен.

Жените от Източна Европа са изолирани през първия месец след раждането. В допълнение към уединената почивка, следродилният масаж на тялото и коремното връзване са често срещани в цяла Латинска Америка.

Като ядосан западняк е лесно да романтизирате тези практики. Важно е обаче да се признае, че актът на карантинни грижи не е съвършен.

на Китай peiyue („майчинство на майката“) се свързва с по-ниски шансове за следродилна депресия (PPD) и по-ниска тежест на физическите симптоми в един Проучване от 2006 г. Въпреки това, а проучване от 2001 г намерени японски жени satogaeri bunben не е непременно по-ниски нива на PPD.

Изолацията със семейството не намалява категорично психичното страдание (всъщност може да го увеличи в случай на конфликтни или злоупотребяващи семейни отношения). И някои древни традиции – като не къпане или миене на зъби – не са хигиенични или полезни.

Но там е частица мъдрост в тези практики, от които американските семейства могат да се възползват: Забавете темпото.

„Всичко, от което се нуждае ново бебе, се нуждае и новата майка. Така че знаете, че новото бебе се нуждае от повиване, знаете, че новото бебе се нуждае от постоянен източник на храна, знаете, че новото бебе се нуждае от зрителен контакт, знаете, че новото бебе се нуждае от успокоение. Това е всичко, от което се нуждае една нова майка“, казва Кимбърли Ан Джонсън, CSB, SEP, основател на Magamama и автор на „Четвъртият триместър“. „Много е трудно да се каже [American mothers] че трябва да забавят темпото. И дори да знаят, че трябва да забавят темпото, те не знаят как да забавят.“

Тя говори на cuarentenaи буквалният му превод на „карантина“ – концепция, срещу която се противопоставят американските майки. „Не искаме да бъдем затворени. Не искаме да ни казват какво да правим. Не искаме да не сме начело.”

И все пак тази гордост от независимостта, съчетана с липсата на фундаментални следродилни структури, често подкопава нашето възстановяване.

Възстановяване и рутинни посещения

„След раждането е ключът“, казва д-р Нейтън Райли, който е специализиран в акушерство и гинекология и хоспис и палиативна медицина в Кентъки. „Има нещо в грижите за жените след раждане, което липсва на САЩ. […] Това наистина не е твоя работа [to self-diagnose and take care of yourself as the birth person]. Имате ново бебе, което трябва да наглеждате.”

Сара Риърдън, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, от NOLA Pelvic Health и с любов известна като The Vagina Whisperer, е съгласна. „Чувам жените да казват: „Не знам какво е нормално“. Не им е дадена изходна линия. Трескаво търсите информация. След като се приберете вкъщи, вие сте над този първоначален максимум и осъзнавате, че сте напълно сами и няма помощ. Сега зависи от вас. Те не ви дават ресурси, а просто казват: „Отнема време“ или „Ще отмине“ или се обаждате на Вашия лекар или медицинска сестра и те казват: „Уведомете ни, ако не се оправи ,“ и няма последващи действия. Всичко зависи от теб. Всичко зависи от майката.“

Да бъдеш единствен възпитател и доставчик на следродилните грижи не е просто трудно. Опасно е. Развитите страни с най-ниска майчина смъртност постоянно имат едно общо нещо: рутинни проверки вкъщи.

В Дания акушерка ще се обади на следващия ден след изписването, а след това ще дойде домашен здравен посетител в къщата в рамките на 4 до 5 дни.

В Холандия и Белгия новите майки ще имат а kraamverzorgster, родилна сестра, която идва в дома, за да осигури минимум 24 часа грижи в рамките на първите 8 дни след изписването.

За шведските майки консултирането за кърмене се покрива от застраховка и акушерките провеждат толкова домашни посещения, колкото е необходимо в рамките на първите 4 дни след доставката (с повече посещения, ако е необходимо).

Риърдън посочва, че Франция предлага грижи у дома след раждането и всички раждащи родители автоматично получават направление за терапия на тазовото дъно.

Това повдига страхотна точка. Не само че ни липсва институционализирана подкрепа за раждането, но Америка дори не го третира като други стандартни медицински събития. Смяната на коляното, например, ще гарантира 1 до 2 нощувки в болницата, 3 до 6 седмици у дома със специфичен график за рехабилитация и строг курс на физическа терапия.

Единствената точка на възстановяване, с която изглежда всички страни се борят? Психическо здраве на майката. В незападните култури докладите се различават значително поради различни клинични критерии и културни норми, които възпрепятстват самоидентификацията като депресирани или тревожни.

Дори в западните култури, където услугите за психично здраве се обсъждат открито и са достъпни, стигмата е съществена пречка за търсене на помощ.

Това е тревожно, защото депресията по време на бременност или първата година след раждането в Съединените щати е два пъти по-честа от гестационния диабет. А перинаталните разстройства на настроението и тревожността (PMADs) са номер едно медицинско усложнение свързани с раждането на дете.

„Някои може да кажат, че процентът на PMAD се увеличава, но доказателствата за това могат да бъдат неверни; по-вероятно е, че вършим по-добра работа, като идентифицираме тези с PMAD,” казва психологът д-р Катрин Монк, съвместен професор по медицинска психология в катедрите по психиатрия и акушерство и гинекология в Медицинския център на Колумбийския университет. Процентът на самоубийства при майките обаче се покачва и може да бъде много по-висок от изчислените в момента.

„Доставчиците на акушерство трябва да бъдат обучени за диагностика и лечение на психичното здраве на майката“, казва сертифицираният перинатален психолог и преподавател Пек Индман, PA, EdD, MFT, PMH-C, който е автор на книгата „Отвъд блуса: Разбиране и лечение на пренатална и следродилна възраст Депресия и тревожност.”

„Освен това доставчиците се нуждаят от ясен път за насочване на жени, които се нуждаят от допълнителна подкрепа или лекарства. Postpartum Support International вече има линия за репродуктивна психиатрична консултация, която доставчиците могат да се обадят за безплатни консултации относно лекарства“, казва Индман.

права

Според Организацията за икономическо сътрудничество и развитие Съединените щати са на последно място в политиките, подходящи за семейството.

Само 14 процента от американските работници имат достъп до платен отпуск, казва ACOG. Допълнителна изненада за мнозина е, че Законът за семейните и медицинските отпуски не е универсален – 40 процента от американците не отговарят на изискванията.

Може би по-важното е, че поради икономически трудности и ограничения на работодателите, 1 от 4 жени се връщат на работа само 10 дни след раждането.

Отпускът за отглеждане на дете се превърна в много политически, но фактите са факти: Той е инструмент за създаване на положителни резултати при майките и бебетата.

За раждащия това дава време за физическо възстановяване, емоционална връзка и по-добри темпове на успех на кърменето (което от своя страна намалява смъртността при майките и бебетата). Партньорите могат да бъдат полагащи грижи за раждащия родител и бебето, което е от полза за цялото семейство.

В страните с положителен след раждането размерът на родителския отпуск варира – от седмици до месеци до дори година – но това е закон.

В Америка осем щата и Вашингтон са водещи с платения родителски отпуск. Калифорния, Ню Джърси, Роуд Айлънд, Ню Йорк и Вашингтон имат съществуващи програми. Предстоят програми във Вашингтон, окръг Колумбия (в сила от юли 2020 г.), Масачузетс (2021), Кънектикът (2021-2022) и Орегон (2022-2023).

Има и надежда под формата на наскоро приетия Закон за разрешение за национална отбрана, който предвижда 12 седмици платен родителски отпуск за цивилни федерални работници за раждане, осиновяване или приемно отглеждане, започвайки от октомври 2020 г.

Дори когато родителите имат достъп до отпуск, преобладава нагласата, че той трябва да бъде продуктивен и целенасочен.

Кимбърли Джонсън посочва, че много жени не успяват да вземат пълния си отпуск по майчинство или се преудължават по време на него. „Ние дори нямаме това във въображението си да знаем какво би било усещането, ако други хора се грижат за нас. Списъкът със задачи няма да го реши“, казва тя. “[…] но мислите, че сте изключение и понеже се чувствате добре, е добре да сте навън с бебето си три седмици след раждането. Вие не сте изключение. Никой не е. Няма жена, която да не се нуждае от почивка за този период от време.”

Ако все пак получим по-голям достъп до родителски отпуск, да се надяваме, че ще го вземем – и ще го направим отчетен.

Манди Мейджър е майка, сертифицирана следродилна дула PCD (DONA) и съосновател на Major Care, стартираща компания в областта на телездравното здраве, предлагаща дистанционни грижи за дула за нови родители. Следвайте @majorcaredoulas.