Управление на разходите за лечение на CLL

Медикеър

Medicare покрива много медицински разходи за хора на възраст над 65 години. Някои услуги, които може да имате по време на вашето лечение на ХЛЛ, може да бъдат покрити от Medicare.

Medicare Част A обхваща:

• болничен престой
• стационарни лечения на рак
• малко домашно здравеопазване

Medicare Част B обхваща:

• посещения при лекар
• диагностични тестове, като компютърна томография и рентгенови лъчи
• някаква химиотерапия, приложена през вената
• някаква химиотерапия, приемана през устата

Medicare Част D обхваща:

• перорални лекарства за химиотерапия
• лекарства против гадене
• лекарства за болка

Може да имате нужда от други услуги, които Medicare не винаги покрива. Програмата може също да има ограничения на покритието за някои лечения.

Например, Вашият лекар може да препоръча по-чести кръвни изследвания по време на периода на наблюдение и изчакване на лечението с CLL, отколкото Medicare ще плати. Може също да се наложи да покриете франшизи и доплащания, които идват от джоба ви.

Социално осигуряване за инвалидност

Социалното осигуряване за инвалидност (SSDI) признава CLL като увреждане. Трябва обаче да отговаряте на критериите на SSDI, за да получите обезщетения за заместване на дохода по тази програма.

Съгласно SSDI можете да получавате плащания в брой, ако CLL ви спре да работите за година или повече. Плащанията обикновено започват на шестия месец от годината и продължават, докато не можете да работите. Ако достигнете възрастта за пенсиониране, докато сте на SSDI, тези обезщетения се превръщат в пенсионни обезщетения за същата сума пари.

Може също така да можете да продължите да работите, докато сте на SSDI под някои програми.

Допълнителният осигурителен доход (SSI) е месечно парично обезщетение за хора под 65 години с увреждане или над 65 години, които имат ограничени доходи и ресурси.

Медикейд

Medicaid плаща за някои медицински услуги за възрастни с ниски доходи, които отговарят на изискванията. Какво е покрито и кой може да получи Medicaid зависи от щата, в който живеете. Можете да кандидатствате чрез вашата щатска агенция за Medicaid или като част от вашето заявление за здравно осигуряване в Marketplace.

Частно здравно осигуряване

Имате много права като здравноосигурен. Застраховател не може да откаже за да ви покрие или да ви таксува повече поради съществуващо заболяване като CLL или други видове рак, освен ако нямате план, който сте закупили преди Законът за достъпни грижи да стане закон. Вашият план също така не трябва да има годишни или доживотни лимити в долари за покритие.

Въпреки това вашата здравна застраховка идва с ограничения. Обществото за левкемия и лимфом (LLS) препоръчва предприемането на тези проактивни стъпки, за да се възползвате максимално от застраховката:

• разбиране на вашето покритие чрез четене на всички документи във вашата полица
• искане на мениджър на дела, който да обработи всичките ви искове и да отговори на въпроси относно политиката
• плащане на премии навреме и попълване на документи според изискванията
• искане на предварително разрешение за услуги, когато е необходимо
• следене на невъзстановени разходи за данъци
• да останете организирани с разписки и разходи за здравеопазване

Преглед на отхвърлени искове

Ако вашата здравна застраховка не покрива разход, направете всичко възможно да разберете защо. Може да е грешка или сива зона във вашата политика. Например, вашият застраховател може да смята, че определено лечение на CLL не е необходимо от медицинска гледна точка, дори ако вашият лекар смята, че е така.

Можете да обжалвате отказани застрахователни искове. Можете да направите това директно с вашия застраховател. Информацията за това как да обжалвате иск трябва да е в документите ви за полицата или можете да се обадите директно на компанията и да я попитате.

Професионалисти в здравеопазването

Понякога хората получават сметки директно от своите здравни специалисти и те може да са повече, отколкото могат да платят. Ако имате този опит, имате няколко възможности, според Бюрото за финансова защита на потребителите.

Можете да предприемете тези стъпки сами или с помощта на адвокат. LLS, например, си партнира с външна организация, за да помогне на хората да се отърват от медицински дълг. Можете да получите повече информация на уебсайта на LLS.

Проверете таксите

Уверете се, че таксите в сметката ви са точни. Те не трябва да включват нищо, фактурирано към вашата застрахователна компания.

Проверете и таксите извън мрежата. Не можете да получите „изненадващи“ медицински сметки, като например за разходи извън мрежата за спешни случаи, поради Закона за без изненади, който влиза в сила от 1 януари 2022 г.

Свържете се с медицинския специалист, ако смятате, че не трябва да плащате за това, което е в сметката ви.

Попитайте за програми за финансова помощ

Болниците, особено болниците с нестопанска цел, предлагат „благотворителни грижи“ на тези, които се нуждаят от финансова помощ. Разходите могат да бъдат безплатни или с отстъпка.

Попитайте за безлихвен погасителен план

Вашето здравно заведение или специалист може да договори с вас план за плащане. Попитайте дали можете да имате план за плащане, който начислява малка или никаква лихва.

Договорете по-ниска такса

В някои случаи медицинският специалист или някой, който събира от тяхно име, може да се съгласи на по-ниска сума, за да удовлетвори сметката. Попитайте дали можете да договорите дължимата сума с нещо, което можете да си позволите.

Производители на лекарства

Много нови лекарства за ХЛЛ помагат на хората да се справят по-добре със състоянието. Тези нови лекарства могат да имат висока цена. Няколко производители на лекарства предлагат безплатни или намалени лекарства на неосигурени или недостатъчно осигурени хора.

За да видите дали вашите лечения за ХЛЛ могат да отговарят на условията за субсидия от производителя на лекарства, посетете RxAssist.org. Четири от лекарствата за ХЛЛ с програми за субсидиране са:

• акалабрутиниб (Calquence)
• ибрутиниб (Imbruvica)
• иделализиб (Zydelig)
• венетоклакс (Venclexta)

Можете също така да попитате Вашия лекар за други ресурси, които да ви помогнат да заплатите лечението си с CLL.

Ресурси за пациенти

Има и други ресурси, които да ви помогнат да управлявате разходите за живот с CLL.

Програмата за помощ при доплащане на LLS покрива медицински застрахователни премии, доплащания, самоучастие и рецепти за хора с CLL. Тази програма изисква приложение и приема само определен брой хора наведнъж.

LLS разполага с информационни специалисти, които да помогнат на хората да научат за финансовите ресурси и възможностите за тези, които живеят с CLL. Номерът е 800-955-4572.

Друга организация с нестопанска цел, Фондацията за защита на пациентите, предлага финансова помощ и облекчение при доплащане на хора с хронични заболявания, считани за „изтощителни“, като ХЛЛ.

Освен това можете да работите с вашия екип за грижи, като вашите онколози, за да говорите директно с производителите на лекарства относно отстъпки или програми за помощ за предписаното ви лечение на рак.

Цената на лечението може да бъде пречка за хората, живеещи с диагноза CLL. По-новите лекарства могат да подобрят качеството на живот, но идват със значителни разходи.

Medicare, Medicaid, социално осигуряване и частна застраховка може да предложат известно покритие или подкрепа на доходите.

Лекарствените компании предлагат субсидии на онези, които отговарят на изискванията, а организациите с нестопанска цел разполагат с програми за финансиране, за да помогнат на хората да получат достъп до лечението, от което се нуждаят.