Симптоми и лечение на ретрогнатия

Какво е ретрогнатия?

Ретрогнатия (официално известна като мандибуларна ретрогнатия) е състояние, при което долната челюст е разположена по-назад от горната челюст, което го прави да изглежда, че имате тежка прекалена захапка.

Често разликата в разположението между долната и горната челюст се забелязва само когато се гледате отстрани.

Ретрогнатия може да бъде трудно за управление състояние. Физически това може да повлияе на способността ви да спите или да се храните правилно. Може да откриете, че условията засягат вашето самочувствие или увереност, тъй като състоянието е визуално забележимо.

Има няколко причини за ретрогнатия. Лечението обикновено включва ортодонтски апарати, брекети и хардуер или операция. При леки случаи може да не е необходимо лечение.

Какво причинява ретрогнатия?

Някои хора се раждат с ретрогнатия, а други я развиват по-късно в живота, докато челюстите им растат. Ако случаят е лек, може да не бъде диагностициран до вашето детство или юношество.

Най-честите причини за ретрогнатия са следните:

• Синдром на Пиер-Робин. Това състояние засяга както челюстта, така и езика и създава запушване на дихателните пътища.
• Хемифациална микрозомия. При това състояние едната страна на долната част на лицето не расте напълно и е недоразвита.
• Синдром на Нагер. Това рядко заболяване засяга както челюстта, така и бузите, както и развитието на ръцете и ръцете.
• Синдром на Трейчър Колинс. Това състояние засяга различни кости на лицето, включително челюстта.
• Операция за отстраняване на тумор. Премахването на тумор в устата може да промени долната челюст, създавайки ретрогнатия.
• Лицева травма или фрактури. Ако детето претърпи физическа травма или фрактури, това може да доведе до неправилно развитие на челюстта му.

Какви усложнения може да причини ретрогнатия?

Ако имате ретрогнатия, вероятно често имате затруднения с изместването на челюстта. Това може да повлияе на способността ви да ядете или спите без ограничения. Може също да изпитате силна болка в челюстта.

Бебетата с ретрогнатия може да имат проблеми с използването на шише или кърмене, защото не могат да се закопчаят за зърното. С напредване на възрастта зъбите им могат да се разместят. Зъбите също могат да се натъпчат или да се разположат по необичаен начин.

Това неправилно разположение на зъбите може да затрудни хапенето и дъвченето на храна. Може също да развиете разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ). Това състояние причинява болка и мускулни спазми.

И накрая, може да имате проблеми с дишането, особено когато спите. Тъй като долната ви челюст е изместена назад (поставена по-назад), езикът ви може да ограничи дихателните пътища, което може да причини хъркане или сънна апнея. Сънната апнея ви кара да спирате да дишате няколко пъти на нощ, често без да знаете това.

Как се лекува ретрогнатия?

Лечението зависи от тежестта на ретрогнатията. Може да не се нуждаете от операция или какъвто и да е вид лечение.

При бебета

Когато бебето се роди с ретрогнатия, те вероятно ще преминат през физическа оценка, която ще помогне на лекаря да определи как най-добре да лекува състоянието.

Първо, способността на бебето да диша вероятно ще бъде наблюдавана в интензивното отделение за новородени/бебе (N/IICU).

Те вероятно ще получат рентгенови лъчи, за да може лекарят да определи допълнително как изглежда състоянието. След това бебето може да бъде подложено на изследване на съня.

Ако бебето е диагностицирано с обструктивна сънна апнея, пластичната хирургия и белодробното отделение вероятно ще видят дали бебето отговаря на критериите за „благоприятна челюст“. Ако критериите са изпълнени, бебето може да бъде подложено на операция за коригиране на състоянието, може би още докато е в болницата.

Най-честите операции са двустранна сагитална сплит стома (BSSO) и дистракционна остеогенеза.

По време на BSSO долната челюст се изрязва внимателно от двете страни и се придвижва напред до идеална позиция. Задържа се на място с метални пластини.

За операцията за дистракционна остеогенеза, специален хардуер се поставя вътре в челюстната кост с разширение, поставено или вътре в устата, или отвън. Устройството се активира, за да стимулира образуването на нова кост.

След като бебето се излекува напълно от процедурата, те обикновено могат да ядат и дъвчат, както биха направили без ретрогнатия.

Операцията за остеогенеза на разсейване може да бъде предпочитаната операция, тъй като има по-малко загуба на кръв и намалено увреждане на нервите.

При деца и юноши

Когато ретрогнатията не е тежка, тя може да не бъде забелязана до ранно детство. Когато случаят е такъв, детето често може да бъде лекувано с дентофациална ортопедия или ортодонтия, за да се промени растежа и да се подобри подравняването на зъбите.

Дентофациалната ортопедия използва биомеханично лечение, подобно на ортодонтски уреди, за да промени връзката на челюстите и мускулната активност, за да повлияе на растежа на лицето.

Например, специалните шапки могат да накарат горната челюст да расте по-бавно, така че горната и долната челюст да са по-равни. Функционалните уреди също могат да насърчат растежа на долната челюст, като поставят долната челюст в положение напред.

Тези видове уреди, използвани за придвижване на долната челюст напред, също са показали, че помагат при сънна апнея.

Епигенетичната ортопедия е нововъзникваща област, която разглежда ролята на гените, регулиращи развитието на челюстта и лицето и използва лечение в критични моменти на растеж, за да включва и изключва гените. Лечението обикновено включва зъбни уреди, които се носят, за да помогнат за препозиционирането на челюстите за промяна на растежа.

В юношеска или зряла възраст лицето все още може да има нужда от операция за максиломандибуларно напредване (MMA), ако все още е ретрогнатно, след като спре да расте.

По време на MMA процедурата, както горната, така и долната челюст се напредват (долната челюст с BSSO). Пациентите най-вероятно ще трябва да имат ортодонтия, за да подравнят зъбите си преди тази операция.

В допълнение към горните лечения, тези, чиято ретрогнатия допринася за сънна апнея, може да се наложи да използват машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), за да им помогнат да спят. CPAP не лекува сънна апнея, но подобрява дишането през нощта.

Какви са перспективите за ретрогнатия?

Ако имате ретрогнатия, вероятно ще бъдете лекувани от редица лекари, често на различни етапи на развитие.

Въпреки че може да не се нуждаете от никакво лечение, ако състоянието ви е леко, може да се нуждаете от стоматологично ортопедично и ортодонтско лечение, както и операция, ако състоянието ви е тежко.

Хирургия като дистракционна остеогенеза може да увеличи повече кости в долната челюст и да подобри обструкцията на дихателните пътища при бебета, родени с ретрогнатия.

След операцията челюстта може леко да се върне в първоначалното си положение. Но дори и с известно количество рецидив, процедурата е в състояние до голяма степен да подобри състоянието.

Юноши или възрастни с ретрогнатия също могат да се възползват от операция, като MMA, която може да подобри външния им вид и да лекува сънна апнея, ако я имат. Ортопедичните уреди също могат да удължат долната челюст.

Ако търсите лечение за ретрогнатия, трябва да говорите с медицински специалист, за да получите повече информация. Тъй като всеки случай е уникален, лекарят може да оцени, диагностицира и лекува състоянието според вашите нужди.