Общ преглед
Какво е орофарингеален рак?
Ракът на орофаринкса е вид рак на главата и шията, при който раковите клетки се намират в област от гърлото ви, наречена орофаринкс.
Повече от 90% от орофарингеалния рак са плоскоклетъчни карциноми, които са ракови заболявания, произтичащи от клетките с плоска повърхност, покриващи устата и гърлото.
Какво представлява орофаринкса?
Вашият орофаринкс е средната част на гърлото (фаринкса) точно отвъд устата ви. Вашият орофаринкс включва задната част на езика (основата на езика), сливиците, мекото ви небце (задната част на покрива на устата ви) и страните и стените на гърлото. Вашият орофаринкс произвежда слюнка, поддържа устата и гърлото ви влажни и започва да помага за смилането на храната, която ядете.
Колко често е ракът на орофаринкса?
Според Американското дружество за борба с рака, около 53 000 души в САЩ развиват орофарингеален рак всяка година. Този рак се среща при два пъти по-голям брой мъже, отколкото жени. Среща се в равни количества при афро-американците и кавказците.
Средната възраст при диагностициране е 62. Около 25% от орофарингеалните ракови заболявания се срещат при хора под 55 години. Този рак е рядък при деца.
Кои фактори увеличават риска от рак на орофарингеала?
Факторите, които увеличават шанса ви да получите рак на орофаринкса включват:
- История на тютюнопушенето.
- Тежка употреба на алкохол.
- История на рак на главата и шията.
- История на лъчева терапия на главата и шията.
- Да бъдеш заразен с човешки папиломен вирус (HPV), особено HPV тип 16.
Симптоми и причини
Какво причинява рак на орофаринкса?
Ракът е неконтролирано размножаване и натрупване на анормални клетки. Анормалните клетки се случват поради промени в нашата ДНК – „градивните елементи“ на това кои сме ние. Много различни неща могат да причинят рак. В случай на рак на орофаринкса е доказано, че употребата на тютюневи изделия и алкохол уврежда клетките, облицоващи устата и гърлото. Вирусът, който причинява HPV инфекция, прави протеини, които пречат на гените, които обикновено поддържат клетъчния растеж под контрол. Неконтролираният клетъчен растеж може да доведе до рак. В момента HPV инфекцията е най-честата причина за орофарингеален рак и се увеличава. Някои случаи на орофарингеален рак нямат известна причина.
Какви са симптомите на орофарингеалния рак?
Следните могат да бъдат признаци на орофарингеален рак или други състояния. Посетете лекар, ако има някой от следните симптоми:
- Болка в гърлото, която не преминава.
- Болка или затруднено преглъщане.
- Проблеми с отварянето на устата си напълно или с движението на езика.
- Необяснима загуба на тегло.
- Гласови промени, които не изчезват.
- Болка в ухото, която не изчезва.
- Буца в задната част на гърлото или устата.
- Буца във врата.
- Кашлица с кръв.
- Бяло петно по езика или лигавицата на устата ви, което не изчезва.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира рак на орофаринкса?
Първо, вашият доставчик на здравни услуги ще вземе вашата медицинска история, ще попита за вашата история на пушене (ако използвате тютюневи изделия), ще прегледа настоящите и минали заболявания и лекарства и ще попита за вашите симптоми. След това вашият доставчик ще прегледа устата, гърлото и шията ви, като използва огледало и светлини и/или фиброоптичен прицел, за да търси необичайни зони в устата и гърлото ви и ще усети шията ви за маси. Ако се открие някаква анормална тъкан, ще бъде направена биопсия, за да се провери за ракови клетки и наличието на HPV инфекция. Могат да бъдат поръчани образни тестове на областта на гърлото ви, като PET, CT или MRI. Тези тестове предоставят повече подробности за гърлото ви и всички открити маси.
Какви са етапите на рак на орофаринкса?
Стадирането е процесът на определяне дали ракът е налице и ако е така, колко далеч се е разпространил. Това помага на вашия здравен екип да разработи вашия план за лечение. Етапите на орофарингеалния рак обхващат от етап I (най-добра прогноза) до етап IV (най-лоша прогноза). Системата, разработена от Американския съвместен комитет по рак за стадиране на рак, е сложна и съдържа конкретна информация въз основа на степента на тумора, разпространението му в близките лимфни възли и разпространението в отдалечени органи и дали ракът е свързан с HPV или не. вирус. Не забравяйте да помолите вашия доставчик на здравни услуги да обясни вашия етап по начин, който разбирате.
Управление и лечение
Как се лекува рак на орофаринкса?
Етапът на рак, където се намира орофарингеалният рак, вашата възраст и общо здраве определят вашия план за лечение. Целта е да лекувате раковите клетки, като същевременно запазите способността си да говорите и преглъщате възможно най-нормално.
Лечението може да включва един метод или комбинация от методи, които могат да включват хирургия (обикновено трансорална роботизирана хирургия), лъчева терапия, химиотерапия, таргетна лекарствена терапия и имунотерапия.
Хирургията и/или лъчевата терапия обикновено се опитват първо за ранен стадий на рак, който е малък и не се е разпространил.
Химиотерапията се използва по няколко начина:
- В комбинация с лъчева терапия на мястото на операцията.
- Обикновено се комбинира с лъчева терапия за унищожаване на всички ракови клетки, които остават след операцията.
- Самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия за свиване на по-големи ракови заболявания преди операцията.
- Самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия за лечение на по-големи ракови заболявания и ракови заболявания, които са се разпространили, които не могат да бъдат лекувани с операция.
Целевите лекарствени терапии са създадени от човека версии на протеин във вашата имунна система, наречен моноклонално антитяло. Тези лекарства забавят или спират рака, като блокират протеин, от който раковите клетки се нуждаят, за да се делят, растат и разпространяват. Цетуксимаб (Erbitux®) е често използвано целево лекарство, използвано за лечение на рак на орофаринкса. Използва се самостоятелно, в комбинация с лъчева терапия или с други традиционни лекарства за химиотерапия.
Имунотерапията са лекарства, използвани за подпомагане на имунната система на тялото ви да открие и унищожи раковите клетки. Ракът е умен и раковите клетки искат да се слеят с други клетки и да не бъдат разпознавани и атакувани от имунната система на тялото ви. Имунотерапиите изключват или включват определени протеини в собствената имунна система на тялото ви, за да може да разпознава раковите клетки и да засили реакцията на тялото срещу тях. Имунотерапията се използва като опция за първо лечение за рак, който се е върнал или рак, който се е разпространил. Имунотерапията за рак на орофаринкса включва пембролизумаб (Keytruda®) и ниволумаб (Opdivo®)
Последният вариант за лечение на рак на орофаринкса, когато не са налични други възможности, е да се запишете в клинично изпитване. За да бъдете вписани в клинично изпитване, трябва да отговаряте на строги критерии за влизане. Лекарствата в клинични изпитвания са в различни етапи на развитие към одобрение от Администрацията по храните и лекарствата – някои лекарства може да са доказано безопасни и ефективни, други лекарства – не. Вие и вашият здравен екип ще обсъдите дали записването в клинично изпитване е опция за разглеждане.
Вашият здравен екип ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да изработи план за лечение, който е специфичен за вашия рак, който ще включва някои от терапиите, описани по-горе. Никога не се колебайте да попитате вашия екип за всеки аспект от вашия план за лечение.
Какво представлява трансоралната роботизирана хирургия?
Трансоралната роботизирана хирургия е минимално инвазивен метод за лечение за отстраняване на труднодостъпни ракови заболявания на орофаринкса през устата. При роботизирана хирургия вашият хирург оперира, докато седи на конзолен блок, докато вие сте на близката операционна маса. Вашият хирург оперира с помощта на ръчни и крачни контроли, за да позиционира 3D камера с висока разделителна способност и да насочва прецизно хирургически инструменти, които са прикрепени към роботизирани ръце. Роботизираната хирургия избягва по-големия разрез на шията и разцепването на долната челюст, необходими при традиционната хирургия. Предимствата на трансоралната роботизирана хирургия включват по-кратък болничен престой, по-бързо възстановяване, по-малко увреждане на околните тъкани и гълтателни мускули, избягване на трахеостомна дихателна тръба и по-малко дългосрочни проблеми с говора и преглъщането.
Предотвратяване
Мога ли да направя нещо, за да предотвратя развитието на орофарингеален рак?
Може да не сте в състояние да предотвратите рак на орофаринкса, но можете да предприемете стъпки за намаляване на риска. Промените, които можете да направите, включват:
- Не започвайте да пушите. Ако пушите или използвате тютюневи изделия, откажете се. Продължаването на пушенето значително увеличава риска от развитие на втори рак на устата, гърлото или гласовата кутия или белия дроб. Помолете вашия доставчик на здравни услуги за помощ. Те разполагат с много ресурси и могат да ви свържат с необходимата информация или други здравни специалисти, които могат да ви помогнат да се откажете.
- Не пийте алкохол редовно или силно. Алкохолът увеличава ефектите на тютюна, причиняващи рак, така че е особено важно да избягвате тази комбинация.
- Избягвайте инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Попитайте Вашия лекар за HPV ваксината. Множеството сексуални партньори и оралният секс увеличават риска от HPV.
- Яжте здравословна, добре балансирана диета и спортувайте редовно.
- Посетете вашия доставчик на здравни услуги и зъболекар по редовен график. Те могат да проверят устата и гърлото ви и да уловят всякакви промени в началото на тяхното развитие.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (шанс за възстановяване) за хора с рак на орофаринкса?
Прогнозата за хора с орофарингеален рак зависи от вашата възраст и общо здраве, HPV статуса на тумора, анамнеза за тютюнопушене и стадия на рака. Туморите, които са свързани с HPV, имат драстично подобрена степен на излекуване в сравнение с тумори, които не са свързани с HPV. Важно е хората с рак на устната кухина или рак на орофаринкса да имат последващи прегледи до края на живота си, тъй като ракът може да се появи в близките райони. Освен това е важно да се премахнат рисковите фактори като тютюнопушенето и пиенето, които увеличават риска от втори рак или рецидивиращ рак.
Според Американското онкологично дружество петгодишната относителна преживяемост е 70%. Това означава, че ако имате рак, вероятността да живеете поне пет години след диагнозата е 70% по-голяма, отколкото хората, които нямат рак. Имайте предвид, че това число не взема предвид вашата възраст, общо здраве, отговор на лечението и HPV 16 статус. Процентът на преживяемост не се прилага, ако стадият на рак се промени. Също така имайте предвид, че процентът на преживяемост се основава на статистически данни, събрани пет години по-рано и по-нови лечения и стратегии за управление стават достъпни през цялото време.
Да живееш с
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги, ако съм бил диагностициран с рак на орофаринкса?
- Къде точно е моят рак?
- Ракът ми се разпространи? Какъв етап е? Какво означава това?
- Какви тестове ще се подложа?
- Какви доставчици на здравни услуги ще бъдат в моя екип за грижи?
- Свързан ли е ракът ми с човешкия папиломен вирус (HPV)?
- Какви промени в начина на живот трябва да направя?
- Какъв е моят план за лечение? Какви са всичките ми опции?
- Какъв е шансът ми да се излекувам?
- Какви са страничните ефекти от лечението?
- Какво ще се случи, ако ракът се върне? Какви са моите опции?
Това са само няколко въпроса. Не забравяйте да запишете другите, както мислите за тях. Вашият здравен екип иска да ви помогне да разберете всичко, свързано с вашия рак и грижи.
Discussion about this post