Радикална мастектомия: Какво трябва да знаете

Какво е радикална мастектомия?

Радикалната мастектомия (мастектомия на Халстед) е хирургично лечение на рак на гърдата. Това е най-сложният вид мастектомия, при която хирургът премахва:

• цялата гърда, включително кожата, зърното и ареолата
• всички аксиларни лимфни възли
• големи, малки и фасция гръдни мускули

В продължение на много десетилетия радикалната мастектомия беше „златен стандарт“ в лечението на рак на гърдата. С днешните подобрени техники за изобразяване и повече възможности за лечение, рядко се налага.

Проучвания от 70-те и 80-те години на миналия век показват, че консервативната хирургия на гърдата, последвана от лъчева терапия, е валидна алтернатива на радикалната мастектомия при ранен стадий на рак на гърдата. Друго изследвания установи, че по-обширната операция не подобрява общата преживяемост. В допълнение, по-малко агресивните процедури са свързани с по-добри козметични резултати и по-малко сериозни странични ефекти.

А 2019 г проучване установи, че пациентите, лекувани с хирургия за запазване на гърдата и радиация, имат по-добър резултат в сравнение с тези, които са имали само радикална мастектомия. В повечето случаи е вероятно Вашият лекар да препоръча по-малко инвазивна мастектомия. Едно изключение може да бъде, когато голям тумор нахлуе в гръдния мускул.

Каква е разликата между радикална мастектомия и модифицирана радикална мастектомия?

И радикалната, и модифицираната радикална мастектомия включват премахване на цялата гърда. По време на модифицирана радикална мастектомия, хирургът премахва някои лимфни възли под мишниците.

Ключовата разлика е, че при радикална мастектомия хирургът премахва всички лимфни възли под мишниците плюс целия гръден мускул.

За разлика от това, пълната (проста) мастектомия е отстраняване на цялата гърда. Аксиларните лимфни възли и гръдните мускули са оставени на място. В някои случаи се отстраняват сентинелните лимфни възли и се проверяват за рак.

Как да се подготвим за радикална мастектомия

Преди вашата мастектомия, вие ще искате да помислите за реконструктивната хирургия. Може да започне едновременно с мастектомията или може да изчака. Можете също да изберете да нямате реконструкция.

Хирургическият екип може да вземе предвид вашия избор в своя хирургически план.

Планирайте да останете в болницата поне 1 или 2 нощи. Може да се нуждаете от по-дълъг престой, ако операцията включва реконструкция или ако има усложнения.

Ето няколко съвета за подготовка:

• Опаковайте лека чанта за тоалетни принадлежности, лични вещи и смяна на дрехи. Включете свободен, удобен горнище, което не е необходимо да минава през главата ви, за да носите у дома. Голяма качулка с цип работи добре.
• Спрете да ядете и пиете в определеното време, указано от Вашия лекар, обикновено полунощ в нощта преди операцията.
• Ако приемате редовно лекарства, попитайте дали трябва да продължите или да спрете преди деня на операцията.
• Организирайте транспорта предварително и носете малка възглавница, за да предпазите гърдите си от ремъка на предпазния колан.
• Запасете се с хранителни стоки и се уговорете за помощ, когато се приберете.

Какво да очаквате: Как се извършва радикална мастектомия

Ще докладвате в болницата в деня на операцията. След като се преоблече в болнична рокля, медицинска сестра ще постави IV в ръката ви за течности, антибиотици и други лекарства. Обикновено можете да накарате някой да остане с вас, докато дойде време да отидете в операционната.

Хирургическият екип ще прегледа плана, преди да приложи обща анестезия.

Хирургът ще направи разрез, след което ще премахне цялата гърда, гръдните мускули и всички аксиларни лимфни възли. Лимфните възли ще отидат в лаборатория, за да видят дали съдържат ракови клетки. След като постави няколко тънки тръбички за дрениране на течности, хирургът ще затвори раната.

Радикалната мастектомия може да отнеме няколко часа. Ще отнеме повече време, ако започвате реконструктивна хирургия по едно и също време.

Колко болезнена е радикалната мастектомия?

Радикалната мастектомия е сериозна операция. Следоперативната чувствителност и болката са нормални.

Постоянната болка след мастектомия е често срещана, особено при отстраняване на аксиларни лимфни възли. Реконструкцията може да го направи по-болезнено.

Лечението на болка след мастектомия може да включва:

• физиотерапия
• болкоуспокояващи без рецепта (OTC) или болкоуспокояващи
• психологически терапии
• грижи, насочени към специфични странични ефекти

Вашият лекар вероятно ще Ви предпише болкоуспокояващи, когато напуснете болницата. Полезно е да го приемате, преди болката да стане твърде силна.

След радикална мастектомия

Когато се събудите, гърдите ви ще бъдат превързани. Ще забележите, че имате хирургически дренажи, идващи от гърдите или подмишниците. Тръбите имат крушки в края за улавяне на излишната течност, докато се източва.

В стаята за възстановяване медицинските сестри ще наблюдават жизнените ви показатели. След като се събудите, ще бъдете преместени в обикновена болнична стая за няколко дни.

Когато напуснете болницата, ще имате инструкции относно:

• грижа за вашата превръзка и дренажи
• къпане
• Почивка
• упражнение
• признаци на инфекция или сериозни странични ефекти
• Вашето последващо посещение
• когато е безопасно да носите сутиен или форма за гърди

Честите нежелани реакции включват:

• синини, подуване
• изтръпване, изтръпване
• стрелящи болки в гърдите или подмишниците
• ограничена подвижност на ръката или рамото

Ще ви трябват няколко седмици почивка, за да насърчите изцелението. Времето за възстановяване варира в зависимост от:

• процедури за реконструкция на гърдата
• други лечения
• общо здраве
• усложнения или странични ефекти

Може да успеете да се върнете към редовни дейности в рамките на 4 до 6 седмици, но това може да отнеме месеци.

Ползи срещу рискове от радикална мастектомия

Потенциалната полза от радикалната мастектомия е, че раковият тумор може да бъде елиминиран.

Рисковете от операцията включват:

• реакция към анестезия
• инфекция
• кървене или съсирване

В сравнение с други видове мастектомия, радикалната мастектомия има тенденция да причинява повече:

• болка
• проблеми с подвижността на ръцете
• козметични проблеми

Отстраняването на всички аксиларни лимфни възли също е по-вероятно да причини лимфедем, затруднения с вашата лимфна система. Тази система е част от вашата имунна система, която помага за премахването на токсините, отпадъците и имунните клетки от тялото ви чрез лимфни възли и съдове.

Симптомите на лимфедем включват:

• подуване на ръката, рамото или гръдния кош
• зачервяване на кожата
• кожата е гореща на допир
• промяна на текстурата на кожата
• изтръпване, изтръпване, болка
• усещане за пълнота или тежест
• по-малко гъвкавост в рамото ви

Лимфедемът може да се превърне в сериозно, хронично състояние.

Каква е перспективата след радикална мастектомия?

Повечето хора се възстановяват от мастектомия в рамките на няколко седмици до няколко месеца. Но много фактори влизат в цялостната ви перспектива, като например:

• реконструктивни операции, ако има такива
• други лечения
• вид и стадий на рак на гърдата
• общо здраве
• развитие на хронични странични ефекти като лимфедем

Радикалната мастектомия е хирургично лечение на рак на гърдата. Това включва отстраняване на гърдите, гръдните мускули и всички лимфни възли под мишниците. Радикалната мастектомия някога е била стандартно лечение за рак на гърдата. Днес рядко се налага.

По-малко инвазивните процедури, като модифицирана радикална или тотална мастектомия, заедно с радиация и системни терапии обикновено са доста ефективни. Може да се обмисли радикална мастектомия, ако раков тумор на гърдата е нараснал в гръдната стена.