Какво е проказа?
Проказата е хронична, прогресираща бактериална инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium leprae. Той засяга предимно нервите на крайниците, кожата, лигавицата на носа и горните дихателни пътища. Проказата е известна още като болест на Хансен.
Проказата причинява кожни язви, увреждане на нервите и мускулна слабост. Ако не се лекува, може да причини тежко обезобразяване и значително увреждане.
Проказата е едно от най-старите заболявания в историята. Първото известно писмено споменаване на проказата е от около 600 г. пр. н. е
Проказата е често срещана в много страни, особено тези с тропически или субтропичен климат. Не е много разпространено в Съединените щати. В
Какви са симптомите на проказата?
Основните симптоми на проказата включват:
- мускулна слабост
- изтръпване на ръцете, ръцете, стъпалата и краката
- кожни лезии
Кожните лезии водят до намалено усещане за допир, температура или болка. Те не заздравяват дори след няколко седмици. Те са по-светли от нормалния ви тон на кожата или може да са зачервени от възпаление.
Как изглежда проказата?
Как се разпространява проказата?
Бактерията Mycobacterium leprae причинява проказа. Смята се, че проказата се разпространява чрез контакт със секретите на лигавицата на човек с инфекцията. Това обикновено се случва, когато човек с проказа киха или кашля.
Болестта не е силно заразна. Въпреки това, близък, повтарящ се контакт с нелекуван човек за по-дълъг период от време може да доведе до заразяване с проказа.
Бактерията, отговорна за проказата, се размножава много бавно. Заболяването има среден инкубационен период (времето между заразяването и появата на първите симптоми).
Симптомите може да не се появят до 20 години.
Според New England Journal of Medicine, броненосец, роден в южните щати и Мексико, също може да носи болестта и да я предаде на хората.
Какви са видовете проказа?
Има три системи за класифициране на проказата.
1. Туберкулоидна проказа срещу лепроматозна проказа срещу гранична проказа
Първата система разпознава три вида проказа: туберкулоидна, лепроматозна и гранична. Имунният отговор на човек към болестта определя кой от тези видове проказа има:
- При туберкулоидна проказа имунният отговор е добър. Човек с този тип инфекция показва само няколко лезии. Заболяването протича леко и само леко заразно.
- При лепроматозна проказа имунният отговор е слаб. Този тип засяга и кожата, нервите и други органи. Има широко разпространени лезии, включително възли (големи бучки и подутини). Тази форма на заболяването е по-заразна.
- При гранична проказа, има клинични характеристики както на туберкулоидната, така и на лепроматозната проказа. Този тип се счита за между другите два вида.
2. Класификация на Световната здравна организация (СЗО).
- Първата категория е пауцибациларна. Има пет или по-малко лезии и не е открита бактерия в пробите от кожата.
- Втората категория е мултибациларна. Има повече от пет лезии, бактерията се открива в кожната намазка или и двете.
3. Класификация на Ридли-Джоплинг
Клиничните изследвания използват системата Ridley-Jopling. Има пет класификации въз основа на тежестта на симптомите.
| Класификация | Симптоми | Реакция на заболяването |
| Туберкулоидна проказа | Няколко плоски лезии, някои големи и изтръпнали; някакво засягане на нервите | Може да се излекува самостоятелно, да продължи или да премине в по-тежка форма |
| Гранична туберкулоидна проказа | Лезии, подобни на туберкулоидните, но по-многобройни; повече засягане на нервите | Може да продължи, да се върне към туберкулоид или да премине в друга форма |
| Средно-гранична проказа | Червеникави плаки; умерено изтръпване; подути лимфни възли; повече засягане на нервите | Може да регресира, да продължи или да прогресира към други форми |
| Гранична лепроматозна проказа | Много лезии, включително плоски лезии, повдигнати подутини, плаки и възли; повече изтръпване | Може да продължи, регресира или прогресира |
| Лепроматозна проказа | Много лезии с бактерии; косопад; по-тежко засягане на нервите с удебеляване на периферните нерви; слабост на крайниците; обезобразяване | Не регресира |
Съществува и форма на проказа, наречена неопределена проказа, която не е включена в класификационната система на Ридли-Джоплинг. Счита се за много ранна форма на проказа, при която човек ще има само една кожна лезия, която е леко вцепенена на допир.
Неопределената проказа може да се разреши или да прогресира до една от петте форми на проказа в системата на Ридли-Джоплинг.
Как се диагностицира проказата?
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да търси издайнически признаци и симптоми на заболяването. Те също така ще извършат биопсия, при която отстраняват малко парче кожа или нерв и го изпращат в лаборатория за изследване.
Вашият лекар може също да извърши кожен тест за лепромин, за да определи формата на проказата. Те ще инжектират малко количество бактерия, причиняваща проказа, която е инактивирана, в кожата, обикновено в горната част на предмишницата.
Хората, които имат туберкулоидна или гранична туберкулоидна проказа, ще получат положителен резултат на мястото на инжектиране.
Как се лекува проказата?
СЗО разработи a
Освен това няколко антибиотици лекуват проказата, като убиват бактериите, които я причиняват. Тези антибиотици включват:
- дапсон (Aczone)
-
рифампин (рифадин)
- клофазимин (лампрен)
- миноциклин (миноцин)
- офлоксацин (Ocuflux)
Вашият лекар вероятно ще предпише повече от един антибиотик едновременно.
Те може също да искат да приемате противовъзпалително лекарство като аспирин (Bayer), преднизон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечението ще продължи месеци и евентуално до 1 до 2 години.
Никога не трябва да приемате талидомид, ако сте или може да забременеете. Може да доведе до тежки вродени дефекти.
Какви са потенциалните усложнения на проказата?
Закъснялата диагностика и лечение могат да доведат до сериозни усложнения. Те могат да включват:
- обезобразяване
-
косопад, особено на веждите и миглите
- мускулна слабост
- трайно увреждане на нервите на ръцете и краката
- невъзможност за използване на ръце и крака
- хронична назална конгестия, кървене от носа и колапс на носната преграда
-
ирит, който е възпаление на ириса на окото
-
глаукома, очно заболяване, което причинява увреждане на зрителния нерв
- слепота
- еректилна дисфункция (ЕД)
- безплодие
- бъбречна недостатъчност
Как мога да предотвратя проказата?
Най-добрият начин за предотвратяване на проказата е да се избягва продължителен, близък контакт с нелекуван човек, който има инфекцията.
Каква е дългосрочната перспектива?
Цялостната перспектива е по-добра, ако Вашият лекар диагностицира проказата незабавно, преди да стане тежка. Ранното лечение предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите, спира разпространението на болестта и предотвратява сериозни здравословни усложнения.
Изгледите обикновено са по-лоши, когато диагнозата се появи в по-напреднал стадий, след като дадено лице има значително обезобразяване или увреждане. Въпреки това, все още е необходимо правилно лечение, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на тялото и да се предотврати разпространението на болестта върху други хора.
Възможно е да има постоянни медицински усложнения въпреки успешния курс на антибиотици, но Вашият лекар ще може да работи с Вас, за да Ви осигури подходяща грижа, за да Ви помогне да се справите и управлявате всички остатъчни състояния.
Източници на статии
- Anand PP, et al. (2014). Доста проказа: Друго лице на болестта на Хансен! Преглед. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Класификация на проказата. (и).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, et al. (2016). Пауци- и мултибациларна проказа: две различни, генетично пренебрегвани заболявания.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - проказа. (2018 г.).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy - проказа. (и). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Проказа (болест на Хансен). (и). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Проказа: Лечение. (и). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. (2007). Методи за класификация на проказата за целите на лечението. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. (2018 г.). Проказа: Епидемиология, микробиология, клинични прояви и диагноза. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. (2018 г.). проказа. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. (2011). Вероятна зоонозна проказа в южните щати. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Какво представлява болестта на Хансен? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - Многолекарствена терапия на СЗО. (и).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
Discussion about this post