Алогенните трансплантации на стволови клетки включват събиране на стволови клетки от донор и прехвърлянето им в кръвния поток на някого, чиито стволови клетки са били повредени или унищожени.
Има много заболявания, както ракови, така и неракови, които могат да бъдат лекувани с алогенни трансплантации на стволови клетки. Някои примери включват рак на кръвта, състояния на кръвта и имунни нарушения.
Алогенните трансплантации на стволови клетки понякога се наричат трансплантации на костен мозък или просто трансплантации на стволови клетки, в зависимост от източника на клетките.
Повечето алогенни трансплантации на стволови клетки използват клетки, взети от кръвта на здрав донор, но клетките могат да бъдат взети и директно от костен мозък на донор или от дарена кръв от пъпна връв.
Ако вашите собствени стволови клетки се събират и след това се връщат в тялото ви, това е различна процедура, наречена автоложна трансплантация на стволови клетки.
Продължете да четете, за да научите повече за това какво включва алогенната трансплантация на стволови клетки, как може да помогне и кой е добър кандидат за процедурата.
Какво представлява алогенната трансплантация на стволови клетки?
Трансплантациите на стволови клетки заменят увредените кръвни стволови клетки със здрави. Кръвните (хемопоетични) стволови клетки се произвеждат в костния ви мозък, който е меката тъкан вътре в костите ви. Това са стволови клетки, които могат да се развият в:
- червени кръвни клетки, които пренасят кислород в кръвта ви
- бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите
- тромбоцити, които помагат на кръвта ви да се съсирва
Стволовите клетки във вашия костен мозък произвеждат милиарди нови кръвни клетки всеки ден. Този процес е от решаващо значение за правилното функциониране на кръвта и имунната система. Ако вашият костен мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки, може да се възползвате от трансплантация.
За да подготвят тялото ви за трансплантация, лекарите ще трябва да унищожат съществуващите ви болни стволови клетки и да отслабят имунната ви система, така че да не отхвърлите трансплантацията. Това изисква процес, наречен “кондициониране”, който включва високи дози химиотерапия и понякога радиация.
Когато трансплантацията на стволови клетки е успешна, дарените стволови клетки започват да произвеждат здрави кръвни клетки. Този процес се нарича присаждане. Успешната трансплантация също ще помогне за нулиране на имунната ви система, задействайки я да се бори с всички останали ракови клетки.
Ефектът присадка срещу тумор
При алогенна трансплантация на стволови клетки, трансплантираните клетки се наричат присадка. Присадката съдържа имунни клетки от имунната система на вашия донор.
Понякога тези имунни клетки разпознават злокачествени клетки в тялото ви и ги атакуват. Присадката може да помогне на тялото ви да се бори с раковите тумори и раковите клетки в кръвта ви.
Кой може да получи трансплантация на стволови клетки?
Не всеки е добър кандидат за алогенна трансплантация на стволови клетки. Процесът на кондициониране, който обикновено включва високи дози химиотерапия, може да бъде много труден за тялото.
Хората, които са по-възрастни или с по-лошо здраве, може да не са в състояние да понесат трудния процес на кондициониране. Това важи и за хора, чиито органи не функционират правилно.
Лекарите ще се уверят, че вашите най-важни системи функционират правилно. Това включва следните системи:
- сърдечно-съдови
- дихателна
- бъбречна (бъбреци)
- чернодробна (черен дроб)
Трябва също така да сте психологически подготвени да се подложите не само на процедурата, но и на обширни последващи грижи.
Можете да очаквате да останете в болницата няколко седмици след алогенна трансплантация на стволови клетки. Може също да се наложи да сте в изолация за продължителен период от време. На имунната ви система може да отнеме година или повече, за да достигне зрялост.
Вашият лекар ще може да обясни вашите специфични рискове по-подробно.
Процесът на кондициониране
Преди да получите алогенна трансплантация на стволови клетки, ще трябва да преминете през процес на кондициониране. Понякога наричан миелоаблация, този режим обикновено се състои от висока доза химиотерапия, лъчетерапия на цялото тяло или и двете.
Процесът на кондициониране има за цел да унищожи раковите и болните клетки. Той целенасочено уврежда вашия собствен костен мозък и кръвни стволови клетки. Процесът улеснява донорните клетки да навлязат в костния ви мозък и да започнат да функционират като ваши собствени.
Кондиционирането идва с всички рискове, които обикновено съпътстват химиотерапията или лъчетерапията, включително разрушаването на имунната ви система. Това обаче е пресметнат риск, тъй като намалява шансовете тялото ви да отхвърли трансплантацията.
Процесът на кондициониране обикновено отнема около седмица и можете да очаквате да останете в болницата през цялото това време.
Трансплантация на стволови клетки с намален интензитет
Интензивният процес на кондициониране, необходим за трансплантация на стволови клетки, може да бъде твърде опасен за някои хора. В такива случаи кондиционирането с намален интензитет може да бъде опция.
Кондиционирането с намален интензитет, понякога наричано режим с намалена токсичност, все още използва химиотерапия или лъчева терапия, но дозите са по-ниски. Това означава, че собствената ви имунна система няма да бъде унищожена.
Това може да звучи добре, но увеличава вероятността тялото ви да отхвърли трансплантацията. Поради тази причина процесът на кондициониране с намален интензитет понякога включва имуносупресори.
Използването на алогенни трансплантации на стволови клетки е било
Не всеки обаче е добър кандидат за този вид лечение. Кандидатурата донякъде зависи от това колко добре отговаряте на вашия донор и какво състояние лекува трансплантацията.
Режимите с намален интензитет може да са по-ефективни от традиционното кондициониране при лечението на някои заболявания, но все още са необходими повече изследвания.
Намиране на донор на стволови клетки
Потенциалният донор на стволови клетки трябва да има подобен генетичен профил като вас, така че тялото ви да не отхвърли трансплантацията.
Близките членове на семейството са най-склонни да съвпадат. По-специално братята и сестрите имат a
Ако няма близки членове на семейството, които са съвпадащи или могат да дарят, има налични донорски програми, които да помогнат за намирането на потенциални донори с тези, които се нуждаят от стволови клетки.
Освен това вече е възможно да се извличат стволови клетки от кръв от пъпна връв. Пъпната връв може да бъде дарена за тази цел по време на раждането. Малко вероятно е една пъпна връв да има достатъчно стволови клетки за възрастен реципиент на трансплантация, така че кръвта от пъпна връв от няколко донора може да се използва заедно.
Какво се случва по време на процедурата?
По време на процеса на кондициониране ще трябва да получите много лекарства. Тръба, наречена централна линия, често се вкарва в гърдите ви, за да направи това по-бързо и по-лесно. Тръбата ще бъде оставена след кондициониране, за да се използва за трансплантацията.
Може да се наложи да прекарате няколко дни, за да се възстановите от кондиционирането преди трансплантацията.
Когато дойде време за трансплантацията, стволовите клетки ще бъдат предадени в тялото ви чрез съществуващата тръба. Няма да се чувствате много по-различно от това да влезете лекарства. Не боли и ще бъдете будни по време на процедурата, която обикновено отнема няколко часа.
Колко рискова е алогенната трансплантация?
След кондиционирането рисковете от трансплантация на стволови клетки идват основно от намаления ви имунен отговор. Ще бъдете изложени на по-висок риск от инфекция от неща като вируси и бактерии.
Може да се наложи да приемате лекарства, които да ви помогнат да се преборите с инфекциите. Можете също така да очаквате да останете в чиста среда в болницата, докато имунната ви система започне да се възстановява.
Болестта на присадката срещу приемника (GVHD) е потенциално усложнение, с което може да се сблъскате след алогенна трансплантация на стволови клетки. Това е, когато присадката или дарените клетки атакуват тялото ви, защото го идентифицират като чуждо.
GVHD е често срещано явление, възникващо до
Някои от факторите, които увеличават вероятността от GVHD, включват:
- по-голяма степен на несъответствие на донора
- по-напреднала възраст на донора или реципиента
- по-малко интензивни режими на кондициониране
Какво се случва след трансплантацията?
След трансплантацията ще имате силно намален брой червени и бели кръвни клетки и тромбоцити.
Докато броят на клетките Ви не се върне в нормални граници, може да се наложи да приемате лекарства за предотвратяване и лечение на инфекции. Това може да отнеме до година или две.
Може да се появят трески. Важно е да се свържете с вашия екип по трансплантация всеки път, когато получите треска.
Може също така да се нуждаете от едно или повече кръвопреливания през това време. Трябва да очаквате да приемате и допълнителни лекарства, за да предотвратите GVHD. Това може да включва комбинация от циклоспорин и метотрексат за няколко месеца след трансплантацията.
Можете също така да почувствате набор от емоции, които включват всичко от радост до депресия.
Лекарите ще ви наблюдават с кръвни изследвания и последващи посещения. Тези посещения ще бъдат чести в началото, може би всеки ден, но ще станат по-редки по преценка на Вашия лекар.
Често задавани въпроси
1. Какви състояния се лекуват с алогенна трансплантация на стволови клетки?
Някои заболявания, лекувани с алогенни трансплантации на стволови клетки
- остра лимфоцитна левкемия (ОЛЛ)
- остра миелоидна левкемия (AML)
- апластична анемия
- Blackfan-Diamond анемия (DBA)
- Синдром на Chediak-Higashi (CHS)
- хронична грануломатозна болест (CGD)
- хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
- Анемия на Фанкони (FA)
- Синдром на Kostmann (SCN)
- дефицит на левкоцитна адхезия (LAD)
- миелодиспластичен синдром (MDS)
- миелофиброза (MF)
- тежък комбиниран синдром на имунна недостатъчност (SCID)
- сърповидно-клетъчна анемия
- таласемия
Все още се провеждат изследвания за лечение на следните заболявания с помощта на алогенни трансплантации на стволови клетки:
- системна склероза (склеродермия)
- системен лупус еритематозус (СЛЕ)
- пристъпно-ремитентна множествена склероза (RRMS)
2. Каква е степента на преживяемост при алогенни трансплантации на стволови клетки?
Много хора, които се подлагат на алогенна трансплантация на стволови клетки, имат други заболявания, като рак, което прави въпроса сложен. Инфекциите и болестта присадка срещу приемник са основните усложнения на процедурата.
Но рисковете от трансплантация варират в зависимост от вида на лекуваното заболяване и от това колко добре си пасват донорът и реципиентът.
3. Трансплантацията на стволови клетки голяма операция ли е?
Трансплантацията на стволови клетки е много интензивен процес, но няма хирургическа намеса. Трансплантираните клетки се прилагат чрез IV линия в гърдите ви.
Между химиотерапията и възстановяването, целият процес може да отнеме няколко седмици. Но самата инфузия отнема само няколко часа.
Трябва да е безболезнено, така че ще сте будни и няма да имате нужда от упойка.
4. Какво се случва, ако трансплантацията на стволови клетки е неуспешна?
Понякога можете да опитате втора трансплантация, но това силно зависи от вашата индивидуална ситуация и цялостното ви здраве. Много пъти, ако трансплантацията е неуспешна, Вашият лекар ще препоръча проучване на други възможности за лечение.
Алогенната трансплантация на стволови клетки е тази, при която стволовите клетки идват от донор, различен от вас. Стволовите клетки на донора ще бъдат вливани в тялото ви интравенозно.
Преди трансплантацията ще трябва да се подложите на кондициониране с интензивна химиотерапия, лъчева терапия или и двете. При някои обстоятелства може да се обмисли процес на кондициониране с намален интензитет.
Близките членове на семейството често са най-добрият избор за донор, но бихте могли също така да се свържете с непознат чрез регистър на донорите.
Потенциалните усложнения включват болестта присадка срещу приемник и общите рискове, свързани с отслабена имунна система.
Discussion about this post