Парацентеза (коремно докосване)

Каква е целта на парацентезата?

Парацентезата помага за отстраняване на течността от коремната кухина. Може също да се използва, за да помогне на лекаря да определи причината за натрупването на течност.

Най-честата причина за асцит е цироза или фиброзни белези на черния дроб. Натрупването на течност в коремната кухина може да бъде причинено и от различни други състояния, включително:

• инфекция
• увреждане на червата
• заболяване на бъбреците
• сърдечна недостатъчност
• Панкреатит
• туберкулоза
• рак

Как се подготвяте за парацентеза?

Преди да направите парацентеза, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и ще Ви направи физически преглед. Те могат също да поръчат други лабораторни изследвания, като кръвни изследвания.

Въз основа на указанията на болницата и препоръката на Вашия лекар, може да бъдете помолени да спрете да ядете или пиете няколко часа преди процедурата.

Също така ще трябва да изпразните пикочния си мехур точно преди началото на процедурата.

Какво се случва по време на парацентеза?

Парацентезата може да се извърши в лекарския кабинет, стая за лечение или болница.

Не се изисква обща анестезия. Парацентезата включва следните стъпки:

1. Коремната област се почиства и бръсне.
2. Лекарят прилага локална анестезия. Това обезболява зоната, за да предотврати болка или дискомфорт. За по-голямо отстраняване на течности, Вашият лекар може да се наложи да направи малък разрез в кожата, за да побере иглата.
3. След като зоната е готова, лекарят вкарва игла в кожата. Самата игла стига само 1 до 2 инча дълбоко. Тук течността се извлича със спринцовка.
4. Вашият лекар премахва иглата.
5. Вашият лекар може или не може да използва ултразвук по време на парацентеза.

Количеството отстранена течност зависи до голяма степен от първоначалната цел на процедурата.

Вашият лекар може да извърши малко диагностично потупване или да извърши потупване с голям обем (или терапевтично). По време на кран с голям обем, Вашият лекар ще отстрани няколко литра течност, за да намали налягането и болката. Ако случаят е такъв, между иглата и спринцовката може да бъде прикрепен катетър, за да помогне на Вашия лекар да получи повече течности.

След процедурата Вашият лекар ще превърже раната и ще направи всички необходими шевове. Ако е необходима диагноза, бутилка с течност ще бъде изпратена в лаборатория.

Има ли рискове, свързани с парацентезата?

Рисковете, свързани с парацентеза, са редки, но най-честите рискове са незначителни проблеми с дишането и изтичане на течности веднага след процедурата. Обикновено ще трябва да изчакате, за да напуснете лекарския кабинет или болницата, докато нещата се изчистят.

Други рискове включват:

• спадане на кръвното налягане, което се случва само ако се отстрани значителен обем течност

• случайно пробиване на кръвоносен съд, черво или пикочен мехур
• остра бъбречна травма
• инфекция

Някои рискови фактори също могат да увеличат шансовете за усложнения, особено ако имате цироза. Възможно е също така да е по-вероятно да развиете инфекция, ако пушите или злоупотребявате с алкохол редовно. Лошото хранене също може да увеличи риска от инфекция.

Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако развиете някой от тези симптоми, след като се върнете у дома:

• треска
• тръпки
• зачервяване или подуване около мястото на пункция с иглата
• повишена болка
• кървене
• изтичане на течност
• кашлица
• недостиг на въздух
• болка в гърдите
• припадък
• повишено подуване на корема

Какво означават резултатите?

Цирозата е най-честата причина за натрупване на коремна течност. То причинява около 80 процента случаи на асцит в Съединените щати. Тъй като цирозата е необратима, лечението на това състояние се концентрира върху предотвратяване на по-нататъшно увреждане на черния дроб. Асцитът може да е знак, че чернодробната недостатъчност е неизбежна.

Други възможни причини за този вид задържане на течности са:

• нараняване на корема
• инфекция
• увреждане на червата
• изтичане на лимфна течност
• заболяване на бъбреците
• чернодробно заболяване
• сърдечно заболяване
• заболяване на панкреаса
• тумор
• ниски нива на протеини в кръвта
• вътрешно кървене

В зависимост от резултатите от коремното кранче и всяко друго извършено изследване може да се нуждаете от допълнителна медицинска помощ. Вашият лекар може да препоръча да наблюдавате телесното си тегло, за да улавяте повече натрупване на течности.

Може да се наложи да се извършат и допълнителни изследвания, като ултразвук, компютърна томография и кръвни изследвания.

Какво се случва по време на възстановяване от парацентеза?

Възстановяването след процедурата обикновено е лесно и вероятно ще можете да възобновите нормалните дейности, след като раната заздравее. Консултирайте се с Вашия лекар за упражнения и други физически дейности след процедурата, особено ако имате шевове.

Също така, потвърдете с Вашия лекар кога е добре да продължите да ядете и пиете. Може да бъдете помолени да избягвате алкохола след процедурата.

Каква е перспективата след парацентеза?

Излишното натрупване на течности в коремната кухина е нетипично. Следователно, парацентезата е необходима за отстраняване на течностите и определяне на причината за натрупването.

Перспективата зависи от основната причина за асцит. В зависимост от състоянието ви и ако течността продължава да се натрупва в коремната ви кухина, може да се наложи няколко процедури в бъдеще.

Ако асцитът доведе до сериозно намаляване на чернодробната функция, тогава Вашият лекар може да препоръча чернодробна трансплантация.