Общ преглед
Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото атакува миелиновото покритие на вашите нерви. В крайна сметка това причинява увреждане на самите нерви.
Няма лечение за МС, но лечението може да помогне за управлението на симптомите и да забави прогресията на заболяването.
Терапията за модифициране на заболяването (DMTs) е предназначена да забавя дългосрочното прогресиране на заболяването, да намалят рецидивите и да предотвратят появата на нови увреждания.
DMTs могат да се приемат перорално или чрез инжекция. Инжекциите могат да се инжектират самостоятелно у дома или да се прилагат като интравенозни инфузии в клинични условия.
Както пероралните, така и инжекционните лекарства имат ползи и потенциални странични ефекти. Много от тях идват със специфични предупреждения от Агенцията по храните и лекарствата (FDA).
Избор на лекарство за МС
Има много фактори, които трябва да имате предвид, когато решавате между перорално и инжекционно лечение. Например пероралните лекарства се приемат ежедневно, докато повечето инжекционни лекарства се приемат по-рядко.
Вашият лекар може да ви помогне да прецените рисковете спрямо ползите и да вземете решение за най-добрия вариант за вас.
Вашето предпочитание е важно при избора на план за лечение. Важни неща, които искате да вземете под внимание, са:
- ефективността на лекарството
- неговите странични ефекти
- честотата на дозите
- методът, използван за прилагане на лекарството
Самоинжектиращи се лекарства
Самоинжектиращите се лекарства съставляват най-голямата категория DMT. Те се използват за дългосрочно лечение на пристъпно-ремитентна МС (RRMS).
Медицински специалист ще ви обучи в процеса на инжектиране, така че да можете безопасно да прилагате собствената си доза. Повечето от тези лекарства могат да причинят зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране, в допълнение към други странични ефекти.
Avonex (интерферон бета-1а)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота на дозиране и метод: седмично, интрамускулно инжектиране
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: може да се наложи проследяване на чернодробните ензими и пълната кръвна картина (CBC).
Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота на дозиране и метод: през ден, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, нисък брой на белите кръвни клетки (WBC).
- Предупрежденията включват: може да се наложи проследяване на чернодробните ензими и CBC
Копаксон (глатирамер ацетат)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, блокира атаката на миелина
- Честота на дозиране и метод: дневно или три пъти седмично, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, задух, обрив, болка в гърдите
- Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат трайно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата за инжектиране)
Extavia (интерферон бета-1b)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота на дозиране и метод: през ден, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, главоболие
- Предупрежденията включват: може да се наложи проследяване на чернодробните ензими и CBC
глатопа (глатирамер ацетат)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, блокира атаката на миелина
- Честота на дозиране и метод: ежедневна подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: зачервяване, подуване, болка на мястото на инжектиране
- Предупрежденията включват: местата на инжектиране могат да станат трайно вдлъбнати, тъй като мастната тъкан е унищожена (в резултат на това се препоръчва внимателно завъртане на местата за инжектиране)
Plegridy (пегилиран интерферон бета-1а)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота на дозиране и метод: на всеки две седмици, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: може да се наложи проследяване на чернодробните ензими
Rebif (интерферон бета-1а)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, има антивирусни свойства
- Честота на дозиране и метод: три пъти седмично, подкожна инжекция
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми
- Предупрежденията включват: може да се наложи проследяване на чернодробните ензими
Интравенозни инфузионни лекарства
Друг вид инжекционен вариант за лечение на МС е интравенозната инфузия. Вместо да влизат във вашата система мускулно или подкожно, инфузиите отиват директно във вената.
Инфузиите трябва да се дават в клинични условия от обучен специалист. Дозите не се прилагат толкова често.
Интравенозните инфузии могат да доведат до повишен риск от инфекции в допълнение към други странични ефекти.
Окрелизумаб (Ocrevus) е единственото лекарство, одобрено от FDA за хора с първично прогресираща МС (PPMS). Също така е одобрен за лечение на RRMS.
Лемтрада (алемтузумаб)
- Полза: потиска имунните клетки, увреждащи миелина
- Честота на дозата: дневно в продължение на пет дни; една година по-късно, всеки ден в продължение на три дни
- Честите нежелани реакции могат да включват: гадене, повръщане, диария, главоболие, обрив, сърбеж
- Предупрежденията включват: може да причини рак и идиопатична тромбоцитопенична пурпура (IPT), нарушение на кървенето
Митоксантрон хидрохлорид
Това лекарство се предлага само като генерично лекарство.
- Полза: действа като модулатор и супресор на имунната система
- Честота на дозата: веднъж на всеки три месеца (ограничение на живота от 8 до 12 вливания за две до три години)
- Честите нежелани реакции могат да включват: косопад, гадене, аменорея
- Предупрежденията включват: може да причини увреждане на сърцето и левкемия; подходящ само за хора с тежки случаи на RRMS, поради високия риск от сериозни странични ефекти
Окревус (окрелизумаб)
- Полза: насочва В клетките, които са бели кръвни клетки, които увреждат нервите
- Честота на дозата: две седмици разлика за първите две дози; на всеки шест месеца за всички по-късни дози
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, инфекция
- Предупрежденията включват: може да причини рак и в редки случаи животозастрашаващи инфузионни реакции
Tysabri (натализумаб)
- Полза: инхибира адхезионните молекули, които нарушават имунната система
- Честота на дозата: на всеки четири седмици
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, болки в ставите, умора, депресия, коремен дискомфорт
- Предупрежденията включват: може да увеличи риска от прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML), потенциално фатална мозъчна инфекция
Перорални лекарства
Ако не ви е удобно с иглите, има орални възможности за лечение на МС. Приемани ежедневно или два пъти дневно, пероралните лекарства са най-лесни за самостоятелно приложение, но изискват да поддържате редовен график на дозиране.
Aubagio (терифлуномид)
- Полза: действа като модулатор на имунната система, инхибира дегенерацията на нервите
- Честота на дозата: ежедневно
- Честите нежелани реакции могат да включват: главоболие, промени в черния дроб (като увеличен черен дроб или повишени чернодробни ензими), гадене, косопад, намален брой на белите кръвни клетки
- Предупрежденията включват: може да причини тежко увреждане на черния дроб и вродени дефекти
гиленя (финголимод)
- Полза: блокира Т-клетките да напуснат лимфните възли
- Честота на дозата: ежедневно
- Честите нежелани реакции могат да включват: грипоподобни симптоми, повишени чернодробни ензими
- Предупрежденията включват: може да предизвика промени в кръвното налягане, чернодробната функция и сърдечната функция
Tecfidera (диметил фумарат)
- Полза: има противовъзпалителни свойства, предпазва нервите и миелина от увреждане
- Честота на дозата: два пъти на ден
- Честите нежелани реакции могат да включват: стомашно-чревни промени, намален брой на белите кръвни клетки, повишени чернодробни ензими
- Предупрежденията включват: може да причини тежки алергични реакции, включително анафилаксия
Вземането за вкъщи
Целта на лечението на МС е да управлява симптомите, да контролира рецидивите и да забави дългосрочното прогресиране на заболяването.
Инжекционното лечение на МС се предлага в две форми: самостоятелно инжектиране и интравенозни инфузии. Повечето инжекционни препарати не трябва да се приемат толкова често, колкото пероралните лекарства, които се приемат ежедневно.
Всички лечения на МС имат ползи, странични ефекти и рискове. Най-важното е да приемате лечението си, както е предписано, независимо на какво лечение сте.
Ако нежеланите реакции са достатъчни, за да ви накарат да искате да пропуснете лечението, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да изберете най-добрия вариант за вас.
Discussion about this post