Разбиране на ХМЛ в хронична фаза (хронична миелоидна левкемия)

Какво представлява хроничната фаза на ХМЛ?

Фазите на ХМЛ се определят основно чрез гледане на броя на бластите в пробите от вашата кръв и костен мозък. Бластите са незрели и анормални клетки, които изтласкват вашите здрави кръвни клетки.

Ще бъдете диагностицирани с ХМЛ в хронична фаза, ако е по-малко от 10% от клетките във вашата кръв и проби от костен мозък са бласти.

Хората в хроничната фаза на ХМЛ обикновено нямат никакви или леки симптоми и често реагират на стандартно лечение.

Лекарите понякога съкращават хроничната фаза на CML до CP-CML.

Колко дълго продължава хроничната фаза на ХМЛ?

Хроничната фаза на ХМЛ обикновено продължава 3–5 години без лечение. Прогресията към по-късни фази е свързана с много по-лоша перспектива и по-висок шанс за смърт. Много хора, които получават лечение за ХМЛ, никога не преминават през хроничната фаза.

След разработването на вид таргетна терапия, наречена тирозин киназни инхибитори, броят на хората, които преминават от хроничната фаза към ускорената фаза или бластната фаза, е спаднал от 20% до около 1–1,5% на година.

В Проучване от 2020 г, изследователите откриха, че 9,2% от група от 206 души с хронична фаза на ХМЛ, лекувани с инхибитори на тирозин киназата, са напреднали до ускорена или бластна фаза за период от 10 години. Общата преживяемост през този период е 87%.

Лечима ли е хроничната фаза на ХМЛ?

ХМЛ може потенциално да бъде излекувана с висока доза химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Трансплантация на стволови клетки за ХМЛ

Алогенните трансплантации на стволови клетки са само доказано лекарство за CML. По време на тази процедура:

1. Получавате висока доза химиотерапия и понякога лъчева терапия за унищожаване на раковите клетки в костния ви мозък. Химиотерапията също уврежда здравите клетки в костния ви мозък, които създават кръвни клетки.
2. Стволовите клетки от костен мозък, събрани от донор, се вливат в кръвта ви. Донорът трябва да е някой, който е генетично съвпадащ или тялото ви може да сбърка стволовите клетки като чужди нашественици и да ги атакува. Често донорът е близък роднина като брат или сестра.
3. Стволовите клетки от костен мозък заместват вашите увредени клетки и започват да създават нови кръвни клетки.

Струва си да се отбележи, че терапията с инхибитори на тирозин киназата е стандартното първоначално лечение за ХМЛ, така че използването на трансплантации на стволови клетки е намаляло значително. Трансплантациите на стволови клетки най-често се препоръчват на по-млади пациенти и хора, които не са се повлияли от инхибиторите на тирозин киназата.

Други лечения за CML

Според Национален институт по ракаима шест стандартни лечения, използвани за лечение на ХМЛ:

1. тирозин киназни инхибитори (таргетна терапия)
2. химиотерапия
3. хирургия (спленектомия)
4. висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки
5. имунотерапия
6. инфузия на донорски лимфоцити, при която белите кръвни клетки от донор за трансплантация на стволови клетки се вливат в кръвта ви

Вид таргетна терапия, наречена инхибитори на тирозин киназата, е основното лечение за ХМЛ. Те почти винаги са лечение от първа линия за ХМЛ, с изключение на хора, които са бременни. Може да получите:

• иматиниб (Gleevec)

• нилотиниб (Tasigna)
• дазатиниб (Sprycel)
• босутиниб (Bosulif)

Ако едно от тези лекарства не е ефективно, Вашият лекар може да препоръча смяна на лекарството или увеличаване на дозата.

Бременните хора често се лекуват само с наблюдение до края на бременността, когато обикновено започват или подновяват инхибиторите на тирозин киназата.

Научете повече за лечението на CML тук.

Какво идва след хроничната фаза на ХМЛ?

Следващата фаза на CML се нарича ускорена фаза, понякога съкратена до AP-CML. Характеризира се с повече от 10%, но по-малко от 20% бласти във вашата кръв и проби от костен мозък. По време на тази фаза броят на раковите ви клетки се увеличава по-бързо и може да развиете симптоми като:

• треска
• отслабване
• увеличен далак
• главоболие
• болка в костите
• болка в ставите
• лесно кървене или натъртване
• чести инфекции
• подути лимфни възли

Последната фаза се нарича бластна фаза, бластна криза или BP-CML. По време на тази фаза повече от 20% на клетките във вашия костен мозък и кръвни проби са бласти. Симптомите в тази фаза обикновено са по-тежки, отколкото по време на ускорената фаза и перспективата като цяло е лоша.

Около половината от хората във фазата на взрив остават живи по-малко от година.

Научете повече за лечението на ХМЛ по фази.

Повечето хора с ХМЛ се диагностицират в хроничната фаза. Хроничната фаза е най-лесната за лечение фаза.

Повечето хора, които са диагностицирани в хронична фаза, никога не преминават към други фази на ХМЛ, ако получат стандартно лечение.

Хроничната фаза на ХМЛ може потенциално да бъде излекувана с трансплантация на костен мозък. Дори ако не отговаряте на условията за лечение на костен мозък, ХМЛ често може да се управлява добре с вид лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназата.