Общ преглед
Какво представляват нарушенията на циркадния ритъм на съня?
Нарушенията на циркадния ритъм на съня са група нарушения на съня, които всички споделят общата характеристика на нарушаване на времето за сън. Circadian на латински означава „около или приблизително“ (circa) „ден“ (diem). Циркадният ритъм е името, дадено на 24-часовия „вътрешен часовник“ на тялото ви. Този вътрешен часовник контролира цикъла на тялото ви сън-събуждане.
Помага да „настроите вътрешния си часовник“ по време на 24-часов работен ден е визуалната подсказка на светлината – по-специално, нейната яркост/вид светлина, количеството време, изложено на светлина, и когато е изложено на светлина. Светлината се предава през очите ви и в специфичен „контролен център“ на мозъка ви. Има обаче други фактори, влияещи върху вътрешния часовник на тялото ви, включително мелатонин (хормон, освободен в мозъка ви, който играе роля в съня), физическата активност и социалното поведение. Вашата възраст също може да повлияе на чувствителността ви към цикъла сън-будност.
Нарушенията на циркадния ритъм на съня включват един от следните проблеми:
- Заспивате трудно.
- Вие се борите да спите и често се събуждате няколко пъти по време на цикъла на съня.
- Събуждате се твърде рано и не можете да заспите отново.
Кои са по-често срещаните видове нарушения на циркадния ритъм на съня?
Често срещаните видове нарушения на циркадния ритъм на съня включват:
Разстройство на забавената фаза на съня: Ако имате това разстройство на съня, заспивате и се събуждате повече от два часа по-късно от това, което обикновено се счита за нормален цикъл сън-будност. Например, вие сте „нощна сова“, която може да не успее да заспи до 2 часа сутринта или по-късно, но след това спи до 15 часа
Други общи характеристики на разстройството на забавената фаза на съня са:
- Често сте най-бдителни, продуктивни и креативни късно през нощта.
- Ако сте принудени да ставате рано, вие сте сънливи през деня.
- Често ви възприемат като мързелив, немотивиран или лош изпълнител, който винаги закъснява за сутрешни задължения.
- Най-често се наблюдава при юноши и млади хора.
- Може да работи в семейства.
Разстройство в напреднала фаза на съня: Ако имате това нарушение на съня, заспивате рано вечерта (18 до 21 часа) и се събуждате рано сутринта (2 до 5 часа сутринта).
Други общи характеристики на разстройството на напредналата фаза на съня са:
- Обикновено се оплаквате от ранно сутрешно събуждане или безсъние и сте сънливи в късния следобед или рано вечерта.
- Най-често се наблюдава при хора на средна възраст и възрастни хора.
- Може да работи в семейства.
Часовата разлика: Ако имате това разстройство на съня, вътрешният часовник на тялото ви е нарушен от дълго време за пътуване със самолет до дестинация, която е две или повече часови зони, различни от вашия дом. Това нарушаване на цикъла сън-събуждане затруднява приспособяването и функционирането в новата часова зона. Пътуването на изток е по-трудно от пътуването на запад, защото е по-лесно да отложите съня, отколкото да ускорите съня.
Общи характеристики на джет лаг са:
- Промяна в апетита.
- Промени в стомашно-чревната функция (стомаха и червата).
- Обща умора.
- Общо усещане за дискомфорт или безпокойство и нарушение на настроението.
Разстройство на работата на смени: Може да имате това нарушение на съня, ако често сменяте смени или работите през нощта. Тези работни графици са в противоречие с естествения циркаден ритъм на тялото ви, което затруднява приспособяването към промяната. Разстройството на работата на смени се идентифицира чрез постоянен или повтарящ се модел на прекъсване на съня, което води до безсъние или прекомерна сънливост.
Други общи характеристики на разстройството на работата на смени са:
- Продължаваща умора.
- Общо усещане за дискомфорт или безпокойство, разстройство на настроението.
- Стомашно-чревни проблеми.
- Намалено сексуално желание.
Други рискове за здравето включват повишен риск от злоупотреба с алкохол и вещества, наддаване на тегло, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и рак на гърдата и ендометриума. Това нарушение на съня най-често се наблюдава при хора, които имат нощни или ранни сутрешни смени.
Неправилен ритъм на съня и събуждането: Това нарушение на съня има неопределен цикъл сън-будност. Можете да подремнете няколко пъти в рамките на 24-часов период. Симптомите включват продължаващо (хронично) безсъние, прекомерна сънливост или и двете. Това разстройство се наблюдава по-често при хора с неврологични състояния като деменция, при настанени в старчески домове, при деца с интелектуални затруднения и при тези с травматични увреждания на мозъка.
Не24-часов синдром на сън-буждане: Ако имате това нарушение на съня, запазвате същата продължителност на сън и будно време, но вашият „вътрешен часовник“ е по-дълъг от 24 часа. Когато това е така, действителният цикъл сън-будност се променя всеки ден, като времето се забавя с един до два часа всеки ден. Това разстройство се среща най-често при слепи хора.
Симптоми и причини
Какво причинява нарушения на циркадния ритъм на съня?
Нарушенията на циркадния ритъм на съня са причинени от непрекъснато или случайно нарушаване на моделите на съня. Прекъсването е резултат или от неизправност във вашия „вътрешен телесен часовник“ или от несъответствие между вашия „вътрешен телесен часовник“ и външната среда (например социални и работни изисквания), което се отразява на времето и продължителността на съня. Това циркадно несъответствие причинява проблеми при функционирането на работа, училище и социални дейности.
Ситуациите, които могат да предизвикат нарушение на циркадния ритъм на съня, включват:
- Чести промени в работната смяна.
- Часовата разлика.
- Чести промени във времето за лягане и времето за събуждане.
- Увреждане на мозъка в резултат на такива медицински състояния като инсулт, деменция, нараняване на главата, интелектуални увреждания.
- Слепота или липса на излагане на слънчева светлина за дълги периоди от време.
- Определени лекарства.
- Лоша хигиена на съня (липса на практики, навици и други фактори, които насърчават качествен сън).
- По-напреднала възраст.
Какви са симптомите на нарушения на циркадния ритъм на съня?
Симптомите на нарушения на циркадния ритъм на съня включват:
-
Безсъние (затруднено заспиване или заспиване).
- Прекомерна сънливост през деня.
- Трудност при събуждане сутрин.
- Загуба на сън.
-
депресия.
- Стрес в отношенията.
- Лошо представяне на работа/училище.
- Неспособност за изпълнение на социални задължения.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират нарушенията на циркадния ритъм на съня?
Диагнозата на нарушения на циркадния ритъм на съня може да бъде предизвикателство и често изисква консултация със специалист по съня.
Вашият медицински специалист ще събере информация за историята на съня и работния ви график и ще ви помоли да водите дневник на съня за една до две седмици. Вашият доставчик на здравни услуги също ще изключи други нарушения на съня и медицински заболявания, включително нарколепсия, която често имитира разстройство на забавената фаза на съня.
Дневниците за сън често се използват заедно с устройство, подобно на ръчен часовник (наречено актиграф), което записва активността на съня и събуждането в продължение на дни до седмици. Понякога може да са необходими изследвания на съня през нощта и деня. Изследванията на съня са съобразени с модела на съня на индивида. Например, изследване на съня „за една нощ“ може да се извърши през деня при работещ на смяна. Измерването на телесната температура и нивата на мелатонина са други полезни тестове.
Управление и лечение
Как се лекуват нарушенията на циркадния ритъм на съня?
Възможностите за лечение на нарушения на циркадния ритъм на съня варират в зависимост от вида на разстройството и степента, в която то засяга качеството на живот. Вашият доставчик на здравни услуги ще разработи персонализиран план за лечение, който подобрява шансовете ви за успех. Повечето планове за лечение изискват комбинация от подходи.
Опциите за лечение включват:
Начин на живот и поведенческа терапия: Този подход насърчава промени за подобряване на съня и развиване на добри навици за сън. Добрите навици за сън включват поддържане на редовно време за сън и събуждане (дори през уикендите и ваканциите); избягване на дрямка (изключение: работници на смени); разработване на редовна рутина на упражнения (избягвайте упражнения с висока интензивност в рамките на един час преди лягане); и избягване на алкохол, кофеин, никотин и стимулиращи дейности в рамките на няколко часа преди лягане.
Терапия с ярка светлина: Терапията с ярка светлина се използва за ускоряване или забавяне на съня. Моментът на това лечение е критичен и изисква насоки от специалист по сън. Терапията с ярка светлина работи чрез нулиране на циркадния часовник, за да бъде по-синхронизиран със земния цикъл от светлина и тъмнина. Необходима е светлина с висок интензитет (2 000 до 9 500 лукса), а продължителността и времето на експозиция варира от един до два часа.
Излагането на ярка светлина сутрин може да ви помогне, ако имате забавено разстройство на съня. Вие също трябва да намалите излагането си на светлина вечер и през нощта, като намалите вътрешното осветление и избягвате ярки телевизионни и компютърни екрани. Излагането на ярка светлина вечер може да помогне, ако имате напреднало нарушение на съня.
лекарства: Медикаменти като мелатонин (предлага се без рецепта), средства, стимулиращи събуждането (като модафинил [Provigil®]) или кофеин и могат да се използват краткосрочни помощни средства за сън за регулиране и поддържане на цикъла сън-будност към желания график. Tasimelteon (Hetlioz®) е одобрен за лечение на не24-часово разстройство на съня и будност.
хронотерапия: Този терапевтичен подход използва прогресивно напредване или забавяне (три часа на всеки два дни) на времето за сън в зависимост от вида и тежестта на разстройството. Този тип терапия изисква твърд ангажимент от вас и вашия партньор, тъй като може да отнеме седмици, за да се измести успешно цикълът сън-буждане. След като се постигне желаният график, трябва да спазвате този редовен график за сън и събуждане.
Перспективи / Прогноза
Нарушенията на циркадния ритъм на съня са причинени от непрекъснато или случайно нарушаване на моделите на съня. Има много видове нарушения на циркадния ритъм на съня. Всеки има свои собствени характеристики. Лечението се основава на типа разстройство на съня, което имате, и степента, в която то засяга качеството на живота ви. Никога не се колебайте да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, ако забележите някакви промени в модела на съня си или имате въпроси относно лечението или други възможности за лечение.
Discussion about this post