Нарушения на тестисите: видове, причини, симптоми и лечение

Какво представляват тестисите?

Тестисите са част от мъжката репродуктивна система. Те са два органа с овална форма, разположени вътре в скротума. Тестисите произвеждат тестостерон и произвеждат сперматозоиди. Нарушенията на тестисите могат да доведат до проблеми като:

• Хормонални дисбаланси.

• Сексуална дисфункция.

• Безплодие.

Кои са някои от най-честите проблеми с тестисите?

Травма на тестисите

Тестисите висят извън тялото и затова са податливи на нараняване. Нараняванията на тестисите са често срещани по време на контактни спортове. Мъжете могат да защитят тестисите си, като носят атлетична чаша, докато се състезават във всеки контактен спорт.

Има редица възможни симптоми при травма на тестисите. Това включва:

• Силна болка в скротума.

• Синини и/или подуване на скротума.

• Болка и дискомфорт в долната част на корема.
• Гадене и/или повръщане.

През повечето време тестисите могат да поемат удара, който идва от нараняване, без сериозни увреждания. При по-тежки наранявания може да е необходимо лечение и трябва да потърсите медицинска помощ.

В леки случаи вашият медицински специалист вероятно ще препоръча лекарства, почивка и лед на засегнатата област. При по-тежки случаи на травма ще се назначи и ехографски образен тест. Ако травмата е тежка, тестисът може да се спука и кръвта може да изтече. В тези случаи е необходима операция за спиране на кървенето, възстановяване на разкъсването и спасяване на тестиса.

Торзия на тестисите

В рамките на скротума тестисът е закрепен към тялото в горния край чрез структура, наречена семенна връв. Семенната връв съдържа кръвоносни съдове, които захранват тестисите. Когато тази връв се усука, кръвоснабдяването на тестисите се прекъсва. Загубата на кръвоснабдяване на тестисите може да причини следните симптоми:

• Силна, внезапна болка.
• Увеличаване на засегнатия тестис.
• Нежност.
• Гадене и повръщане.

Ако имате тези симптоми, потърсете незабавно медицинска помощ, за да изключите усукването на тестисите.

Торзията на тестисите се случва най-често при мъже в ранните тийнейджъри до средата на 20-те години, но може да се случи и в друга възраст. Понякога усукването се причинява от физическо натоварване или нараняване, но в повечето случаи се дължи на начина, по който тестисите седят в скротума; това е нещо, с което се раждаш.

Торзията на тестисите изисква спешна операция за възстановяване на притока на кръв. В идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на четири часа от първоначалните симптоми. Колкото по-дълго е забавянето, толкова по-малко вероятно е тестисът да бъде спасен. Ако кръвният поток на тестисите е прекъснат за твърде дълго време, той не може да бъде спасен и трябва да бъде отстранен.

Рак на тестисите

В тестисите има сперматозоиди и по-голямата част от рак на тестисите започват в клетки от този тип. В Съединените щати ракът на тестисите е най-честият вид рак при мъже на възраст между 20 и 40 години. Най-често се развива в един тестис, но в два процента от случаите може да се случи и в двата тестиса.

Досега най-често срещаният симптом е безболезнена бучка в тестиса. Има и други възможни симптоми, включително:

• Болка в тестисите.
• Тъпо усещане за влачене в скротума.

По-рядко срещаните симптоми включват:

• Тъпа болка в долната част на корема.
• Болка в гърба.
• Подуване на долната част на крака.
• Болка в костите.
• кашлица.
• Подуване на гърдите.

Има някои известни фактори, които увеличават риска от рак на тестисите:

• възраст: Ракът на тестисите се среща най-често на възраст между 15 и 55 години и е най-честият вид рак при мъжете на възраст между 20 и 40 години.
• Раса: Мъжете от бялата раса са 3,6 пъти по-склонни да получат рак на тестисите, отколкото афро-американските мъже и са 2,5 пъти по-склонни да получат рак на тестисите в сравнение с мъжете от азиатски произход.
• Наличието на неспуснат тестис (крипторхизъм): Това е състояние, при което единият или двата тестиса не се спускат от корема в скротума.
• Семейна история: Ако имате фамилна анамнеза за рак на тестисите, рискът от рак на тестисите е по-висок.

Ракът на тестисите е рядка, но лесно лечима форма на рак. Има няколко възможности за лечение:

• хирургия: Хирургът отстранява раковия тестис чрез разрез в слабините. В по-напреднали случаи те могат да премахнат и някои от лимфните възли в корема.
• радиация терапия: Тази опция за лечение използва радиация за увреждане и унищожаване на раковите клетки.
• химиотерапия: Това включва използване на лекарства за убиване на раковите клетки или за спиране на растежа им.

Ранното откриване и лечение са важни за успеха на всяко лечение на рак и същото важи за рак на тестисите. Ако ракът на тестисите бъде открит преди да се разпространи извън тестисите, процентът на излекуване е до 99%. Дори и да се разпространи до лимфните възли и други части на тялото, при лечение дългосрочният процент на излекуване е в диапазона от 80% до 90%.

Ранното откриване е много важно. Ежемесечните самопрегледи на тестисите са един от начините да направите това. Самоизследване на тестисите се извършва след топла вана или душ, когато кожата на скротума е отпусната. След като потърсите някакви промени във външния вид, внимателно прегледайте всеки тестис, като го търкаляте между пръстите и палците си, за да проверите за бучки или промени в размера на тестисите.

Епидидимит

Епидидимът е дълга тръба, която е отговорна за събирането, съхранението и транспортирането на сперматозоидите, които се произвеждат в тестисите. Епидидимът свързва тестисите с семепровода (тръбите, които пренасят сперматозоидите).

Епидидимитът възниква, когато тези тръби се възпалят или инфектират. Това може да се дължи на инфекция на пикочните пътища или поради полово предавана инфекция. Понякога епидидимитът може да се случи без инфекция. Независимо от причината, има няколко често срещани симптоми на епидидимит, включително:

• Болка в скротума.
• Подуване на скротума.
• Треска (при тежки случаи).
• Колекция от гной или абсцес (в тежки случаи).

Потърсете медицинска помощ. Антибиотиците са основната форма на лечение. Вашият медицински специалист може също да предложи почивка, лед (за намаляване на отока), подпора на скротума и противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен). Използването на презервативи по време на секс може да помогне за предотвратяване на полово предавани инфекции, които могат да доведат до епидидимит. Ако не се лекува, епидидимитът може да създаде белези, които могат да блокират напускането на сперматозоидите от тестисите. Това може да създаде проблеми с плодовитостта, особено ако са засегнати и двата тестиса.

Хипогонадизъм

Тестисите са отговорни за производството на тестостерон. Тестостеронът е необходим за развитието и поддържането на мъжките физически характеристики, включително:

• Мускулна маса и сила.
• Разпределение на мазнините.
• Костна маса.
• Производство на сперма.
• Сексуално желание.
• Косми по лицето и тялото.

Хипогонадизъм означава, че тестисите (гонадите) не произвеждат достатъчно тестостерон. Има два вида хипогонадизъм:

• Първичен хипогонадизъм: Това се случва поради проблем със самите тестиси.
• Вторичен хипогонадизъм: Мозъкът обикновено изпраща химически съобщения до тестисите, като им казва да произвеждат тестостерон. Ако това се наруши, това води до вторичен хипогонадизъм.

Хипогонадизъм може да се появи по всяко време. Когато се появи между раждането и началото на пубертета, пубертетът не настъпва. Това означава, че гласът няма да се задълбочи, няма да има брада или срамно окосмяване, а тестисите и пениса няма да се увеличат.

Ако хипогонадизмът се случи като възрастен, това може да причини следните симптоми:

• Намалено сексуално желание.
• Намалени нива на енергия.
• Проблеми с ерекция.
• Проблеми с раждането на деца.
• Депресивно настроение.
• Намален растеж на брадата и космите по тялото.
• Намаляване на размера или твърдостта на тестисите.
• Намалена мускулна маса и увеличаване на телесните мазнини.
• Увеличена мъжка гръдна тъкан.
• Психични и емоционални симптоми, подобни на тези при жени с менопауза, като горещи вълни, промени в настроението, раздразнителност, депресия и умора.

И двата вида хипогонадизъм могат да бъдат причинени от различни фактори. Първичният хипогонадизъм може да бъде причинен от:

• Синдром на Клайнфелтер: Мъжете имат една Х хромозома и една Y хромозома. Y хромозомата съдържа генетичния материал, който определя мъжкия пол и свързаните с него мъжки характеристики. Мъжете със синдрома на Клайнфелтер имат допълнителна Х хромозома. Това води до анормално развитие на тестисите и по-ниско производство на тестостерон.
• Неспуснати тестиси: Това състояние се нарича крипторхизъм. Това се случва, когато тестисите не се спуснат от корема в скротума преди раждането. Неспуснатият тестис не се развива нормално и затова има проблеми с производството на тестостерон и сперматозоиди.
• Заушка орхит: Някои момчета и мъже, които получават паротит, получават болезнено подуване на тестисите, наречено заушка орхит. Това състояние уврежда тестисите и намалява производството на сперматозоиди и тестостерон.
• Наранявания на тестисите: Травмата може да увреди способността на тестисите да произвеждат както тестостерон, така и сперматозоиди.
• Лечение на рак: Химиотерапията или лъчетерапията могат да повлияят както на тестостерона, така и на производството на сперматозоиди. Понякога това е временно, но може да бъде и постоянно. Много мъже избират да запазят спермата си преди да започнат химиотерапия или лъчева терапия.
• Хронично чернодробно заболяване или хронично бъбречно заболяване: Хроничните, тежки заболявания могат да намалят способността на тестисите да произвеждат тестостерон.

Някои причини за вторичен хипогонадизъм включват:

• Нарушения на хипофизата: Наранявания на главата или тумори на хипофизата засягат производството на тестостерон.
• синдром на Калман: Това е генетично състояние, при което хипоталамусът не изпраща съобщения до тестисите, за да произвежда тестостерон.
• Медикаменти: Някои лекарства като хронични стероиди, използвани за различни здравословни състояния, могат да причинят нисък тестостерон.
• наркотици: Анаболните стероиди и опиатите могат да намалят производството на тестостерон.
• Животозастрашаващи заболявания: Всяко сериозно заболяване като сърдечен удар, нараняване на главата или голяма травма може да доведе до по-ниски нива на тестостерон.
• възпалителни заболявания: Някои възпалителни заболявания като саркоидоза, хистиоцитоза и туберкулоза могат да засегнат хипоталамуса и хипофизната жлеза и по този начин да повлияят на производството на тестостерон.
• менингит: Менингитът може да повлияе негативно на хипофизната жлеза и да намали нивата на тестостерон.
• затлъстяване: Мъжете с наднормено тегло и затлъстяване имат по-ниски нива на тестостерон от мъжете, които не са.

Най-важният единичен тест за диагностициране на хипогонадизъм е нивото на тестостерон. Това е кръвен тест, който се прави рано сутрин. Обикновено преди лечението се изисква потвърждаващ кръвен тест.

Заместителната терапия с тестостерон е най-честото лечение на хипогонадизъм. Има различни форми на заместителна терапия с тестостерон, включително:

• Трансдермален пластир.
• Гел за локално приложение.
• Имплантируеми пелети.
• Инжекции.
• Спрей за нос.
• Букални таблетки.

Има рискове и ползи от заместването на тестостерон. Вашият медицински специалист ще ги обсъди с вас, преди да започнете лечението.