Общ преглед
Какво е мозъчна хирургия?
Мозъчната хирургия е всяка процедура, която се занимава с аномалии в мозъка ви. Мозъкът е част от вашата централна нервна система. Той контролира способността ви да говорите, да се движите, да мислите и да помните. Мозъчната хирургия има за цел да лекува проблеми, без да нарушава тези важни функции.
По време на мозъчна операция, хирургът може да премахне част от мозъка ви или анормален растеж в мозъка ви, като тумор. Хирурзите могат също да поправят части от мозъка ви, които са увредени, като например спукани кръвоносни съдове.
Понякога мозъчната операция изисква разрез (разрязване) в мозъка ви. Но има и много процедури, които могат да осъществят достъп до мозъка ви през носа, устата или дори през мъничко порязване на крака ви. Минимално инвазивната мозъчна хирургия крие по-малко рискове от отворената мозъчна хирургия и ви помага да се лекувате по-бързо.
Кой трябва да има мозъчна операция?
Има много причини, поради които може да се наложи да имате мозъчна операция, включително:
-
Артериовенозни малформации (ненормални връзки между артерии и вени).
-
Аневризми (изпъкналост в отслабена част на артерия).
-
Кръвни съсиреци.
-
Тумори.
- Дегенеративни състояния, включително болестта на Паркинсон.
-
епилепсия.
- Наранявания на главата, включително черепно-мозъчни травми (ЧМТ) и фрактури на черепа.
-
Кръвоизливи (кървене в мозъка или главата).
- Увреждане на нервите.
-
Удар.
- Натрупване на течности, като хидроцефалия.
Какви са различните видове мозъчна хирургия?
Има много видове мозъчна хирургия. Някои от най-често срещаните включват:
- биопсия: Мозъчната биопсия е изследване на проба от тъкан или течност от мозъка, обикновено за да се установи дали туморът е раков. Доставчикът на здравни услуги може да направи стереотактична (компютърно ръководена) биопсия на игла, като вкара игла в мозъка ви, за да вземе пробата. Или могат да премахнат част от тъканта по време на отворена операция (краниотомия).
- Краниотомия: Краниотомията е отворена мозъчна операция. Хирургът премахва част от черепа ви, за да получи достъп до мозъка ви, след което заменя частта след операцията. Може да се нуждаете от краниотомия за отстраняване на тумор, кръвен съсирек, артериовенозна малформация, епилептична тъкан или за облекчаване на налягането в мозъка.
- Дълбока мозъчна стимулация (DBS): DBS е лечение на болестта на Паркинсон, тремор и други неврологични състояния. Хирургът поставя електроди в мозъка ви. Малко устройство извън мозъка ви контролира кога електродите доставят електрически импулси. DBS регулира анормалната мозъчна активност.
- Ендоваскуларна хирургия: Хирург прави малък разрез в слабините ви и вкарва катетър (тънка, гъвкава тръба) в кръвоносен съд. Те вкарват катетъра до мозъка ви, без да прорязват черепа ви. Там те могат да премахнат кръвни съсиреци (тромбектомия) или да поправят аневризми.
- Невроендоскопия: Понякога хирургът може да извърши мозъчна операция през носа или устата ви. Първо поставят ендоскоп (тънка осветена тръба с видеокамера в единия край). След това хирургът насочва хирургическите инструменти през тръбата. По този начин те могат да премахнат тумори, без да се разрязват в черепа ви.
- Лазерна аблация: Някои състояния може да са твърде дълбоки в мозъка за безопасен достъп чрез краниотомия. В тези случаи използването на лазерна сонда, прокарана през малка дупка в черепа, може да позволи унищожаване на тумор, радиационно нараняване или епилептична тъкан.
Стереотактична радиохирургия мозъчна хирургия ли е?
Стереотаксичната радиохирургия е вид лъчева терапия за рак на мозъка. Една от най-често използваните технологии е радиохирургията Gamma Knife®. Въпреки името си, това всъщност не е вид хирургия, защото няма разрези. Доставчик на здравни услуги насочва лъчи радиация към главата ви, за да унищожи или свие туморите.
Подробности за процедурата
Как да се подготвя за мозъчна операция?
Мозъчната хирургия изисква внимателно планиране. Първо, вашият доставчик на здравни услуги прави физически преглед и кръвни изследвания. Те искат да се уверят, че сте достатъчно здрави за анестезия и операция.
Може също да имате редица образни изследвания като ЯМР, КТ, PET сканиране или ангиография. Тези сканирания създават много подробни снимки на тъканите, нервите и кръвоносните съдове в мозъка ви. Снимките помагат на вашия хирург да локализира точните области, които се нуждаят от лечение.
Вашият хирург или други доставчици на здравни услуги също ще ви дадат информация за:
- Корекция на вашето здраве преди операцията: Ако пушите, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Пушенето увеличава риска от хирургични усложнения и може да затрудни лечението ви.
- Спиране или започване на някои лекарства преди операция: Някои хора приемат стероиди преди мозъчна операция, за да намалят риска от подуване. Антиепилептичните лекарства намаляват риска от гърчове. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, може да се наложи да спрете това няколко дни или седмица преди операцията.
- Какво да очаквате след операцията: В зависимост от вида на процедурата, която имате, може да има или не може да има дълъг период на възстановяване. И може да се нуждаете от неврологична рехабилитация.
Какво се случва по време на мозъчна операция?
Мозъчната хирургия е различна за всеки човек. Понякога хирургическият екип трябва да обръсне част от главата ви, за да оперира, или може просто да обръсне малка област, за да направи разрез (разрез). Главата ви изобщо няма да е необходимо да се бръсне за повечето минимално инвазивни операции.
Някои процедури изискват обща анестезия, което означава, че сте в пълно безсъзнание. Но други процедури се нуждаят само от седация, което означава, че сте частично заспали, но все още можете да реагирате на определени стимули. По време на определени операции може дори да сте будни по време на операция. Такъв е случаят с някои тумори, епилепсия или неврологични състояния.
По време на трепанация в будно състояние получавате анестезия на главата си, така че не усещате болка от разреза. Освен това получавате седация, която да ви вкара в лек сън. Но вашият хирург и анестезиолог ви събуждат по време на операцията и ви карат да изпълнявате задачи. Може да се наложи да говорите, да преместите част от тялото, да погледнете предмети или да запомните информация. Преди операцията те могат да наблюдават мозъчната ви функция с помощта на функционален ЯМР. Доставчиците наричат това интероперативно мозъчно картографиране. Този процес помага на вашия хирург да избягва важни области на мозъка по време на операцията.
Мозъчната хирургия може да отнеме от два до девет часа или повече, в зависимост от сложността на операцията.
Какво се случва след мозъчна операция?
След операцията ще останете в болницата за наблюдение. За по-малко инвазивни процедури като ендоваскуларна хирургия може да се наложи да останете само един до два дни. Но след отворена краниотомия може да се наложи да останете в болницата до 10 дни.
Може да продължите да получавате стероиди или лекарства против припадъци, за да предотвратите подуване на мозъка и гърчове. Може да се нуждаете и от неврорехабилитация, за да възстановите определени функции. Това може да включва грижи от физиотерапевти, логопеди и ерготерапевти. Те могат да ви помогнат да възвърнете силата, мобилността, говорните умения и способността да изпълнявате ежедневни задачи, ако е необходимо.
Рискове/ползи
Какви са рисковете от мозъчна операция?
Както при всяка операция, мозъчната хирургия крие рискове от кървене, инфекция или реакции към анестезия. Други нежелани реакции, които могат да се появят веднага след операцията, включват:
-
Афазия (затруднено говорене).
- Подуване на мозъка.
- Объркване или делириум.
-
Световъртеж.
-
Главоболие.
- Проблеми с движението или баланса.
Най-големите дългосрочни рискове след мозъчна операция включват:
- Промени в поведението.
- Мозъчно увреждане.
- Затруднено ходене.
- Загуба на паметта.
- Проблеми с говора.
- Слабост в ръцете или краката.
Какви са ползите от мозъчната хирургия?
Операцията на мозъка може да бъде животоспасяваща процедура. Може да лекува инсулти, мозъчни кръвоизливи, тумори и други сериозни медицински проблеми. Напредъкът в медицинските технологии също направи мозъчната хирургия по-безопасна от всякога. Предлагат се по-нови, по-малко инвазивни процедури, които значително намаляват рисковете от усложнения.
Възстановяване и Outlook
Каква е перспективата след мозъчна операция?
Всеки се възстановява по различен начин след мозъчна операция. Възстановяването от по-малко инвазивни мозъчни операции може да отнеме седмици. Или може да отнеме месеци, докато се излекувате от голяма процедура като краниотомия.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за това кога е безопасно да се върнете на работа и нормални дейности. В зависимост от операцията, която сте претърпели, те могат да ви дадат конкретни препоръки. Важно е да отидете на вашите последващи срещи през седмиците и месеците след операцията. Може да се нуждаете от сканиране на изображения, за да сте сигурни, че проблемът не се е върнал.
Кога да се обадите на лекар
Кога да се обадите на лекар
Нормално е да изпитвате странични ефекти и дори да се чувствате по-зле след мозъчната операция, преди да се почувствате по-добре. Но има някои проблеми, които не са нормални и трябва да се свържете с вашия хирург или друг доставчик на здравни услуги за тях:
- Затруднено пикаене (уриниране). Загуба на контрол върху уринирането или движението на червата.
- Проблем с поддържането на будност или събуждането.
- Треска или гадене/повръщане.
- Силно объркване, големи промени в настроението или поведението или халюцинации.
- Трудности със зрението, слуха или говора.
- Проблеми при ходене или слабост в краката или ръцете.
- Схванат врат или главоболие, които са по-лоши от преди.
- Без усещане, изтръпване или игли в ръцете, краката или лицето.
- Припадък.
- Припадък.
Обадете се на 911 или отидете в спешното отделение, ако имате:
- Затруднено дишане.
- Припадък, когато не сте имали такъв преди.
- Различен тип припадък от този, който сте имали преди.
Мозъчната хирургия може да лекува различни сериозни медицински състояния, включително мозъчни тумори, аневризми и епилепсия. Някои видове мозъчна хирургия изискват разрез (разрязване) в черепа и мозъка. Други процедури са минимално инвазивни и може да не изискват никакви разрези. Най-големите рискове при мозъчна хирургия включват загуба на функция, като способността да се говори, ходи или мисли. Някои хора се нуждаят от рехабилитация след операция, за да си възвърнат функцията.
Discussion about this post