Много малък брой хора с отрицателен тест за антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта, което е признак на най-често срещания тип лупус, все още имат това състояние.
Лупусът е автоимунно заболяване, което може да причини проблеми с много органи, като кожата, бъбреците и ставите.
Според
Лупусът е труден за диагностициране, тъй като нито един тест не може да постави окончателна диагноза. Лекарите използват комбинация от
- преглед на вашата лична и семейна медицинска история
- питайки ви за вашите симптоми
- преглед за характерни признаци на лупус
- назначаване на изследвания на кръв и урина
- назначаване на кожни и бъбречни биопсии
Най-често срещаният тип лупус се нарича системен лупус еритематозус (СЛЕ). Един от характерните признаци на SLE е антинуклеарно антитяло (ANA) в кръвта. ANA се намира в кръвта на около
Малък процент от хората могат да дадат отрицателен тест за ANA, но все още имат SLE. В някои случаи това се дължи на вида на използвания тест, тъй като някои са по-ефективни от други при откриване на ANA. Когато това се случи, се нарича серонегативен лупус или ANA-негативен лупус.
Какво е ANA тест?
Вид бели кръвни клетки, наречени В клетки, произвеждат антитела, когато открият вредни клетки. Антителата неутрализират тези възприемани заплахи и сигнализират на други имунни клетки да ги унищожат.
При хора с лупус белите кръвни клетки погрешно смятат здравите клетки за вредни. Тази автоимунна реакция произвежда вид антитяло, наречено ANA. ANA се откриват и в кръвта на хора с някои други автоимунни заболявания като болестта на Sjögren и склеродермия.
Лекарите измерват нивата на ANA с кръвен тест за ANA. относно
Важно е да се отбележи, че инфекциите с COVID-19 също могат да предизвикат автоантитела като ANA и те могат да персистират за продължителен период от време.
Симптоми и признаци на серонегативен лупус
Признаците и симптомите на SLE при хора с ANA-отрицателен SLE са подобни на тези при хора с ANA-положителен SLE.
Признаците и симптомите на SLE могат да включват:
- мускулни и ставни болки и подуване
- обрив с форма на пеперуда по носа и бузите
- други обриви
- косопад
- треска
- проблеми с бъбреците
- умора
- рани в устата
- анемия
- проблеми с паметта
- болка в гърдите
В
Две ANA-отрицателни SLE казуси
В казус от 2020 г. изследователите съобщават за 28-годишен мъж с ANA-отрицателен SLE. Той представи с:
- обрив във формата на пеперуда по лицето му
- силно подуване на краката му
- необичайни количества протеин в урината му
В друг казус от 2020 г. изследователите съобщават за 45-годишна жена, която има:
- суха кашлица
- влошаване на задуха
- лека бледност
- подуване на крака
- незаздравяваща язва на глезена
Какво причинява серонегативен лупус?
SLE се причинява от автоимунна реакция, при която имунната ви система атакува здрави клетки в тялото ви. Изследователите не знаят защо това се случва, но се смята, че роля играе комбинация от генетика и фактори на околната среда.
Научете повече за потенциалната причина за лупус.
Някои хора със SLE нямат ANA в кръвта си, но може да имат други видове антитела, които предполагат автоимунна реакция.
Други автоантитела включват:
- анти-двойно верижни ДНК тела, специфични за лупус
- анти-Sm антитела, специфични за лупус
- анти-Ro и анти-La антитела
- антихистонови антитела
- анти-RNP антитела
В един
Как се диагностицира лупус, ако ANA е отрицателна?
The
Наред с изискването за положителен тест ANA, критериите ACR/ELAR използват точкова система за диагностициране на лупус в зависимост от това колко характерни черти имате. Например температурата е 13 точки, а гърчовете са 34 точки.
Резултат над 83 е необходим за диагноза SLE от максимум 305 точки.
Как се лекува серонегативният лупус?
SLE няма лечение, но лекарствата могат да ви помогнат да управлявате симптомите си. Леченията за серонегативен лупус са същите като SLE. Вашият лекар може да препоръча
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- кортикостероиди
- антималарийни лекарства
- имуносупресори или химиотерапия
- BLyS-специфични инхибитори
Кога да се свържете с лекар
Важно е да посетите лекар всеки път, когато забележите потенциални симптоми на лупус като обрив с форма на пеперуда по лицето или необяснима треска. Редовните последващи прегледи също са от съществено значение. Изключително важно е да кажете на лекаря, ако:
- развивате нови симптоми
- вашите лекарства губят ефекта си
- симптомите ви се влошават
Спешна медицинска помощ
Лупусът може да причини много тежки усложнения. Обадете се на спешна медицинска помощ или отидете до най-близкото спешно отделение, ако забележите потенциално животозастрашаващи усложнения като:
- проблеми с говора
- затруднено дишане
- ускорен сърдечен ритъм
- болка в гърдите
- когнитивни промени
- нови пристъпи
- нови кожни обриви (които могат да показват възпаление на кръвоносните съдове, състояние, известно като васкулит)
Какви са перспективите за живот със серонегативен лупус?
Перспективата за хората със СЛЕ варира значително, но се е подобрила значително през последните няколко десетилетия. Скорошни проучвания съобщават за 5-годишна преживяемост над
С подходящо лечение много хора със СЛЕ живеят пълен типичен живот.
Важно е да се отбележи, че
- сърдечно-съдови заболявания
- инфекции
- заболяване на бъбреците
Какви други състояния могат да имитират симптомите на лупус?
Лупусът често се нарича „великият имитатор“, тъй като се бърка с други заболявания в толкова много
Някои от състоянията, които лупусът може да имитира, включват:
- ревматоиден артрит
- болест на Still с начало в зряла възраст
- Болест на Бехтерев
- саркоидоза
- вирусни инфекции като инфекция с парвовирус B19
- инфекциозен ендокардит
- лимфоми
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза
- цьолиакия
- Миастения гравис
- детски паралич
- Болест на Sjögren
За вкъщи
Повечето хора с лупус тест са положителни за ANA. Въпреки това, не е необичайно хората без автоимунни заболявания също да имат положителен тест за ANA.
Малък брой хора с лупус нямат ANA, циркулираща в кръвта им. Също така е възможно да имате положителен ANA тест и след това да нямате откриваеми нива на ANA при бъдещи тестове.
Най-новите диагностични критерии за SLE изискват поне един положителен ANA тест.
Discussion about this post