Плацента Превия

Какво е предлежание на плацентата?

Превия на плацентата се появява, когато плацентата покрива отвора на шийката на матката през последните месеци на бременността. Това състояние може да причини силно кървене преди или по време на раждането.

Плацентата се развива в матката на бременна по време на бременност. Този торбовиден орган осигурява на развиващото се бебе храна и кислород. Той също така премахва отпадъчните продукти от кръвта на бебето. Плацентата се нарича още „след раждане“, тъй като тя излиза от тялото след раждането на бебето.

По време на бременност матката се разтяга и расте. Нормално е плацентата да е ниско в матката в началото на бременността. Тъй като бременността продължава и матката се разтяга, частта от матката, за която е била залепена плацентата, се движи, обикновено далеч от цервикалния отвор.

До третия триместър плацентата трябва да е близо до горната част на утробата. Тази позиция позволява на шийката на матката, или на входа на утробата в долната част на матката, ясен път за раждане.

Ако вместо това плацентата се прикрепи към долната част на матката, тя може да покрие част или целия вътрешен отвор или „ос“ на шийката на матката. Когато плацентата покрива шийката на матката през последните месеци на бременността, състоянието е известно като плацента превия.

Повечето бременни хора с предлежание на плацентата ще се нуждаят от почивка на таза. Това обикновено включва въздържане от полов акт, ограничаване на всякакви процедури като акушерска проверка за дилатация и евентуално ограничаване на всякакви упражнения, които могат да натоварят тазовото дъно.

Симптоми, свързани с предлежание на плацентата

Основният симптом на предлежанието на плацентата е внезапно леко до силно кървене от влагалището. Всяко кървене може да е представително за проблеми с плацентата и се нуждае от изследване от лекар. Специфичните симптоми могат да включват:

крампи или остри болки
кървене, което започва, спира и започва отново дни или седмици по-късно
кървене след полов акт
кървене през втората половина на бременността

Рискови фактори за развитие на предлежание на плацентата

Рисковите фактори за развитието на предлежание на плацентата включват:

необичайно положение на бебето, включително седалищно (първо седалището) или напречно (положено хоризонтално напречно на утробата)
предишни операции, включващи матката: цезарово сечение, операция за отстраняване на маточни фиброиди, дилатация и кюретаж (D&C)
бременна с близнаци или други многоплодни
предишен спонтанен аборт
голяма плацента
анормално оформена матка
вече е родила едно дете
предварителна диагноза на предлежание на плацентата

Бременни хора, които са пушачи, които са на възраст над 35 години или са от азиатски произход, също са изложени на по-висок риск от развитие на предлежание на плацентата.

Как се диагностицира предлежанието на плацентата?

Обикновено първите признаци на предлежание на плацентата ще се появят по време на рутинния 20-седмичен ултразвук. Тези първоначални признаци не са непременно причина за безпокойство, тъй като плацентата често е по-ниско в матката по време на ранната част на бременността.

Плацентата обикновено се коригира сама. Според Кралския колеж по акушерство и гинеколози, само 10 процента от хората с ниско разположена плацента на 20-та седмица ще имат ниско разположена плацента при следващия си ултразвук. Само 0,5% ще имат предлежание на плацентата в края на бременността си.

Ако имате кървене през втората половина на бременността, лекарите ще наблюдават позицията на плацентата, като използват един от следните предпочитани методи:

Трансвагинален ултразвук. Вашият лекар поставя сонда във влагалището, за да осигури изглед отвътре на вагиналния канал и шийката на матката. Това е предпочитаният и най-точен метод за определяне на предлежанието на плацентата.
Трансабдоминален ултразвук. Здравен техник поставя гел върху корема ви и премества ръчно устройство, наречено трансдюсер, около корема ви, за да видите тазовите органи. Звуковите вълни създават картина на телевизионен екран.
ЯМР (магнитен резонанс). Това сканиране ще помогне за ясното определяне на местоположението на плацентата.

Лечение на предлежание на плацентата

Лекарите ще решат как да лекуват предлежанието на плацентата въз основа на:

количеството на кървенето
месеца на вашата бременност
здравето на бебето
позицията на плацентата и бебето

Количеството на кървенето е основното внимание на лекаря, когато решава как да лекува състоянието.

Минимално до никакво кървене

За случаи на предлежание на плацентата с минимално или никакво кървене, Вашият лекар вероятно ще предложи почивка на таза. Това означава да се въздържате от поставяне на нещо във вагината си по време на бременност, за да предотвратите медицински усложнения.

Също така ще бъдете помолени да избягвате секса и вероятно да упражнявате. Ако през това време се появи кървене, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Обилно кървене

В случай на тежко кървене, Вашият лекар ще Ви посъветва да насрочите цезарово сечение веднага щом е безопасно раждането – за предпочитане след 36 седмици. Ако C-сечението трябва да бъде насрочено по-рано, на вашето бебе може да бъдат поставени кортикостероидни инжекции, за да се ускори растежа на белите му дробове.

Неконтролируемо кървене

В случай на неконтролирано кървене ще трябва да се извърши спешно цезарово сечение.

Усложнения при предлежание на плацентата

По време на раждането шийката на матката ще се отвори, за да позволи на бебето да се премести във вагиналния канал за раждане. Ако плацентата е пред шийката на матката, тя ще започне да се отделя, когато шийката се отвори, причинявайки вътрешно кървене.

Това може да наложи спешно цезарово сечение, дори ако бебето е недоносено, тъй като бременната може да кърви до смърт, ако не се вземат мерки. Вагиналното раждане също крие твърде много рискове за бременната, която може да получи тежък кръвоизлив по време на раждането, раждането или след първите няколко часа от раждането.

Справяне и подкрепа за бременни хора

Диагнозата предлежание на плацентата може да бъде тревожна за хора, които очакват бебе. Ето няколко идеи как да се справите със състоянието си и как да се подготвите за раждането.

Образувайте се. Колкото повече знаете, толкова повече ще знаете какво да очаквате. Влезте в контакт с други хора, които са преминали през раждания с предлежание на плацентата.

Бъдете готови за раждането с цезарово сечение. В зависимост от вида на предлежанието на плацентата, може да не успеете да имате вагинално раждане. Добре е да запомните крайната цел – здравето на вас и вашето бебе.

Почивка. Почивката на таза е важна, докато изпитвате това състояние. Освен това не трябва да се занимавате с никаква напрегната дейност или вдигане на тежести. Можете да използвате времето разумно, като наваксвате малки проекти, като: