В тази статия ще научите за етапите на колоректалния рак. Постановката е начин да се опише къде се намира ракът или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото или не.
Лекарите използват диагностични тестове, за да установят стадия на рака, така че постановката може да не е завършена, докато всички тестове не приключат. Познаването на стадия на колоректалния рак помага на лекаря да реши кой метод на лечение е най-добър и да предскаже прогнозата на пациента. Прогнозата е шансът за възстановяване. Има различни описания на етапите за различните видове рак.
TNM система
Един инструмент, който лекарите използват, за да опишат стадия на рака, е TNM системата. Лекарите използват резултатите от диагностичните тестове и сканирания, за да отговорят на тези въпроси:
- Тумор (T): Туморът израснал ли е в стената на дебелото черво или ректума? Колко слоя?
- Лимфен възел (N): Разпространил ли се е туморът в лимфните възли? Ако да, къде и колко?
- Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако да, къде и колко се разпространява?
Резултатите се комбинират, за да се определи стадият на рака за всеки човек.
Има 5 стадия на колоректалния рак: стадий 0 (нула) и стадии I до IV (1 до 4). Етапът е често срещан начин за описване на рака, така че лекарите могат да работят заедно, за да планират най-добрите лечения.
Ето повече подробности за всяка част от TNM системата за колоректален рак:
Тумор (T)
В TNM системата „Т“ плюс буква или цифра (0 до 4) се използва, за да се опише колко дълбоко е нараснал първичният тумор в лигавицата на червата. Етапът може също да бъде разделен на по-малки групи, за да се опише туморът с още по-подробни данни. Специфична информация за тумора е посочена по-долу.
TX: Първичният тумор не може да бъде оценен.
T0 (T плюс нула): Няма данни за рак в дебелото черво или ректума.
Тис: Отнася се за карцином in situ. Раковите клетки се намират само в епитела или ламина проприа. Епител или ламина проприа са най-горните слоеве, облицоващи вътрешността на дебелото черво или ректума.
Т1: Туморът е прераснал в субмукозата, която представлява слоят тъкан под лигавицата или лигавицата на дебелото черво.
Т2: Туморът е прераснал в muscularis propria, по-дълбок, дебел мускулен слой, който се свива, за да форсира по протежение съдържанието на червата.
T3: Туморът е нараснал през muscularis propria и е в субсерозата. Subserosa е тънък слой съединителна тъкан под външния слой на някои части на дебелото черво. Или туморът е прераснал в тъкани, заобикалящи дебелото черво или ректума.
T4a: Туморът е израснал в повърхността на висцералния перитонеум, което означава, че е нараснал през всички слоеве на дебелото черво.
T4b: Туморът е прераснал или се е прикрепил към други органи или структури.
Лимфен възел (N)
„N“ в системата TNM означава лимфни възли. Лимфните възли са мънички, с форма на боб, разположени в цялото тяло. Лимфните възли помагат на организма да се бори с инфекциите като част от имунната система. Лимфните възли близо до дебелото черво и ректума се наричат регионални лимфни възли. Всички останали са отдалечени лимфни възли, които се намират в други части на тялото.
NX: Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени.
N0 (N плюс нула): Няма разпространение в регионалните лимфни възли.
N1a: Има туморни клетки, открити в 1 регионален лимфен възел.
N1b: Има туморни клетки, открити в 2 или 3 регионални лимфни възли.
N1c: Има възли, съставени от туморни клетки, открити в структурите близо до дебелото черво. Тези възли, които изглежда не са лимфни възли.
N2a: Има туморни клетки, открити в 4 до 6 регионални лимфни възли.
N2b: Има туморни клетки, открити в 7 или повече регионални лимфни възли.
Метастази (М)
„M“ в TNM системата описва рак, който се е разпространил в други части на тялото, като черния дроб или белите дробове. Този процес се нарича отдалечени метастази.
M0 (M плюс нула): Болестта не се е разпространила в отдалечена част на тялото.
M1a: Ракът се е разпространил в 1 друга част на тялото извън дебелото черво или ректума.
M1b: Ракът се е разпространил в повече от 1 част от тялото, различна от дебелото черво или ректума.
M1c: Ракът се е разпространил на перитонеалната повърхност.
Клас (G)
Лекарите също описват колоректалния рак по степента му (G). Степента описва колко раковите клетки изглеждат като нормални клетки, когато се гледат под микроскоп.
Лекарят сравнява раковата тъкан със здрава тъкан. Здравата тъкан обикновено съдържа много различни видове клетки, групирани заедно. Ако ракът прилича на здрава тъкан и има различни клетъчни групировки, той се нарича „диференциран“ или „тумор с нисък клас“. Ако раковата тъкан изглежда много различно от здравата тъкан, тя се нарича „слабо диференцирана“ или „висококачествен тумор“. Степента на рака може да помогне на лекаря да предскаже колко бързо ракът ще се разпространи. Като цяло, колкото по-ниска е степента на тумора, толкова по-добра е прогнозата.
GX: Степента на тумора не може да бъде идентифицирана.
G1: Клетките са по-скоро като здрави клетки, наречени добре диференцирани.
G2: Клетките са донякъде като здрави клетки, наречени умерено диференцирани.
G3: Клетките приличат по-малко на здрави клетки, наречени слабо диференцирани.
G4: Клетките едва приличат на здрави клетки, наречени недиференцирани.
Групиране на ракови стадии
Лекарите определят етапа на колоректалния рак чрез комбиниране на класификациите T, N и M.
Етап 0: Това се нарича рак in situ. Раковите клетки са само в лигавицата или вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума.
Етап I: Ракът е нараснал през лигавицата и е нахлул в мускулния слой на дебелото черво или ректума. Той не се е разпространил в близките тъкани или лимфни възли (T1 или T2, N0, M0).
Етап IIA: Ракът е нараснал през стената на дебелото черво или ректума, но не се е разпространил в близката тъкан или в близките лимфни възли (T3, N0, M0).
Етап IIB: Ракът е нараснал през мускулните слоеве до лигавицата на корема, наречена висцерален перитонеум. Той не се е разпространил в близките лимфни възли или другаде (T4a, N0, M0).
Етап IIC: Туморът се е разпространил през стената на дебелото черво или ректума и е прераснал в близки структури. Той не се е разпространил в близките лимфни възли или другаде (T4b, N0, M0).
Етап IIIA: Ракът е нараснал чрез вътрешната обвивка или в мускулните слоеве на червата. Той се е разпространил до 1 до 3 лимфни възли или до тумор в тумор в тъканите около дебелото черво или ректума, които не изглеждат лимфни възли, но не се е разпространил и в други части на тялото (T1 или T2, N1 или N1c M0; или T1, N2a, M0).
Етап IIIB: Ракът е нараснал през стената на червата или до околните органи и до 1 до 3 лимфни възли или до тумор в тумор в тъканите около дебелото черво или ректума, които не изглеждат лимфни възли. Той не се е разпространил в други части на тялото (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).
Етап IIIC: Ракът на дебелото черво, независимо колко дълбоко е нараснал, се е разпространил в 4 или повече лимфни възли, но не и в други отдалечени части на тялото (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).
Етап IVA: Ракът се е разпространил в една отдалечена част на тялото, като черния дроб или белите дробове (всеки Т, всеки N, M1a).
Етап IVB: Ракът се е разпространил в повече от 1 част от тялото (всеки Т, всеки N, M1b).
Етап IVC: Ракът се е разпространил в перитонеума. Може да се е разпространил и в други места или органи (всеки Т, всеки N, M1c).
Повтарящи се: Повтарящият се рак е рак, който се е върнал след лечение. Ракът може да бъде открит в дебелото черво, ректума или в друга част на тялото. Ако ракът се върне, ще има още един кръг от тестове, за да се научи за степента на рецидива. Тези тестове и сканирания често са подобни на тези, направени по време на първоначалната диагноза.
Информация за колоректалната стадий на рак ще помогне на лекаря да препоръча конкретен план за лечение.
.
Discussion about this post