Костна ерозия с ревматоиден артрит: профилактика и управление

Общ преглед

Ревматоидният артрит (РА) е хронично възпалително заболяване, което засяга около 1,3 милиона американци, според Американския колеж по ревматология.

RA е автоимунно заболяване, при което имунната система погрешно атакува собствените тъкани и клетки на тялото. Заболяването се различава от другите имунни състояния по това, че засяга предимно лигавицата на ставите.

Това прогресивно заболяване не само причинява възпаление на ставите, но може да доведе до увреждане и деформация на ставите. Увреждането е резултат от ерозия на костите.

Костната ерозия е ключова характеристика на РА. Рискът се увеличава с тежестта на заболяването и се характеризира със загуба на кост в определени части на тялото.

Въпреки че няма лечение за РА, е възможно да се управлява и забави прогресията на костната ерозия. Ето какво трябва да знаете за ерозията на костите, включително съвети за превенция и управление.

Защо възниква ерозия на костите?

RA причинява хронично възпаление, което води до постепенна ерозия на костите. Класическите симптоми на РА включват подуване на ставите, скованост на ставите и болка в ставите. Някои хора също имат умора и загуба на апетит.

RA често засяга по-малките стави като ръцете, краката и пръстите, така че в тези стави може да възникне костна ерозия. Може да засегне и други стави на тялото ви, като коленете, лактите, бедрата и раменете.

Костната ерозия и RA са свързани, защото хроничното възпаление стимулира остеокластите, които са клетки, които разграждат костната тъкан. Това води до процес, известен като костна резорбция.

Обикновено костната резорбция е част от нормалното регулиране на минералите, необходими за балансиране на поддържането, възстановяването и ремоделирането на костите. Процесът обаче става небалансиран при хора с РА, което води до бързо разграждане на минерализираната тъкан.

Костна ерозия може да възникне и когато има значителен брой възпалителни цитокини в тялото. Клетките освобождават тези малки протеини, за да стимулират имунната система да се бори с болестите.

Понякога обаче тялото освобождава прекомерно количество цитокини. Това може да доведе до възпаление и подуване и в крайна сметка увреждане на ставите, костите и тъканите.

Как да управляваме костната ерозия с RA

Костната ерозия може да се развие рано и да се влошава постепенно. При някои хора ерозията на костите може да започне в рамките на седмици след диагнозата RA. Около 10% от хората, които получават диагноза РА, имат ерозия след 8 седмици. След 1 година до 60 процента от хората изпитват ерозия.

Тъй като прогресивната костна ерозия може да причини увреждане, забавянето или заздравяването на ерозията може да помогне за подобряване на качеството на живота ви. Въпреки това, след като се появи ерозия, тя рядко е обратима.

Не е невъзможно обаче. Има някои съобщения, свързващи употребата на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) със способността за намаляване на развитието на костната ерозия.

Всеки шанс за възстановяване или излекуване на ерозията на костите започва с контролиране на възпалението. DMARD често са лечение на първа линия за РА. Въпреки че болкоуспокояващите могат да лекуват симптоми като болка и скованост, DMARD са насочени към специфични клетки на имунната система, които са отговорни за насърчаване на възпалението.

Това може да помогне на РА да влезе в ремисия и да забави прогресията на заболяването. Тези лекарства могат също да спрат ерозията на костите и да помогнат за възстановяването на съществуваща ерозия, въпреки че лекарството може да не възстанови напълно костите.

Традиционните DMARD се състоят от перорални и инжекционни лекарства като метотрексат.

Когато тези лекарства не са в състояние да контролират възпалението, Вашият лекар може да препоръча преминаване към биологичен препарат като:

• цертолизумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• адалимумаб (Humira)
• абатацепт (Orencia)
• инфликсимаб (Remicade)
• голимумаб (Симпони)

Биологичните препарати са различен тип DMARD. В допълнение към насочването на специфични клетки на имунната система, които причиняват възпаление, те блокират химикали като цитокини, които сигнализират или насърчават възпалението.

След като възпалението е овладяно, ерозията на костите също може да се забави и да започне да се лекува. Контролирането на възпалението също е важно, тъй като по-малкото възпаление намалява стимулацията на остеокластите. Това също може да забави ерозията на костите.

Вашият лекар може също да препоръча терапия за потискане на остеокластите. Това включва антирезорбтивни лекарства, които лекуват загуба на кост и други костни проблеми, като бифосфонати и денозумаб (Xgeva, Prolia).

Предотвратяване на ерозия на костите с RA

Костната ерозия е ключова характеристика на РА и може да не сте в състояние да я предотвратите напълно. Въпреки това, ранното лечение на възпаление е един от най-добрите начини за защита на ставите. Говорете с Вашия лекар за симптоми като болки в ставите и скованост, зачервяване, хронична умора, загуба на тегло или субфебрилитет.

Има и един асоциация между ерозията на костите и ниската костна минерална плътност. Следователно поддържането на здрави кости може също да предотврати или забави костната ерозия.

Някои начини за укрепване на костите включват:

• Помислете за прием на добавки с калций и витамин D. Възрастните обикновено се нуждаят от около 1000 милиграма (mg) калций на ден и 600 международни единици (IU) витамин D всеки ден, според клиниката Mayo. Преди да започнете каквито и да било нови добавки, говорете с Вашия лекар.
• Правете редовни упражнения. Редовната физическа активност може да укрепи мускулите ви и да насърчи здравите кости. Започнете бавно и включете смесица от кардио упражнения и силови тренировки. Упражненията с ниско въздействие като ходене, йога и плуване са добри места за начало.
• Откажете цигарите. Употребата на тютюн може да отслаби костите ви, както и пиенето на твърде много алкохол. Потърсете начини да се откажете от тютюнопушенето и да намалите приема на алкохол. По принцип жените трябва да пият не повече от едно питие на ден, а мъжете трябва да ограничат приема си до две напитки на ден.
• Коригирайте лекарствата си. Дългосрочната употреба на някои лекарства, които лекуват възпаление, като преднизон и метотрексат, също може да увреди костите ви. Говорете с Вашия лекар за намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство, след като възпалението се управлява ефективно.

Костната ерозия е типично явление при хора, живеещи с РА. Намаляването на възпалението може да ви помогне да се почувствате по-добре и да предотвратите прогресията. Ранното започване на лечението може да повиши качеството на живота ви и да намали риска от увреждане.