Карпометакарпален артрит: Симптоми, причини и лечение

Карпометакарпалната (CMC) става се намира в основата на палеца ви. Може също да го видите като базална става на палеца.

CMC ставата е седловидна става, която свързва костите на палеца с китката. Това е и ставата, която позволява на палеца ви да се завърта, стиска и върти. Подвижността на CMC ставата е това, което ви позволява да хващате и захващате различни предмети.

Когато използвате палеца си, оказвате натиск върху CMC ставата. Всъщност се смята, че всяка сила, изпитана върху върха на палеца ви, е 13 пъти по-силен във вашето CMC съединение.

С течение на времето могат да настъпят промени в тъканта, която поддържа CMC ставата. В крайна сметка костите на ставата могат да започнат да се трият една в друга, което води до симптоми на CMC артрит, като болка, подуване и скованост.

CMC артритът засяга доминиращата ви ръка в 60-65% от времето. Симптомите на CMC артрит включват:

• болка, която е:

  • локализиран в основата на палеца ви
  • по-лошо, когато използвате палеца си, като например при завъртане на ключ, отваряне на буркан или щракване с пръсти
  • тъпа болка след продължителна употреба на палеца

• подуване в основата на палеца

• загуба на сила на захващане

• намален обхват на движение на палеца

• деформации в основата на палеца

Тъй като използваме палците си за толкова много различни задачи, CMC артритът може да окаже значително влияние върху ежедневието.

А 2017 преглед на наличната литература отбелязва, че артритът на CMC ставата често се съобщава като най-болезненият тип артрит на ставите на ръцете. А Проучване от 2021 г установиха, че постоянната болка и болката през нощта са ключови симптоми на CMC артрит, който засяга здравето.

CMC артритът се развива постепенно. Фактори като прекомерна употреба, нараняване и операция могат да допринесат за CMC артрит.

Промените, които водят до CMC артрит, започват, когато връзките, поддържащи вашата CMC става, се разхлабят. С течение на времето тази намалена опора започва да влияе върху силата, приложена към ставата, карайки хрущяла да се износва.

Тъй като хрущялът се разпада, краищата на костите в CMC ставата могат да започнат да се търкат един в друг. Това води до болка, подуване и скованост, свързани с CMC артрит.

Някои от рисковите фактори за CMC артрит са:

• Възраст: Като цяло рискът от ОА нараства с напредване на възрастта.
• Пол: CMC артрит е по-често срещан при женските. Изследванията показват, че CMC артритът засяга 33% от жените след менопауза.
• Предишно нараняване или операция: Ако сте имали предишно нараняване или операция, засягащи CMC ставата, е по-вероятно да развиете CMC артрит.
• Семейна история: Ако член на семейството е имал ОА, е по-вероятно да го развиете и вие.

За да диагностицира CMC артрит, Вашият лекар първо ще прегледа медицинската Ви история. Те ще ви попитат за вашите симптоми, дали нещо ги подобрява или влошава и дали сте имали предишни наранявания на ръцете или операции.

След това те ще прегледат палеца ви с помощта на различни тестове. Един от най-често срещаните тестове е CMC тест за смилане.

За да направите теста за смилане на CMC, вашият лекар ще приложи натиск върху основата на палеца ви, като същевременно върти палеца ви. Болка или скърцащ звук, наречен крепитус, по време на този тест може да сигнализира за CMC артрит.

Рентгеновите лъчи на ръцете също могат да помогнат на Вашия лекар да визуализира CMC ставата. Използвайки рентгенови изображения, Вашият лекар може да търси признаци на влошаване и увреждане на CMC ставата.

Предлагат се нехирургични и хирургични възможности за лечение на CMC артрит.

Нехирургични възможности за лечение

Най-общо казано, нехирургичните лечения обикновено се използват първо за CMC артрит. Това се нарича консервативно лечение и включва:

• ограничаване на движенията, което влошава вашите симптоми
• адаптиране на движенията, за да предпазите вашата CMC става, като например:
  • държане на предмети с две ръце вместо с една
  • плъзгане на предмет към вас, вместо да го повдигнете
  • използване на помощни устройства като въртяща се машина за буркани или ключовъргач
• шиниране на ставата, за да я поддържа, да намали движението й и да я остави да си почине
• правете упражнения за ръце, за да намалите сковаността на ставите на CMC и да поддържате обхвата на движение
• приемане на лекарства, които намаляват болката и възпалението, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• получаване на стероидна инжекция в ставата за намаляване на болката и възпалението

Когато консервативното лечение не е ефективно за справяне със симптомите, може да се препоръча операция. А Проучване от 2019 г установиха, че самооценената болка и функция, както и промяната в самооценената болка по време на консервативно лечение е свързана с повишена вероятност от операция.

Възможности за хирургично лечение

Някои от потенциалните хирургични възможности за хора с CMC артрит са:

• Реконструкция на връзки: По време на реконструкцията на лигамента хирургът премахва част от увредения лигамент и го заменя с част от сухожилие от китката ви.
• Реконструкция на лигамент и интерпозиция на сухожилие (LRTI): С LRTI хирургът ще премахне част или цялата кост на китката в основата на палеца ви. След това те ще отделят близкото сухожилие и ще го прекарат през дупка в една от костите на палеца ви и ще го зашият обратно върху себе си. След това те ще използват част от останалото сухожилие, за да реконструират част от увредения лигамент и да поставят останалата част от мястото, където са премахнали костта, за да осигурят омекотяване.
• Артропластика: Артропластиката включва замяна на CMC ставата с изкуствени импланти.
• Хематомна и дистракционна артропластика: С тази операция хирургът премахва костта на китката в основата на палеца ви. След това те временно обездвижват палеца ви за няколко седмици, позволявайки на зоната да заздравее.
• Артродеза: Артродезата лекува CMC артрит чрез сливане на костите в CMC ставата.

CMC артритът е вид ОА, който засяга ставата в основата на палеца ви. Симптомите могат да включват болка, подуване и скованост в основата на палеца. С течение на времето можете също да загубите силата на захвата и да развиете деформации на ставите.

Лекарят може да диагностицира CMC артрит, като прегледа вашата медицинска история, направи преглед на CMC ставата и оцени рентгенови изображения. Лечението на CMC артрит може да бъде нехирургично или хирургично.

Някои хора с CMC артрит могат да изпитат облекчение от нехирургични възможности за лечение. Въпреки това, тези с по-напреднал артрит може да се нуждаят от операция, за да облекчат симптомите си.