Как изглежда персонализираната медицина за рак на простатата?

Как персонализираната медицина се използва в момента при лечението на рак на простатата?

Прецизната медицина се използва в целия спектър от грижи за рак на простатата, от скрининга до лечението.

„Прецизната медицина или персонализираната медицина е иновативен подход за адаптиране на превенцията или лечението на заболяванията, за да се отчетат разликите, уникални за конкретен пациент или тумор“, обяснява д-р Рана Маккей, медицински онколог в Калифорнийския университет в Сан Диего и PCF- финансиран изследовател.

Например кръвни тестове, които откриват протеин, известен като специфичен за простатата антиген (PSA), се използват за скрининг за ранни признаци на рак на простатата.

Раковите клетки са склонни да отделят повече PSA, отколкото здравите клетки на простатата, така че повишените нива в кръвта може да предполагат, че са необходими по-редовни или допълнителни видове тестове.

PSA може да бъде висок, дори ако нямате рак. Наблюдаването на тенденциите в нивата на PSA във времето е най-полезно.

Като вземат предвид вашата възраст и други лични характеристики, лекарите могат да разберат кога човек с високи нива на PSA може да има рак спрямо друго състояние, като уголемяване на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата) или простатит.

Прецизен скрининг

Най-добрата възраст за започване на скрининг за рак на простатата може да бъде персонализирана въз основа на вашите рискови фактори. PCF препоръчва:

• Ако имате силна фамилна анамнеза за рак, започнете да говорите с вашия лекар за скрининг на 40-годишна възраст.
• Ако сте чернокож, започнете да говорите с вашия лекар за скрининг на 40-годишна възраст.
• Ако нямате никакви рискови фактори, започнете да говорите с Вашия лекар за скрининг на 45-годишна възраст.

Ролята на прецизната медицина става още по-важна по време на лечението. Помага на лекарите да намерят правилното лечение за точния рак, който имате.

„Целта на прецизната медицина е да насочи правилните лечения към точните пациенти в точното време“, казва Маккей.

„Това е важно, защото има няколко лечения и клинични изпитвания, които са [designed for] хора със специфични молекулярни промени в техния тумор.

Как работи?

Онколозите и техните екипи могат да вземат предвид различни фактори, за да оценят уникалните характеристики на вида рак на простатата на дадено лице, като например:

• специфични генетични мутации
• как се експресират определени гени или протеини
• докъде се е разпространил ракът

Някои видове тестове, които могат да се използват за оценка на тези фактори, включват:

• тъканна биопсия
• изследване на кръв или урина
• генетично изследване
• изображения, като PET или CT сканиране

Резултатите от тези тестове могат да помогнат на здравните специалисти да разберат:

• колко агресивен може да бъде ракът
• какви видове подходи за лечение са необходими
• кои лекарства ще действат или няма да действат срещу определен тумор

Например, тумори, които съдържат мутации в определени гени за възстановяване на увреждане на ДНК, може да са по-склонни да реагират на инхибитор на полиаденозин дифосфат-рибоза полимераза (PARP), като рукапариб (Rubraca) или олапариб (Lynparza).

От друга страна, тумори, които съдържат мутации в гени за възстановяване на несъответствието, е по-вероятно да реагират на пембролизумаб (Keytruda).

Знаейки кое лекарство е вероятно да действа при конкретен тумор, помага на лекарите да избегнат лечения, които е малко вероятно да бъдат ефективни, и да сведат до минимум потенциално неприятните и ненужни странични ефекти.

Лекарите също ще вземат предвид неща като възраст и други здравословни състояния, когато приспособяват плановете за лечение към индивидите.

Например, известно е, че ракът на простатата е по-агресивен и може да бъде фатален, когато се диагностицира при по-млади мъже, докато мъжете над 70 години могат да живеят с болестта в продължение на много години.

Въпреки това мъжете, които са по-млади и иначе здрави, имат потенциала да живеят дълго време след лечението, което също може да повлияе на решенията за лечение.

Разбирането на тези фактори и прилагането на персонализиран подход помага на вашия екип да определи колко агресивни да бъдат с различните терапии за рак.

Може ли да помогне на всеки с рак на простатата?

Персонализираната медицина разчита на това, че лекарите откриват специфична характеристика в тумора на човек, за която е известно, че предсказва отговора на конкретно лечение.

Въпреки че е постигнат много напредък в областта на прецизната медицина за рак на простатата, има още много да се учи.

Понастоящем има само няколко генни промени (мутации или аномалии) при рак на простатата, които могат да помогнат при вземането на клинични решения и да предскажат отговора на лечението.

„Въпреки това, ако трябва действително да предприемем всички възможни промени, към които можем да се насочим с лекарство, по-голямата част от пациентите вероятно имат геномна промяна, която потенциално може да бъде насочена с конкретно лекарство или комбинация от лекарства“, изчислява Маккей.

Проучване от 2015 г. съобщава, че проби от почти 90% от клетките на рак на простатата съдържат клинично действащи маркери за заболяване – което означава, че изследователите могат да предскажат отговора на лечението или да използват информацията, за да разберат диагнозата или прогнозата на дадено лице.

Проучването включва само туморни проби от хора с напреднал рак на простатата. Тези хора са изложени на най-висок риск от фатален рак и могат да имат голяма полза от персонализиран подход към лечението.

Може ли да насочи промените в начина на живот?

„Начинът на живот абсолютно играе огромна роля в лечението на рак на простатата, а също и в преодоляването на страничните ефекти от терапията“, казва Маккей.

Наскоро, експерти започнаха да се чудят дали насочването на промените в начина на живот е следващата стъпка в прецизната медицина за различни заболявания и състояния.

Разбирането как определени генетични характеристики влияят върху вероятността човек да развие рак на простатата може да му помогне да предприеме стъпки за предотвратяване на развитието на рак на първо място.

Например, известно е, че диетата и физическата активност влияят на шансовете ви да развиете рак на простатата. Те могат да бъдат включени в персонализиран план за превенция.

По време на лечението на рак на простатата плановете за начин на живот, съобразени с индивидите, биха могли някой ден да помогнат на хората да се справят с различни отговори на терапията и странични ефекти.

Въпреки че изследванията все още не са напреднали до степен, че персонализиран план за начин на живот може да се използва за предотвратяване или лечение на рак на простатата, такова бъдеще може да не е далеч.

Какво предстои в областта на прецизната медицина за рак на простатата?

Изследванията върху прецизната медицина за рак на простатата непрекъснато нарастват.

Маккей отбелязва, че има много вълнуващи проучвания за лечения, биомаркери, изображения и други подходи на хоризонта.

Тя е особено развълнувана от проучването PREDICT чрез Алианса за клинични изпитвания, което ще стартира през януари 2023 г.

„Това е ново проучване, базирано на биомаркери във фаза 2, което използва профилиране на тумори на ДНК и РНК, за да ръководи избора на терапия“, обяснява тя.

Има няколко други области на изследване на рака на простатата, които един ден ще бъдат използвани за насочване на персонализирани подходи за лечение. Някои от оставащите въпроси включват:

• Кога може да се използва активно наблюдение срещу активна терапия?
• Кой трябва да получи операция срещу радиация?
• Кой ще се възползва от по-интензивно лечение?
• Има ли вероятност да възникне лекарствена резистентност?
• Какви други промени могат да бъдат насочени с нови или нововъзникващи лечения?

Маккей добавя, че наличието на достатъчно хора от различни среди за провеждане на проучвания е това, което помага за напредъка в изследванията на рака на простатата и в областта на прецизната медицина.

„Участието в клинични изследвания е наистина от първостепенно значение за подпомагане на оптимизирането на лечението на пациентите“, казва тя.

Грижата за рак на простатата е революционизирана чрез персонализиран подход към лечението.

Тези подобрения могат да помогнат за подобряване на резултатите, намаляване на появата на ненужни странични ефекти и насочване на хората към по-бързо възстановяване.

Ако вие или ваш близък имате рак на простатата, вашият лекар трябва да обсъди наличните възможности за изследване, за да ви помогне да вземете решение за персонализирано лечение.

„Важно е да се ангажирате с вашите здравни лекари, за да оптимизирате лечението и да осигурите най-добрите резултати“, препоръчва Маккей.