Как да получите достъп до контрол на раждаемостта съгласно Закона за достъпни грижи

Законът за достъпни грижи, обяснено

Преди ACA много хора трябваше да отделят хиляди долари за грижи.

Разговорно известен като “Obamacare”, ACA предлага на хората здравно осигуряване на по-ниска цена, като по този начин позволява на хората да спестяват пари от здравни услуги.

ACA е известен още като „закон за здравеопазването“ и „Закон за защита на пациентите и достъпни грижи“.

Защитите и ползите съгласно ACA включват неща като:

• покритие за хора със съществуващи състояния
• премахнати годишни и пожизнени лимити в долари
• безплатни превантивни грижи
• достъп до планове за родители до 26 години

Друго нещо, което ACA казва, което е това, което ще стесним в тази статия, е, че работодателите трябва да покриват контрола на раждаемостта за своите служители.

Кой отговаря на условията за ACA покритие?

Всеки, който се срещне всичко от следните предпоставки отговаря на условията за покритие по ACA:

• В момента живеете в Съединените щати.
• Вие сте гражданин на САЩ или законно пребивавате.
• В момента не сте в затвора.
• Вашият личен доход е не повече от 4 пъти по-висок от федералното ниво на бедност.

Бележка относно последното изискване: Сумата в долари ще варира от година на година в зависимост от текущото ниво на бедност, както е определено от федералното правителство.

През 2020 г. федералното ниво на бедност е 12 760 долара. Така че всеки отделен човек, който прави повече от 51 040 долара – 4 пъти по 12 760 долара – не отговаряше на условията за покритие по ACA.

През 2021 г. федералното ниво на бедност е 12 880 долара. Така че всеки отделен човек, който печели повече от $51 520, не отговаря на условията.

Какви услуги за контрол на раждаемостта са изрично обхванати от ACA?

„Съгласно ACA всяко лице със застраховка има достъп до всеки одобрен от FDA метод за контрол на раждаемостта без доплащане или без приспадане“, обяснява София Йен, доктор по медицина, съосновател и главен изпълнителен директор на услугата за контрол на раждаемостта Pandia Health.

В този случай без доплащане или приспадане = безплатно.

В момента има 18 Одобрени от FDA методи за контрол на раждаемосттавключително:

• тубарно лигиране
• медна спирала
• прогестин IUD
• имплантируем прът
• застрелян

• комбинирани орални контрацептиви

• орален контрацептив комбинирано хапче с продължителна продължителна употреба
• орален контрацептив мини хапче (само прогестин)
• кръпка
• пръстен

• диафрагма със спермицид

• гъба със спермицид

• цервикална капачка със спермицид

• вътрешен презерватив

• спермицид
• спешна контрацепция

Законът също така обхваща нещо, което те наричат ​​„годишния изпит за добра жена“, който включва:

• цитонамазка
• тазов преглед
• проверка на температурата
• проверка на кръвното налягане
• измерване на теглото
• измерване на височината

Можете също да изберете допълнителни услуги като:

• скрининг на полово предавани инфекции (ППИ).
• скрининг на диабет
• скрининг на домашен партньор за насилие
• имунизация
• някои видове скрининг за рак

Всички здравноосигурителни планове трябва ли да плащат за контрол на раждаемостта съгласно ACA?

Не. Условията важат за повечето здравноосигурителни планове, но не всички. Ще трябва да се консултирате с вашия застраховател, за да разберете кои услуги за контрол на раждаемостта покрива вашият индивидуален план.

Като цяло, хората с краткосрочни планове и хората, които имат застраховка чрез религиозно свързани частни работодатели не покрити.

Общите работодатели, които са религиозно свързани, включват:

• университети
• болници
• църкви
• старчески домове
• организации с нестопанска цел

Какви услуги за контрол на раждаемостта са по преценка на доставчика?

Някои маркови противозачатъчни хапчета са не автоматично се покрива от ACA.

Но (!) Вашият лекар или друг доставчик на здравни услуги може да бъде в състояние да „спори“ с вашата застраховка, за да получи марков контрол на раждаемостта, който се счита за необходим, според Йен.

Има ли начин да получите пълна разбивка на потенциалните разходи, преди да започнете даден метод?

Искате ли да избегнете изненадващи такси по-късно? Умен!

Просто се обадете на вашия доставчик на здравно осигуряване преди време, за да разберете какви разходи ще покрият.

Вижте това ръководство от CoverHer за съвети какво точно да кажете на своите доставчици.

Какво можете да направите, ако получите отвръщане от вашия доставчик?

ACA казва, че застрахователните планове трябва да покриват контрол на раждаемостта за хора, които могат да забременеят, както е предписано от доставчик.

Ако имате емоционалния и умствен капацитет за това, подайте жалба. Имате право на грижите, от които се нуждаете и заслужавате, и ако не получавате това, това е ТЕХ проблем (не ВАШ проблем).

Какво можете да направите, ако получите отблъскване от вашия застраховател?

За да повторя: Съгласно ACA достъпът до контрол на раждаемостта е ваш правен право.

Така че, ако вашата застрахователна компания не желае да ви предостави необходимите грижи, на които имате право законно по ACA имате съдебно дело.

Как може да се промени покритието на ACA през следващите месеци?

Страхотен въпрос. Но преди отговора, малко основна информация: През 2018 г. администрацията на Тръмп издаде разпоредби, които позволяват на работодателите да цитират религиозни или морални възражения срещу покриването на контрацептиви в застрахователните планове.

След това през юли 2020 г. Върховният съд даде зелено на тези разпоредби.

Решение, което струваше много стотици долари от джоба си годишно, това решение получи голям отпор от защитниците на превантивните грижи.

За щастие, накратко, публикувано през май 2021 г. за разпоредбите, които президентът Байдън се надява или планира да направи в ACA, изглежда обещаващо. Една от препоръките за насърчаване на равенството в здравеопазването е преразглеждането на правилата за мандата на контрацепцията.

Очаква се и президентът Байдън отмяна някои от политиките, въведени от бившия президент Тръмп. Това включва решения, възпрепятстващи организациите за репродуктивно здраве (като Planned Parenthood) да получават държавно финансиране.

Администрацията на Байдън също изрази намерение да отмени поправката на Хайд, която блокира използването на федерални средства за плащане на аборт.

Понастоящем няма график за това кога тези промени могат да влязат в сила. Можете да проследите кои от политиките на Тръмп Байдън може да отмени, като използвате интерактивния инструмент за проследяване на Kaiser Health News.

Къде да научите повече

Тези застрахователни неща не винаги са ясни, така че има вероятност все още да имате въпроси. За да научите повече, вижте следните ресурси:

Guttmacher Institute: Водеща изследователска и политическа организация, ангажирана с насърчаването на сексуалното и репродуктивно здраве и права в световен мащаб. На техния уебсайт ще намерите много информация за контрола на раждаемостта и достъпа до абортите по държави. Техният инструмент за проследяване на държавното законодателство може да бъде особено полезен.

Планирано родителство: Може би знаете, че планираното родителство е жизненоважна организация за репродуктивно здравеопазване, сексуално образование и информационна организация. Е, те също имат стабилен уебсайт, пълен с информация за всичко – от различни опции за контрол на раждаемостта до как да получите застраховка. Тази страница на ACA може да бъде особено полезна.

Healthcare.gov: Това е уебсайт на федералното правителство, управляван и платен от американските центрове за Medicare & Medicaid услуги. Тук ще намерите връзки към ACA PDF и HTML.

Габриел Касел е базирана в Ню Йорк писателка за секс и уелнес и треньор на CrossFit ниво 1. Тя се превърна в сутрешен човек, изпробва над 200 вибратора и яде, пия и намазва с въглен — всичко това в името на журналистиката. В свободното си време тя може да бъде намерена да чете книги за самопомощ и любовни романи, да натиска пейка или да танцува на пилон. Следвайте я в Instagram.