Как да общуваме по-добре с пациенти с инсулт

Най-голямата част от мозъка – мозъчната кора – има две половини (полукълба). Дясното полукълбо на мозъка контролира познанието (мисленето), емоциите и пространствената ориентация (усещането за позицията на тялото). Лявото полукълбо на мозъка контролира експресивните езикови умения на човека (способност за говорене) и възприемчивите езикови умения (способност да се разбира какво казват другите).

Десен мозъчен инсулт и комуникационни затруднения

Трудностите в комуникацията в дясната част на мозъка може да са трудни за забелязване в началото. Тези трудности могат да включват слабо внимание и намалено възприятие. Преживелият десен мозъчен инсулт може да има трудности с обработката на информация (визуална и вербална) и намалени когнитивни (мислещи) умения като лоша преценка, кратка продължителност на вниманието и краткосрочна загуба на памет.

Полагащите грижи могат да предприемат стъпки, за да помогнат на преживелите инсулт да се справят с ограниченията на увреждането на дясната част на мозъка, след като техните ограничения бъдат разпознати. Следват някои съвети:

• Поддържайте безопасна среда. Всички предмети, които имат потенциал да бъдат опасни (като отрови, почистващи химикали и остри предмети), трябва да се съхраняват на сигурно място.
• Насърчете преживелия инсулт да сканира напълно (завърте главата си от едната страна на другата, за да види) заобикалящата ги среда, за да компенсира всяка загуба в зрителното им поле или пренебрегване на лявата страна.
• Признайте засегнатата част от тялото си като все още част от преживелия инсулт.
• Предложете помощ и насърчете преживелия инсулт да приеме помощ, когато бъде предложена.
• Бъдете чувствителни към зрителните и сензорните затруднения на преживелия инсулт. Например, поставете предмети, от които човекът може да се нуждае от дясната си страна, ако има проблеми да вижда или усеща нещата от лявата си страна.
• Минимизирайте безпорядъка и разсейването на околната среда. Твърде многото визуално или слухово (звуково) стимулиране в околната среда може да бъде опасно и може да бъде объркващо. Спокойната и тиха среда може да помогне на човек да се съсредоточи върху дадена задача.
• Помогнете за предотвратяване на наранявания, които могат да възникнат поради невъзможност за определяне на дълбочината и разстоянието.
• Уверете се, че заострените ръбове на неща като мебели и врати са ясно маркирани или защитени.

Преживелите инсулт с десни мозъчни наранявания често имат проблеми с говора и комуникацията. Много от тези хора трудно произнасят звуците на речта правилно поради слабостта или липсата на контрол в мускулите от лявата страна на устата и лицето. Това се нарича „дизартрия“.

Левомозъчен инсулт и комуникационни затруднения

Преживелите левомозъчен инсулт могат да изпитат проблеми с комуникацията и парализа (загуба на използване) от дясната страна. Проблемите в общуването могат да засегнат възприемчивите способности (разбиране) на оцелелия или експресивните способности (изнасяне на думите). Това се нарича „афазия“. Те могат също да имат неясна реч от дясното лице и/или слабост в устата, която се нарича „дизартрия“.

Когато общувате с преживели инсулт, които имат проблеми с комуникацията (афазия), е полезно:

• Бъди търпелив.
• Премахнете разсейващите фактори. Изключете телевизора, ограничете външния шум.
• Поддържайте въпросите прости, така че оцелелият да може да отговори с да или не.
• Поддържайте командите и указанията прости.
• Говорете с нормален глас с нормална сила на звука.
• Дайте на лицето време да обработи информацията, както и да формира отговор на въпроси или команди.
• Не бързайте оцелелия да отговаря на вашите въпроси или коментари.
• Устоявайте на изкушението да отговаряте на въпроси вместо него.

Преживелите инсулт може да имат затруднения с комуникационните си умения след инсулт. Комуникационните проблеми могат да бъдат класифицирани в две основни категории: афазия и двигателни нарушения на речта.

афазия

Опростено дефинирана, афазията е загубата на способност за нормална комуникация в резултат на увреждане, обикновено в лявата част на мозъка, където се намира комуникационният център.

Състоянието може да повлияе на способността на човек да разбере какво му се казва или иска от него (слухово разбиране).

Афазията може също да повлияе на способността за четене, писане и работа с числа. Вашият логопед може да ви предостави допълнителна информация за афазия и двигателни говорни нарушения.

Нарушения на двигателната реч

Някои преживели инсулт може да имат неясна или изкривена реч в резултат на мускулна слабост (дизартрия) или затруднения с двигателното програмиране и координацията на говорните мускули (апраксия).

Може да бъде помолен логопед да оцени комуникационните умения на пациента и да обсъди със семейството начини за подобряване на комуникацията с преживелия инсулт. Речевият патолог също ще препоръча всяко по-нататъшно проследяване след изписване от болницата.

Допълнителна информация относно афазията може да бъде получена и от следните уебсайтове:

• Американска асоциация на говорния език (ASHA)
• Американска асоциация по инсулт