Какво причинява болката под ребрата ми в десния горен квадрант на корема ми?

Общ преглед

Коремът ви е разделен на четири четвърти или квадранта. Представете си вертикална линия, която разделя корема ви наполовина. След това си представете хоризонтална линия на нивото на пъпа. Най-горната четвърт от дясната ви страна е вашият десен горен квадрант (RUQ).

RUQ съдържа много важни органи, включително части от черния дроб, десния бъбрек, жлъчния мехур, панкреаса и дебелото и тънкото черво.

Важно е да обърнете внимание на болката във вашия RUQ, защото това може да е индикатор за редица заболявания или състояния.

Симптоми

RUQ болката може да варира по интензитет в зависимост от основното състояние. Болката може да се усеща като тъпа болка или остро пронизващо усещане.

Ако сте имали болки в корема, които продължават повече от няколко дни, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар, за да Ви оцени симптомите.

Въпреки това, някои симптоми могат да показват спешна медицинска помощ. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате:

• силни болки в корема
• висока температура
• постоянно гадене и повръщане
• кръв в изпражненията ви
• подуване или чувствителност на корема
• необяснима загуба на тегло
• жълтеникава кожа (жълтеница)

Причини за RUQ болка

Проблеми с бъбреците

Проблеми с бъбреците като камъни в бъбреците, инфекция на пикочните пътища (UTI), бъбречна инфекция или рак на бъбреците могат да доведат до болка при RUQ.

Симптомите, които могат да съпътстват RUQ болка поради бъбречен проблем, включват:

• болка, която се излъчва в долната част на гърба или слабините
• болезнено уриниране
• урина с неприятна миризма
• често уриниране
• кръв в урината ви
• висока температура
• гадене или повръщане

Ако имате RUQ болка и подозирате, че може да се дължи на проблем с бъбреците, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар.

Състояния на черния дроб

Чернодробните заболявания също могат да доведат до болка при RUQ. Примерите включват хепатит, чернодробен абсцес или рак на черния дроб.

В допълнение към болката RUQ, други симптоми на чернодробно състояние могат да включват:

• жълтеникава кожа (жълтеница)
• нежност на корема
• гадене или повръщане
• потъмняла урина
• висока температура
• умора
• необяснима загуба на тегло

Ако имате RUQ болка и симптоми, които са в съответствие със състояние на черния дроб, трябва да посетите Вашия лекар.

Прееклампсия

Прееклампсия е състояние, което обикновено се среща при жени, които са на поне 20 седмици от бременността си. Може да се развие и по-рано по време на бременност или, в някои случаи, след раждането.

Отличителният белег на прееклампсия е повишаване на кръвното налягане, но често се появява и RUQ болка.

Допълнителните симптоми могат да включват:

• силно главоболие
• гадене или повръщане
• намалено уриниране
• протеин в урината
• проблеми с бъбреците или черния дроб
• замъглено зрение или чувствителност към светлина
• недостиг на въздух

Вашият лекар трябва да следи кръвното Ви налягане като част от пренаталните Ви посещения. Въпреки това, ако имате симптоми на прееклампсия като болка в RUQ, замъглено зрение или задух, трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, тъй като това може да бъде животозастрашаващо както за вас, така и за вашето дете, ако не се лекува.

Проблеми с жлъчния мехур

Проблеми с жлъчния мехур, като камъни в жлъчката или холедохолитиаза, могат да причинят болка при RUQ. Холедохолитиазата е наличието на камъни в жлъчката във вашите жлъчни пътища.

RUQ болката поради камъни в жлъчката може да продължи няколко часа и най-често се появява след обилно хранене или вечер. Допълнителните симптоми, за които трябва да внимавате, могат да включват:

• гадене и повръщане
• висока температура
• тръпки
• потъмнена урина или светли изпражнения
• жълтеникава кожа (жълтеница)

Ако изпитвате симптоми, съответстващи на камъни в жлъчката или холедохолитиаза, трябва да посетите Вашия лекар. Камъните в жлъчните пътища могат да доведат до сериозни усложнения.

Стомашно-чревни проблеми

Различни стомашно-чревни проблеми, като лошо храносмилане, гастрит и пептични язви, могат да причинят RUQ болка.

Обикновено болката, причинена от тези състояния, е тъпа, пареща болка. Други симптоми могат да включват:

• усещане за неудобна пълнота
• подуване на корема

• оригване или газове

• гадене или повръщане

Въпреки че повечето случаи на лошо храносмилане и гастрит са леки и ще се разрешат от само себе си, трябва да посетите Вашия лекар, ако имате симптоми за една седмица или повече. Ако подозирате, че имате пептична язва, трябва да посетите Вашия лекар.

Състояния на панкреаса

Можете да почувствате RUQ болка, ако панкреасът ви е възпален, което е известно като панкреатит. Болката, която изпитвате от панкреатит, бавно се влошава с течение на времето и допълнителните симптоми могат да включват:

• гадене или повръщане
• висока температура
• увеличаване на сърдечната честота

Повечето случаи на панкреатит изискват хоспитализация за лечение.

Допълнителни тригери за болка в горния десен квадрант

В допълнение към състоянията, обсъдени по-горе, други основни състояния могат да предизвикат болка във вашия RUQ.

Те включват нараняване или травма, пневмония и херпес зостер.

Диагноза

За да диагностицира причината за вашата RUQ болка, вашият лекар ще поиска вашата медицинска история и също така ще извърши физически преглед.

Освен това те могат да поръчат някои тестове за поставяне на диагноза, включително:

• основен или изчерпателен метаболитен панел (BMP или CMP) за оценка на вашата чернодробна функция, броя на кръвните клетки и нивата на електролита

• анализ на урината за оценка на бъбречната Ви функция или за проверка за UTI или камъни в бъбреците

• култура на изпражненията, за да видите дали в изпражненията ви има някакви патогени

• ендоскопия, за да се провери наличието на язви

• образни тестове, като ултразвук, рентгеново или CT сканиране, за да ви помогне да видите вътрешността на корема или да проверите за наличието на камъни

Лечение

Лечението на болката RUQ зависи от това, което я причинява. Примерите включват:

• болкоуспокояващи като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен за облекчаване на дискомфорта

• антиациди за неутрализиране на стомашната киселина

• лекарства като инхибитори на протонната помпа или киселинни блокери за намаляване на количеството киселина в стомаха или червата

• антибиотици за унищожаване на бактериите, които причиняват инфекция

• хирургични процедури, като тези за отстраняване на камъни или изрязване на тумор
• лечение на рак, като химиотерапия, лъчева терапия или имунотерапия

Пазарувайте антиациди.

Медицински процедури и възстановяване

Обикновено Вашият лекар ще се опита да избегне извършването на операция, когато е възможно. Може да е необходимо при някои състояния, за да се избегнат усложнения или влошаване на заболяването.

Например, ако камъните в жлъчката, които блокират жлъчния канал (холедохолитиаза), не бъдат отстранени, може да има животозастрашаващи усложнения. В някои случаи Вашият лекар може да избере да премахне напълно жлъчния Ви мехур.

Ако камъните в бъбреците ви са твърде големи, за да бъдат изхвърлени по естествен път, Вашият лекар може да избере да използва звукови вълни, за да разбие камъните на по-малки парчета, които могат да бъдат отделени. Те могат също да използват обхват за отстраняване на камъните.

Ако сте диагностицирани с рак на бъбреците или черния дроб, може да се наложи операция за отстраняване на тумор, в зависимост от стадия и тежестта на рака.

Усложнения

Тъй като вашият RUQ съдържа много важни органи, важно е да наблюдавате болката при RUQ и всички допълнителни симптоми, за да потърсите лечение навреме и да избегнете усложнения.

Примерите за потенциални усложнения включват:

• бъбречна инфекция, дължаща се на нелекуван UTI
• високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност или бъбречни белези от нелекувана бъбречна инфекция
• ниско тегло при раждане, преждевременно раждане, увреждане на органите или смърт от неадекватна прееклампсия
• възпаление или инфекция на жлъчния мехур или панкреаса поради нелекувани камъни в жлъчката
• повишен риск от язви или рак на стомаха от нелекуван гастрит
• прогресиране на ракови заболявания, които не са уловени рано

Предотвратяване

Можете да помогнете за предотвратяване на някои случаи на RUQ болка чрез:

• здравословна диета, включително:

  • храни, богати на фибри, като пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и боб

  • храни със здравословни мазнини, като зехтин и рибено масло, като се избягват нездравословни мазнини като пържени храни
  • избягване на храни, които съдържат рафинирани въглехидрати, захари и сол
  • да останете хидратирани, защото пиенето на много течности може да помогне за промиване на бактериите от пикочните пътища
  • използвайте калциеви добавки с повишено внимание, за да избегнете камъни в бъбреците
  • избягване на лошо храносмилане, като се уверите, че храните са сготвени напълно и избягвайте храни или напитки, които са пикантни, мазни или съдържат много киселина или кофеин

  • да се откажете от тютюнопушенето и да намалите приема на алкохол

  • поддържане на здравословно тегло.

Пазарувайте калциеви добавки.

Outlook

Възможните причини за болка в RUQ могат да варират. Някои от тях, като лошо храносмилане, са много чести и често изчезват сами. Други, като прееклампсия или панкреатит, трябва да бъдат разгледани незабавно.

Тъй като вашият RUQ съдържа различни важни органи, важно е да наблюдавате болката при RUQ.

Ако сте имали болка от RUQ в продължение на седмица или повече, трябва да си уговорите час за посещение при Вашия лекар.