Когато черният ви дроб е сериозно увреден, можете да завършите с цироза, която след това допринася за хипонатремия, което е ниски нива на натрий в кръвта.
Когато черният ви дроб е повреден, тялото ви възстановява щетите чрез образуване на белези. Белезите трайно засягат способността на черния дроб да върши работата си. Когато белезите са тежки, това се нарича цироза. Понякога се нарича чернодробна цироза – „чернодробна“ просто означава, че е свързана с вашия черен дроб.
Цирозата може да доведе до състояние хипонатриемия. Нека разбием думата:
- „хипо“ означава ниско
- „натрий“ означава натрий или сол (помислете за елемент Na)
- „емия“ означава свързано с кръвта
Така че хипонатремията означава, че нивата на натрий в кръвта ви са твърде ниски.
В тази статия ще разгледаме по-подробно всяко от тези две условия и как са свързани.
Какво причинява хипонатриемия при хора с цироза?
The
- вирус на хепатит B (HBV)
- вирус на хепатит С (HCV)
- чернодробно заболяване, свързано с алкохол (ARLD)
- неалкохолен стеатохепатит (НАСХ)
Когато цирозата стане тежка, белезите могат да затруднят навлизането на кръвта в черния дроб през порталната вена. Това води до повишено кръвно налягане в тази вена, наречено портална хипертония.
На свой ред порталната хипертония може да причини намалена бъбречна функция. Течността започва да се натрупва в коремното пространство около вашите органи, причинявайки състояние, наречено асцит. Това е
Тъй като течността, особено водата, се задържа, вместо да се освобождава от тялото ви, нивата на натрий в кръвта ви могат да се разредят, докато получите хипонатриемия.
Какви са симптомите на хипонатриемия, свързана с цироза?
Симптомите на хипонатриемия, свързана с цироза, могат да варират от човек на човек и често са много общи симптоми, които могат да бъдат свързани с много състояния.
Често тялото ви е в състояние да компенсира ниския натрий за известно време, така че нивата на натрий може да са ниски, преди да започнете да забелязвате нещо.
Симптомите обикновено са по-тежки, когато нивата на натрий спадат по-бързо или когато нивата на натрий са били ниски за продължителен период от време.
Честите симптоми на хипонатриемия, свързана с цироза, включват:
- гадене
- повръщане
- главоболие
- загуба на апетит
- умора
- мускулни крампи
- слабост
По-тежките симптоми могат също да включват:
- объркване
- възбуда
- гърчове
- психоза
- кома
Когато тежък случай на хипонатриемия, свързана с цироза, не се лекува, той може да бъде фатален.
Как се диагностицира свързаната с цироза хипонатриемия?
Ако лекар смята, че може да имате хипонатриемия, свързана с цироза, първият тест, който вероятно ще извърши, е прост кръвен тест, наречен основен метаболитен панел. Резултатите ще покажат колко натрий има в кръвта Ви (серумен натрий).
Имате хипонатриемия, ако нивата на серумния натрий са под 135 милиеквивалента на литър (mEq/L), но по-ниските нива могат да опишат тежестта:
- лека до умерена: 120 до 135 mEq/L
- тежка: по-малко от 120 mEq/L
Можете също така да очаквате да предоставите проба от урина за изследване. Това ще покаже колко натрий напуска тялото ви, за да помогне да се определи причината за вашата хипонатриемия.
Може също да се подложите на:
- чернодробно функционално изследване
- рентгенова снимка на гръдния кош
-
CT сканиране на гърдите или главата
Ако преди това не сте били диагностицирани с цироза и вашият лекар смята, че това е причината за вашата хипонатриемия, може да се нуждаете от допълнителни изследвания, включително:
- чернодробна биопсия
- ултразвук на корема
- ЯМР на корема
Как да се лекува хипонатриемия при цироза на черния дроб
Хипонатремията може да бъде трудна за лечение, когато се комбинира с чернодробна цироза.
Ако приемате някакви диуретици, вероятно ще трябва да спрете. Може също да се наложи да ограничите приема на течности.
Други лечения все още трябва да бъдат проучени повече и може да са с ограничена полза или дори вредни в някои случаи. Тези лечения могат да включват:
-
калий (перорално или интравенозно)
- албумин
- хипертоничен физиологичен разтвор
- антагонисти на вазопресиновия рецептор (ваптани)
Ако хипонатремията с чернодробна цироза не може да бъде контролирана, може да се нуждаете от чернодробна трансплантация.
Кога да се свържете с лекар?
Ако вече сте били диагностицирани с цироза, попитайте Вашия лекар как можете да предотвратите хипонатриемия и за какво да внимавате.
Потърсете медицинска помощ, ако забележите затруднено уриниране, липса на уриниране или ако забележите пълнота в корема си, което според вас може да е началото на асцит.
Психичните ефекти на хипонатремията, като объркване или загуба на съзнание, са спешни медицински случаи.
Какви са перспективите за хипонатриемия, свързана с цироза?
Като цяло, изгледите за хипонатриемия са толкова по-добри, колкото по-малко тежка е тя. Много тежката хипонатриемия може да бъде фатална, ако не се обърне внимание.
Коефициентите на смъртност понякога се използват, за да се опише какъв процент от хората умират (по всякакви причини, естествени или други) след определен период от време след диагностициране на определено състояние.
Едно турско проучване установи, че хората с много тежка хипонатриемия (115 mEq/L или по-малко) имат вътреболнична смъртност от 12,4%.
Ако имате асцит,
The
Често задавани въпроси, свързани с хипонатриемия, свързана с цироза
Ето някои кратки отговори на други въпроси, които може да имате относно свързаната с цироза хипонатриемия.
Какъв тип хипонатриемия е свързана с цироза?
Хипонатремията може да бъде разделена на три различни вида:
- хиперволемичен
- еуволемичен
- хиповолемичен
Защо се появява хипонатриемия при асцит?
Асцитът е резултат от това, че тялото ви задържа твърде много течности. Докато продължавате да пиете течности, концентрацията на натрий в кръвта ви се разрежда. Когато това ниво намалее твърде много, това се нарича хипонатриемия.
Как цирозата причинява електролитен дисбаланс?
Цирозата може да доведе до портална хипертония и тялото ви може да реагира, като отвори кръвоносните съдове в тялото ви. Това понижение на кръвното налягане води до много хормонални промени, които могат да повлияят на това как тялото ви се справя с електролитите. Натрият е един от тези електролити.
Защо има хипонатриемия при чернодробна енцефалопатия?
Чернодробната енцефалопатия е вид мозъчна дисфункция, причинена от натрупване на токсини, когато черният ви дроб не работи, като например при цироза. Точната връзка не е напълно разбрана, но хипонатриемията има тенденция да повишава риска и тежестта на чернодробната енцефалопатия.
За вкъщи
Цирозата е натрупване на белег върху черния дроб, което засяга способността му да функционира правилно. Това може да доведе до други усложнения като портална хипертония и асцит. Тези усложнения могат в крайна сметка да доведат до хипонатриемия или ниска концентрация на натрий в кръвта.
Симптомите на хипонатриемия могат да се появят бързо и може да не бъдат забележими, докато не станат тежки.
Свързаната с цироза хипонатриемия може да бъде трудна за лечение. Ако мислите, че може да изпитвате тази комбинация от състояния, потърсете медицинска помощ.
Discussion about this post