Какво представляват паранеопластичните синдроми при рак на белия дроб?

Какво представляват паранеопластичните синдроми?

Паранеопластичните синдроми са групи от симптоми, които могат да се появят при някои хора с рак. Те не са пряко причинени от разпространението на ракови клетки. Смята се, че две основни причини са производството на хормони или други сигнални молекули от раковите клетки и неправилно насочен автоимунен отговор.

Щетите, причинени на нервната ви система от имунната ви система, могат далеч да надхвърлят вредите, причинени от рак.

В проучване от 2019 г. изследователите установиха, че ракът на белия дроб е най-честият вид рак, който води до паранеопластични синдроми. Следващите най-често срещани видове рак са ракът на гърдата и лимфомът.

Двете основни категории рак на белия дроб са:

• дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC)
• недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

В Проучване от 2017 гизследователите установяват, че паранеопластичните синдроми са почти 5 пъти по-чести при хора с NSCLC и 8 пъти по-често при SCLC в сравнение с общата популация.

При около 60% от хората симптомите на паранеопластичния синдром започват преди да бъде диагностициран ракът. Симптомите могат да се развият в продължение на дни до месеци.

Паранеопластичните синдроми се подразделят на различни синдроми в зависимост от симптомите, които изпитвате.

Синдромът на неадекватна секреция на ADH (SIADH) и хиперкалциемията са най-често синдроми, наблюдавани при хора с рак на белия дроб.

Какви са различните видове паранеопластични синдроми?

Паранеопластичните синдроми могат да причинят симптоми, които засягат:

• ендокринна система
• нервна система
• кръв
• мускули и кости
• кожа
• други части на тялото

Синдромите, свързани с рак на белия дроб, включват:

Хиперкалциемия

относно 8 до 12 процента от хората с рак на белия дроб се смята, че развиват хиперкалциемия или високо ниво на калций в кръвта в даден момент. Симптомите могат да включват:

• гадене
• повръщане
• болка в корема
• запек

SIADH

SIADH се характеризира с освобождаване на антидиуретичен хормон от области, които обикновено не го освобождават, което води до преминаване на твърде много натрий през урината ви. Ненормалното освобождаване на антидиуретичен хормон се наблюдава при 10 до 45 процента от хората с SCLC и около 1% от хората с NSCLC.

Симптомите могат да включват:

• главоболие
• умора
• променен психичен статус
• припадъци

Ектопичен синдром на Кушинг

До 50 процента от хората с рак на белия дроб имат повишени нива на адренокортикотропния хормон (ACTH) или ектопичен синдром на Кушинг. Почти винаги се причинява от SCLC или бронхиални карциноиди.

Повишените нива на ACTH стимулират производството на твърде много кортизол, което води до симптоми като:

• качване на тегло
• закръглено лице
• увеличени мазнини около врата
• намалена сила
• крехка и тънка кожа
• облекчаване на синини
• бавно заздравяване

Акромегалия

Ненормалното освобождаване на хормон, освобождаващ растежен хормон (GHRH) от раковите клетки, може да причини акромегалия или свръхпроизводство на растежен хормон. Обикновено се причинява от бронхиални карциноиди или плоскоклетъчни карциноми и по-рядко от SCLC.

Симптоми включват:

• по-големи и подути ръце и крака
• по-големи устни, нос и език
• костни промени, като изпъкнали вежди и долна челюст
• дебела, груба или мазна кожа
• изпотяване и повишена миризма на кожата
• по-дълбок глас
• кожни маркери
• главоболие
• болки в ставите
• проблеми със зрението

Белодробен карциноиден синдром

По-малко от 5 процента от хора с бронхопулмонални тумори развиват белодробен карциноиден синдром. Този синдром се характеризира с прекомерно освобождаване на серотонин от туморни клетки. Това може да доведе до:

• зачервяване и топлина в лицето
• тежка диария
• астматични пристъпи

Лимбичен енцефалит

Лимбичният енцефалит е най-свързан с SCLC. Характеризира се с:

• промени в настроението или паметта
• промени в когнитивната функция
• припадъци

Синдром на миастения на Lambert-Eaton (LEMS)

LEMS се причинява от намаляване на невротрансмитера ацетилхолин в пространството между нервите и мускулите.

Основният симптом е мускулна слабост, обикновено в долните крайници, започвайки от таза. Слабостта на горната част на тялото обикновено е по-лека.

Подостра мозъчна дегенерация

Подострата мозъчна дегенерация обикновено се причинява от SCLC. Симптомите включват:

• гадене
• повръщане
• световъртеж
• промени в походката
• липса на мускулен контрол

Субакутна сензорна невропатия

Субакутната сензорна невропатия е съвкупност от неврологични симптоми, които започват със загуба на сетивност на ставите и загуба на способността да възприемат вибрации. Обикновено прогресира вътре 12 седмици до нарушено усещане за температура и болка, подобна на шок.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans е удебеляване и хиперпигментация на кожата ви в области, където кожата се трие една в друга, като например подмишниците или гънките на шията. По-рядко хората с този синдром развиват язви в устната кухина.

Хипертрофична белодробна остеоартропатия (HPO)

HPO причинява изтръпване на пръстите на ръцете и краката и болезнени стави и кости от двете страни. Най-често се свързва с рак на белия дроб.

Възпалителни миопатии

Миопатиите са състояния, които засягат способността ви да контролирате мускулите си. Те са свързани с безболезнена мускулна слабост. Един вид, наречен дерматомиозит, е свързан с:

• лилав обрив
• лилави повдигнати участъци от кожата на гърба на ръцете ви
• чувствителност към светлина (по-рядко)

Хиперкоагулация

Хиперкоагулацията е склонността към образуване на кръвни съсиреци. Образува се форма, наречена венозен тромбоемболизъм 3 процента на хора с рак на белия дроб. Хората с рак на белия дроб са 20 пъти по-склонни да развият венозен тромбоемболизъм, отколкото някой от общата популация.

Нефротичен синдром

Нефротичният синдром е група от симптоми, които показват, че бъбреците ви не функционират правилно. Най-честата форма на този синдром при хора с рак на белия дроб е мембранозната гломерулопатия, която се проявява като:

• необичайно присъствие на протеин албумин в урината
• подуване на бъбреците
• ниски нива на албумин в кръвта, вероятно с бъбречна недостатъчност
• високо кръвно налягане
• висок холестерол

Кой е изложен на риск от развитие на паранеопластични синдроми?

Възрастните хора обикновено са изложени на по-висок риск от паранеопластични синдроми. Те могат да бъдат свързани с всякакъв вид рак, но са най-често при хора с:

• рак на белия дроб (особено SCLC)

• рак на яйчниците
• лимфом
• рак на гърдата

Как се лекуват паранеопластичните синдроми?

Тъй като причината за паранеопластичните синдроми е ракът, лечението от първа линия се фокусира върху лечението на съществуващи тумори. Ремисия често следва хирургично отстраняване на тумора.

Други възможности за лечение включват:

• кортикостероиди за намаляване на възпалението и отока

• плазмафереза ​​за намаляване на плазмата от кръвта ви, която съдържа имунни клетки

• радиация и химиотерапия за унищожаване на тумора

• имунотерапия за управление на автоимунни реакции

• вторични лечения като реч и физиотерапия за управление на симптомите

Има ли начин да се предотврати появата на паранеопластични синдроми?

Не е известно как да се предотвратят паранеопластичните синдроми, но предприемането на общи стъпки за избягване на рак може да сведе до минимум риска.

Пушенето на цигари е основният рисков фактор за развитие на рак на белия дроб и е свързано с до 90 процента на смъртните случаи от рак на белия дроб.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Ако подозирате, че може да имате неопластичен синдром, важно е незабавно да потърсите медицинска помощ.

За някои хора развитието на симптоми на паранеопластичен синдром показва недиагностициран рак или завръщащ се рак след ремисия.

Паранеопластичните синдроми са групи от симптоми, които могат да се развият при хора с рак. Те не са причинени от самия рак, а от погрешно насочен отговор към рака от вашата имунна система и освобождаването на хормони и сигнални молекули от раковите клетки.

Ракът на белия дроб е най-честият вид рак, свързан с паранеопластичен синдром. Често симптомите започват преди диагностицирането на рак.

Ако смятате, че може да имате паранеопластичен синдром, важно е да посетите Вашия лекар. Докато присъствието на паранеопластичен синдром не означава, че имате рак, Вашият лекар може да Ви прегледа и да определи следващите стъпки.