Какво е OHSS и как се лекува?

Причини и рискови фактори

OHSS се счита за „ятрогенно“ усложнение. Това е просто фантастичен начин да се каже, че е резултат от хормонална терапия, използвана при определени лечения за плодовитост. Лекият OHSS се случва в до една трета от всички цикли на IVF, докато по-умереният до тежък OHSS се случва само в 3% до 8% от времето.

По-конкретно, жена, подложена на ин витро оплождане, обикновено получава hCG (човешки хорион гонадотропин) преди извличане, за да помогне на яйцеклетките да узреят и да ги постави във важен процес, наречен мейоза (когато яйцеклетката освобождава половината от своите хромозоми преди овулацията). Въпреки че това лекарство помага за подготовката на яйцеклетките, то може да доведе до подуване на яйчниците и изтичане на течност в корема, понякога значително.

По-рядко OHSS може да възникне след прием на инжекционни хормони или дори перорални лекарства като Clomid като част от вътрематочна инсеминация (IUI). Отново тези лекарства се използват за насърчаване на производството на яйца или освобождаване на зрели яйца.

И има някои много редки случаи, когато OHSS може да се случи без лечение на фертилитета.

Рискови фактори

Рисковите фактори включват неща като синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или голям брой фоликули във всеки даден цикъл. Жените на възраст под 35 години също са изложени на по-висок риск от развитие на това усложнение.

Други рискови фактори:

• предишен епизод на OHSS
• свеж срещу замразен цикъл на IVF
• високо ниво на естроген по време на цикъл на IVF
• високи дози hCG по време на даден цикъл на IVF
• нисък индекс на телесна маса (ИТМ)

Свързани: 5 неща, които трябва да правите и 3 неща, които да избягвате след трансфера на ембриони

Симптоми на OHSS

Има много неща, които се случват с тялото ви по време на IVF. Може да е трудно да се каже кога нещо не е наред или просто неудобно. Доверете се на инстинктите си, но също така се опитайте да не се притеснявате. Повечето случаи на OHSS са леки.

Симптомите включват неща като:

• коремна болка (лека до умерена)
• подуване на корема
• стомашно-чревни проблеми (гадене, повръщане, диария)
• дискомфорт около яйчниците ви
• увеличаване на измерването на талията

Тези симптоми обикновено се развиват около 1 до 2 седмици след инжектирането на лекарства. Времевата линия обаче е индивидуална и някои жени могат да започнат симптоми по-късно.

Симптомите са склонни да варират по своята тежест и могат също да се променят с течение на времето. Наоколо 1 процента от жените развиват това, което се счита за тежък OHSS.

Симптомите включват:

• забележимо наддаване на тегло (2 или повече паунда за един ден или 10 паунда за 3 до 5 дни)
• по-силна болка в корема
• по-силно гадене, повръщане и диария
• развитие на кръвни съсиреци
• намалено отделяне на урина
• затруднено дишане
• подуване или стягане на корема

Важно е да получите незабавно лечение, ако изпитвате тежки симптоми и имате някакви рискови фактори за OHSS. Проблеми като кръвни съсиреци, затруднено дишане и силна болка могат да доведат до по-сериозни усложнения, като разкъсване на киста на яйчника с прекомерно кървене.

Лечение на OHSS

Лекият OHSS може да изчезне от само себе си в рамките на около седмица. Ако забременеете през този цикъл, симптомите може да продължат малко по-дълго – по-скоро от няколко дни до няколко седмици.

Лечението на лек OHSS е консервативно и включва неща като избягване на напрегнати упражнения и увеличаване на приема на течности за справяне с дехидратацията. Може да искате да вземете малко ацетаминофен за болка.

Най-важното е, че Вашият лекар може да Ви помоли да претегляте и по друг начин да се наблюдавате ежедневно, за да проследите евентуално влошаване на състоянието.

Тежкият OHSS, от друга страна, често изисква болничен престой – и може да бъде много опасен (дори фатален), ако не се лекува. Вашият лекар може да реши да Ви приеме в болница, ако:

• нивото на болката ви е значително
• имате проблеми с поддържането на хидратация (поради стомашни проблеми)
• Вашият OHSS изглежда се влошава дори при интервенция

В болницата може да ви бъдат дадени интравенозни (IV) течности, за да подпомогнете хидратацията. В някои случаи Вашият лекар може да поиска да промени дозата Ви на лекарството за плодовитост. Може да бъдете поставени на разредител на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Вашият лекар може също да препоръча парацентеза, която е процедура, която може да премахне излишното натрупване на течност в корема. И има определени лекарства, които можете да вземете, за да успокоите цялата тази дейност, протичаща в яйчниците ви.

Макар и разочароващ, Вашият лекар може допълнително да препоръча отлагане на планирания трансфер на ембриони – по същество да пропуснете текущия ви цикъл на лечение. Добрата новина е, че можете да замразите ембрионите си за трансфер, когато нямате симптоми.

Свързано: 30-дневното ръководство за успех на IVF

Предотвратяване на OHSS

Има различни начини, по които можете да работите с Вашия лекар, за да намалите шансовете си за развитие на OHSS.

Вашият лекар може:

• Коригирайте дозата на лекарството. По-ниските дози все още могат да помогнат за стимулиране на производството на яйца и узряване/освобождаване, като същевременно не стимулират прекалено яйчниците ви.
• Добавете лекарства към вашия протокол. Има някои лекарства, като ниски дози аспирин или допаминови агонисти, които могат да предпазят от OHSS. Калциеви инфузии са друга възможност. Жените със СПКЯ също могат да се възползват от добавянето на метформин към своите списъци с лекарства.
• Предложете ви „брега“. Това основно означава, че ако Вашият лекар види, че нивата на естроген са на високи нива или ако имате много развити фоликули, Вашият лекар може да реши да спре употребата на инжекционни препарати. Вашият лекар може да изчака няколко дни след това, за да даде пусков удар.
• Премахнете напълно изстрела на спусъка. В някои случаи Вашият лекар може дори да опита различни методи, за да Ви помогне да освободите яйца. Leuprolide е алтернатива на hCG и може да ви попречи да развиете OHSS.
• Замразете ембрионите си. Отново, Вашият лекар може също да Ви предложи да замразите фоликулите си (както зрелите, така и незрелите), за да можете да прехвърлите оплодените ембриони в бъдещ цикъл. Това включва извличане на яйцеклетките и след това преминаване на замразен ембриотрансфер (FET), след като оставите тялото ви да си почине.

Всеки случай е уникален и Вашият лекар вероятно ще Ви наблюдава внимателно, за да реши как да продължите. Мониторингът обикновено включва комбинация от кръвни изследвания (за проверка на хормоните) и ултразвук (за проверка на всички тези развиващи се фоликули).

Свързано: По-добро ли е замразяването на яйчниковата тъкан от замразяването на яйцеклетки?

По-голямата част от случаите на OHSS са леки спрямо тежки. Ако смятате, че сте изложени на риск, споделете мислите и притесненията си с вашия доставчик на здравни услуги. Има редица неща, които можете да направите, за да опитате да предотвратите това усложнение и Вашият лекар може да Ви даде насоки какво е подходящо за Вас и Вашето тяло.

Ако развиете OHSS, следете внимателно симптомите си. Леките случаи могат да се разрешат сами с почивка и време. Тежките случаи могат да ви отведат в болницата за грижи. Така че, ако в даден момент нещо не е наред или не е наред, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.