Какво е страх от увреждане (FOH) при педиатрично биполярно разстройство?

FOH и биполярно разстройство

Педиатричното биполярно разстройство е състояние на психичното здраве, за което се смята, че засяга между 1,8 до 3,9 процента от децата и тийнейджърите. Подобно на биполярното разстройство при възрастни, състоянието се характеризира с периоди на депресия и мания или хипомания с периоди на стабилно настроение между тях.

Според Национален институт за психично здраве (NIMH), децата с биполярно разстройство може да имат повече трудности в училище и в отношенията си, отколкото техните връстници. Те също така са изложени на повишен риск от самонараняване и самоубийство.

Демитри Паполос, психиатър и водещ изследовател на FOH, каза пред NPR, че хиляди деца може да изпитват страх от увреждане като част от тяхното биполярно разстройство.

Паполос провежда изследвания, за да разбере по-добре състоянието, включително изучаване на употребата на анестетика кетамин като възможно лечение. Той ръководи Ювенилната биполярна изследователска фондация (JBRF), която излага предложените диагностични критерии и възможности за лечение на FOH.

2013 изследване установяват, че FOH е често срещано при деца с биполярно разстройство. Това изследване разкри, че приблизително една трета от децата с биполярно разстройство имат високи нива на FOH симптоми. Друга трета имат ниски нива, а последната трета няма симптоми на страх от увреждане.

Изследването заключава, че децата със страх от нараняване са по-склонни да изпитат тежки случаи на мания и депресия.

FOH симптоми

Симптомите на FOH имат много измерения и съпътстват много възможни преживявания. Някои деца имат много или всички симптоми, докато други имат по-малко.

Според изследване от 2014 г. най-често наблюдаваните симптоми, свързани със страх от нараняване, включват:

• натрапчиви, страховити мисли за ужасни неща, които се случват на себе си или на другите
• често се чувстват застрашени и реагират на възприеманите заплахи с гневни изблици
• мисли за самонараняване или самоубийство
• повишени нива на тревожност, включително тревожност при раздяла

• безсъние, нежелание за лягане и препускащи мисли през нощта

• нощни ужаси или кошмари, които може да са жестоки
• събуждане от умора или трудно събуждане
• неспособност да регулирате телесната си температура, особено през нощта

Важно е да разберете, че децата, които имат тези симптоми, не са такива през цялото време и тези симптоми не определят кои са те. Както Паполос казва на NPR, след като даден случай или епизод на остри симптоми приключи, децата често са мили и приятелски настроени.

Предложени диагностични критерии

FOH все още е спорен като предложена подкатегория на симптомите на биполярно разстройство при деца и изследванията продължават. Поради това няма начин за официално диагностициране на деца с FOH освен лечението на отделните симптоми. Както бе споменато по-рано, FOH в момента не е включен в DSM-5.

JBRF предложи критерии за DSM за страх от вреда. Това включва симптомите, обсъдени в горния раздел, които Papolos и други са наблюдавали в своята клинична практика и изследвания.

Ако смятате, че детето ви може да има симптоми на FOH като част от диагнозата на биполярно разстройство или не е диагностицирано с биполярно разстройство, но проявява признаци на FOH, свържете се с педиатър или детски психолог.

Докато децата преживяват настроенията като естествена част от израстването и ученето да обработват емоциите си, някои симптоми изискват професионална оценка. Тежките промени в настроението и признаците на FOH могат да нарушат училищния и домашния живот. За някои това може да създаде рискове за психичното здраве и безопасността на вашето дете.

Лицензирани специалисти по психично здраве, особено тези, които са специализирани в лечението на деца и тийнейджъри, могат да ви помогнат да разберете по-добре поведението на детето си и да му осигурите необходимата помощ.

FOH лечение

Понастоящем няма лечения, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за деца, страдащи от FOH, отчасти защото това не е официална диагноза.

Паполос установи, че общите лечения за биполярно разстройство сами по себе си не са ефективни за пълно справяне със симптомите на FOH. Той предположи, че лечението на FOH с кетамин показва огромно обещание, като твърди, че намалява или елиминира симптомите на FOH при деца, които е изучавал досега.

в 2018 г, Паполос и колегите му публикуваха малко проучване за обещаващото лечение. Те са изследвали 45 деца, които са получавали интраназален кетамин за период от 3 месеца и до 6,5 години.

Децата показват значително намаляване на всички симптоми на FOH. По-специално беше установено голямо подобрение по отношение на социалните умения и представянето в училище.

Докато кетаминът обикновено се свързва с употребата му като анестетик преди операции, той е бил използван за лечение на психични заболявания и преди.

Назална форма на кетамин, наречена ескетамин (Spravato), преди това е била одобрена от FDA за лечение на депресия. Някои експерти обаче твърдят, че рисковете от лекарството надвишават ползите от тази употреба.

Лечението с кетамин за FOH и други психични заболявания все още се проучва, така че изследванията са ограничени. Най-добре е професионалист да оцени симптомите на вашето дете и да изготви индивидуален план за грижа.

Лечение на биполярно разстройство при деца

Има няколко стандартни лечения за биполярно разстройство, въпреки че те са малко по-различни за възрастни и деца.

Според НИМХза деца с биполярно разстройство, управлението и лечението може да се състои от:

лекарства

Има много различни видове лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство. Много хора може да се наложи да опитат повече от едно или да използват комбинация, преди да намерят лекарство, което им действа. Важно е винаги да карате детето си да приема лекарства според указанията на Вашия лекар и да съобщава за всички обезпокоителни странични ефекти, които може да изпита. При деца лекарите обикновено се опитват да предпишат възможно най-ниската доза лекарства.

Обичайните лекарства, използвани за лечение на биполярно разстройство при деца, включват:

• литий
• антиконвулсанти
• антидепресанти
• атипични антипсихотици

Психосоциална терапия

Различните терапии се фокусират върху подпомагането на децата да развият механизми за справяне, да практикуват социални умения и емоционална регулация и да им осигурят безопасно пространство да изразят своите мисли и чувства.

Това може да включва:

• разговорна терапия
• поведенческа терапия
• семейна терапия

Свързани условия

FOH все още е в предварителните етапи на предполагаем феномен при деца, диагностицирани с биполярно разстройство. Някои от симптомите, свързани с FOH, могат да бъдат сбъркани с тези на други психични заболявания.

Според JBRF те включват:

• безпокойство
• обсесивно-компулсивното разстройство
• разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
• посттравматично разстройство

Ако забелязвате екстремни настроения, прекомерно безпокойство или обсесивно поведение на детето си редовно, помислете дали да не се свържете с лекар.

Симптомите, наблюдавани при FOH, могат да бъдат разстройващи и да повлияят на качеството на живот на вашето дете и семейство. Докато FOH не е официална диагноза, можете да работите с професионалист по психично здраве, за да адресирате и лекувате симптомите. Това може да включва лекарства, промени в начина на живот или разговорна терапия.

Водещият глас на FOH, Демитри Паполос, предложи кетамин като ефективно лечение на симптомите на FOH. Това лечение не е одобрено от FDA или проучено задълбочено, но кетаминът е бил използван за лечение на психични заболявания и преди.

Ако подозирате, че детето ви проявява признаци на FOH, моля, не се колебайте да се свържете с специалист по психично здраве. Вашето дете не е само в изпитването на прекомерен страх, безпокойство или екстремни промени в настроението, свързани с биполярно разстройство. Помощта е достъпна и вие и вашето дете заслужавате грижа и подкрепа.