Какво е регургитация и защо се случва?

Причини

Причината за регургитация може да варира в зависимост от това дали се появява при бебе или възрастен.

Възрастни

Киселинен рефлукс

Киселинният рефлукс е състояние, което се характеризира с рефлукс, киселини и лош дъх. Честите тригери включват:

• ядене на големи ястия
• ядене на определени храни
• лягане скоро след хранене

ГЕРБ

Когато киселинен рефлукс се случва няколко пъти седмично, това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Както киселинен рефлукс, така и ГЕРБ обикновено причиняват регургитация на стомашна киселина или храна.

Синдром на руминация

Синдромът на руминация е рядко състояние, което причинява честа регургитация на несмляна храна. Тази регургитация се случва често веднага след хранене.

Лекарите все още не знаят напълно причините за това. Рисковите фактори включват психично състояние или преживяване на стрес.

Синдромът на руминация е рядък, така че освен ако няма постоянна регургитация, регургитацията е по-вероятно поради киселинен рефлукс или ГЕРБ.

Други причини

Други причини за регургитация при възрастни включват:

• блокажи
• бременност
• определени лекарства
• пушене
• хранителни разстройства

Запушванията в хранопровода поради белези или рак могат да причинят честа регургитация. Ранните хормони на бременността могат да причинят отпуснат езофагеален сфинктер, което може да доведе до регургитация.

Някои лекарства също могат да раздразнят лигавицата на хранопровода, което може да причини регургитация на жлъчка. Пушенето може да влоши състояния като киселинен рефлукс и да доведе до повишен рефлукс и регургитация.

Булимията също може да причини регургитация. Булимията е хранително разстройство, характеризиращо се с преяждане и пречистване на храната.

Булимията е много по-сериозна причина за доброволна регургитация. Изисква психично здравеопазване.

Бебета

Регургитацията е често срещана при кърмачета и бебета. Въпреки това, някои бебета изпитват честа регургитация.

Когато тази регургитация не е придружена от други симптоми, тя е известна като функционална регургитация при бебета. Това състояние се характеризира с честа регургитация повече от веднъж на ден през първата година от живота.

ГЕРБ може да засегне и бебета, макар и не толкова често, колкото засяга възрастните. Поради късата дължина на хранопровода, бебетата с ГЕРБ са по-склонни да получат регургитация вместо просто рефлукс.

Симптоми

Симптомите на регургитация варират в зависимост от основната причина. Обърнете внимание на специфични симптоми, когато става въпрос за регургитация при бебета.

Възрастни

Много от симптомите, които придружават регургитацията, се дължат на състоянията, които причиняват регургитация, като киселинен рефлукс и ГЕРБ.

Симптомите на киселинен рефлукс и ГЕРБ включват:

• киселини или болка в гърдите
• горчив или кисел вкус в задната част на гърлото
• затруднено преглъщане
• усещане за буца в гърлото
• регургитация на стомашна киселина или несмляна храна

Когато регургитацията се случва често сама без други симптоми на киселинен рефлукс или ГЕРБ, това може да е синдром на руминация.

Симптомите на синдрома на руминация включват:

• честа регургитация скоро след хранене
• пълнота в корема
• лош дъх
• гадене
• отслабване

Бебета

Поради размера на хранопровода при кърмачета и бебета, регургитацията е често срещана в ранните години от живота.

Ако вашето бебе има функционална регургитация при бебета, може да забележите следните симптоми:

• честа регургитация, поне два пъти дневно
• регургитация за най-малко 3 седмици
• се появява през първата година от живота

Обикновено няма други симптоми, които да придружават това състояние извън регургитацията. Въпреки това, ако регургитацията е симптом на ГЕРБ, тя може да бъде придружена от:

• проблеми с преглъщането на храна и течности, което може да причини задушаване или задавяне
• раздразнителност, извиване на гърба или избягване по време на хранене
• честа кашлица и пневмония

Ако забележите, че вашето бебе има други симптоми, това може да е индикатор за по-сериозно състояние. Внимавай за:

• кръв или жлъчка в регургитацията
• проблеми с храненето
• прекомерен плач
• проблеми с дишането

Диагноза

Възрастни

Киселинен рефлукс обикновено е временно състояние, което не изисква официална диагноза. Въпреки това, тъй като ГЕРБ изисква дългосрочно управление на диетата и начина на живот, Вашият лекар може да поиска да извърши някои диагностични тестове.

Тези тестове могат да включват:

• Рентгенов
• горна ендоскопия
• изображения на хранопровода

Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи степента на увреждане на хранопровода и усложнения, дължащи се на ГЕРБ.

За да диагностицира синдрома на руминация, Вашият лекар първо ще елиминира възможността за други състояния, като ГЕРБ. Може да са необходими допълнителни изследвания, включително тест за EGD и тест за изпразване на стомаха.

Тези тестове търсят запушвания или забавено време за преминаване, които могат да причинят честата регургитация.

едно казус демонстрира, че 24-часовото импедансно pH наблюдение също е ефективен начин за диагностициране на синдрома на руминация.

Бебета

Регургитацията при бебета е чест и нормален страничен ефект от храненето в ранните години от живота.

За лекарите е трудно да тестват за функционална регургитация при бебета. Въпреки това, ако няма допълнителни симптоми, може да се постави диагноза, ако регургитацията се появява поне два пъти дневно в продължение на 3 седмици през първата година от живота.

Същото функционални тестове лекарите използват за диагностициране на ГЕРБ при възрастни може да се използва и за кърмачета. Те включват:

• ендоскопия и биопсия на горната част на стомашно-чревния тракт
• горна серия на GI
• измерване на pH на хранопровода

Както можете да си представите, тези тестове могат да бъдат инвазивни за бебето. Те често се използват само при умерени до тежки случаи на ГЕРБ при кърмачета.

Лечение

Възрастни

Медикаментите са популярна опция за лечение от първа линия за хора с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Има няколко лекарства, които могат да лекуват тези състояния, включително:

• антиациди, като Rolaids, които могат да облекчат леките симптоми на ГЕРБ
• H2 блокери, като Pepcid, които могат да намалят производството на стомашна киселина
• ИПП, като Prilosec, които могат да намалят производството на стомашна киселина в дългосрочен план

Понякога Вашият лекар може да Ви предпише прокинетици и антибиотици, за да увеличи изпразването на стомаха и да намали риска от регургитация.

Понастоящем няма лекарства, използвани за лечение на синдром на руминация. Вместо това лечението разчита на промени в начина на живот.

Бебета

Понастоящем няма лекарства или операции, използвани за лечение на функционална регургитация при бебета.

Въпреки това, ако вашето бебе има регургитация поради ГЕРБ, вашият педиатър може да препоръча същите лекарства за ГЕРБ, използвани при възрастни.

Промени в начина на живот

Американската академия по алергия, астма и имунология препоръчва да направите следните промени в начина на живот за намаляване на симптомите на ГЕРБ:

• Стремете се към здравословно тегло.
• Спри да пушиш.
• Ограничете консумацията на кофеин и алкохол.
• По време на хранене яжте по-малки хранения, дъвчете добре храната си и не лягайте след ядене поне 2 до 3 часа.
• Когато лежите през нощта, подпрете главата и шията си с допълнителни възглавници.

Възможностите за лечение на синдрома на руминация се фокусират върху промяната на поведението, което причинява регургитация, включително:

• преквалифициране на диафрагмата да се отпусне след хранене
• да остане изправен по време на и след хранене
• намаляване на стреса по време на хранене

В някои случаи може да се наложи психотерапия.

За бебета с честа регургитация лекарите предполагат, че някои промени по време на хранене могат да помогнат за намаляване на регургитацията:

• Хранете бебето си на тихо, необезпокоявано място, за да намалите стреса и суетата по време на хранене.
• Сгъстите формулата или млякото с 1 супена лъжица зърнени храни на унция течност, за да подпомогнете храносмилането.
• Не прехранвайте бебето си. Прекомерното хранене може да причини повишена регургитация.

Подобни препоръки за начина на живот за ГЕРБ при възрастни могат да се прилагат при кърмачета, като например опитване на по-малки, по-чести сесии на хранене и повдигане на главата след хранене.

Кога да посетите лекар

Ако вие или вашето бебе изпитвате регургитация, която затруднява поддържането на храна или е придружена от други симптоми, време е да посетите лекар.

Вашият лекар може да ви помогне да стесните причината за честата регургитация, използвайки вашата медицинска история и диагностични тестове.

След като се установи причината, вие и вашият лекар можете да работите заедно, за да намерите лекарства и промени в начина на живот, които да помогнат за намаляване на регургитацията.

Ако вашата регургитация е симптом на хранително разстройство като булимия, има ресурси, които могат да ви помогнат.

Националната асоциация за хранителни разстройства има карта на своя уебсайт, която може да ви помогне да намерите специалист по хранителни разстройства близо до вас.

Долния ред

Регургитация се случва, когато храносмилателните течности и несмляната храна се издигат от хранопровода в устата.

При възрастни неволната регургитация е симптом на състояния като киселинен рефлукс, ГЕРБ и синдром на руминация. При кърмачета честата регургитация е често срещан симптом на функционална детска регургитация и ГЕРБ.

Има различни тестове, които Вашият лекар ще използва, за да диагностицира причината за честата Ви регургитация. Медикаментите и промените в начина на живот са първата линия на защита за намаляване на регургитацията и подобряване на качеството на живот.