Как лекарите диагностицират епилепсия?

Кой диагностицира епилепсия?

Ако смятате, че сте имали припадък, ще трябва да видите няколко медицински специалисти.

Първо, посетете лекар за първична медицинска помощ. Те ще оценят симптомите ви и ще изключат други възможни причини за вашите припадъци.

Ако вашият първичен лекар подозира, че сте имали гърч, той ще ви насочи към невролог. Неврологът е лекар, който диагностицира и лекува мозъчни заболявания като епилепсия.

След това Вашият невролог ще използва различни тестове, за да определи дали имате епилепсия.

Как се диагностицира епилепсията?

Няма единен тест за диагностициране на епилепсия. Вашият лекар ще използва комбинация от следните тестове:

Неврологичен преглед

По време на неврологичен преглед неврологът ще зададе въпроси за вашите симптоми и медицинска история. Това може да включва въпроси като:

• Това ли е първият ви припадък?
• Кога получихте припадъка?
• Какво правехте, когато го имахте?
• Как се чувствахте преди, по време и след припадъка?
• Колко време продължи пристъпът?
• Правили ли сте нещо различно преди припадъка?
• Били ли сте болни скоро?
• Колко време отне за възстановяване?

Неврологът също ще изследва функцията на вашата нервна система. Те ще тестват способността ви да:

• разходка
• вижте изображения и думи
• запомнете образи и думи
• говоря
• баланс
• раздвижете ставите или очите си
• идентифициране на различни усещания, като миризма или предмет

Кръвни изследвания

Лекар по първична медицинска помощ или невролог може също да назначи кръвни изследвания. Тези тестове могат да определят дали друго състояние причинява вашите припадъци.

Това може да включва:

• Пълна кръвна картина. Тестът за пълна кръвна картина (CBC) търси маркери на инфекция.
• Кръвно-химични тестове. Лекарят може да провери за неизправност на бъбреците, необичайни нива на електролита или други проблеми.
• Токсикологичен скрининг. Това тества за токсини, които могат да причинят гърчове.

Електроенцефалограма

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) обикновено се използва за диагностициране на епилепсия. Той използва сензори, наречени електроди, за да измерва електрическата активност на мозъка ви. Сензорите се поставят на скалпа ви.

Резултатите от ЕЕГ могат да покажат активността на невроните на мозъка ви. Може също да разкрие къде се случват припадъците в мозъка ви.

ЕЕГ се прави за няколко минути или часове. Но дори и да имате епилепсия, ЕЕГ може да е нормален. Това може да се случи, ако мозъчната ви активност се върне към нормалното, преди да получите ЕЕГ.

В този случай може да се наложи проследяване на ЕЕГ за няколко дни.

Образни тестове

Тестовете за изображения произвеждат подробни изображения на вашия мозък. Те могат да покажат къде се случват припадъците, което помага да се постави правилната диагноза.

Тестовете могат също да покажат тумори, белези или структурни проблеми, свързани с припадъци.

Образните тестове за епилепсия включват:

• Магнитно резонансно изображение (MRI). Сканирането с ЯМР използва радиовълни и магнитни вълни, за да създаде образ на структурата на мозъка ви.
• Функционална магнитно-резонансна томография (fMRI). Това сканиране показва части от мозъка, отговорни за паметта, речта и други функции. Лекарят може да използва fMRI сканиране, за да определи дали вашите припадъци засягат тези области.
• Компютърна томография (КТ). CT сканирането използва рентгенови лъчи за създаване на изображения на мозъка ви. Може да разкрие необичайни лезии или структурни проблеми.
• Еднофотонна емисионна CT (SPECT). Този образен тест показва кръвния поток в мозъка ви. Обикновено след припадък кръвният поток се увеличава в областта, където се е появил.
• Позитронно-емисионна томография (PET). По време на PET сканиране, радиоактивна захар се инжектира в тялото. Сканирането разкрива кръвния поток на мозъка и способността му да метаболизира захарта.

Невропсихологични тестове

Невропсихологичен преглед се извършва от невропсихолог. Това е лекар, който специализира във връзката между мозъка и поведението.

Изпитът може да помогне да се определи дали припадъците засягат психологическите ви функции, включително:

• памет
• език
• внимание
• настроение
• емоции
• личност

Невропсихологът може да зададе въпроси като:

• Можеш ли да споделиш спомен от детството?
• Можете ли да опишете настройката на тази памет? Как се почувствахте?
• Изпитвате ли чувство на депресия, като безнадеждност?
• Колко често имате тези чувства?
• Имате ли проблеми с концентрацията?
• Имате ли затруднения да мислите за думи по време на разговор?

Те също така ще ви дадат тестове, за да разберете как вашите припадъци влияят на поведението ви. Тези тестове могат да се направят с компютър или с молив и хартия.

Как се диагностицират видовете епилепсия

Епилепсиите се категоризират според видовете припадъци, които причиняват.

Има четири основни типа епилепсия:

• Фокална епилепсия. Фокалната епилепсия причинява фокални припадъци, които се появяват от едната страна на мозъка.
• Генерализирана епилепсия. Генерализираната епилепсия причинява генерализирани припадъци, които се случват от двете страни на мозъка.
• Комбинирана генерализирана и фокална епилепсия. Този тип епилепсия причинява както фокални, така и генерализирани припадъци.
• Неизвестен. Ако няма достатъчно информация за определяне на типа припадък, той се класифицира като неизвестен.

Тъй като различните видове епилепсия изискват различни планове за лечение, важно е да определите какъв тип епилепсия имате.

Лекарят може да направи това със следните тестове:

Магнитоенцефалография (MEG)

Магнитоенцефалографията (MEG) измерва магнитните полета, създадени от нервните клетки в мозъка ви. Често се използва с ЯМР сканиране за оценка на мозъчната функция. Той също така показва на лекарите откъде започват пристъпите.

Статистическо параметрично картографиране (SPM)

Статистическото параметрично картографиране (SPM) е метод за сравняване на мозъчната ви активност с тази на хора без епилепсия. Помага на лекаря да идентифицира областта на мозъка ви, където се случва припадъкът. Използва се предимно за изследователски цели.

КЪРИ анализ

КЪРИ е вид техника за анализ. Той комбинира данни от ЕЕГ, MEG и образни тестове, за да разкрие къде се появяват припадъците. Подобно на SPM, той се използва предимно само за изследвания и не се използва на практика.

Защо диагностицирането на епилепсия е толкова трудно?

Диагнозата на епилепсията може да отнеме време. Съществува и потенциален риск от погрешна диагноза.

Това се дължи на няколко причини. Като за начало, припадъците не са предвидими. Обикновено се случват извън лекарския кабинет, където медицинските специалисти не могат да наблюдават симптомите, докато се случват.

Припадъците също могат да имат голямо разнообразие от прояви, от изтръпване до епизоди на объркване. Понякога хората не осъзнават, че получават гърчове, докато някой друг не им стане свидетел.

Също така няма нито една медицинска характеристика, която да сочи епилепсия. Има много характеристики и резултати от тестове, необходими за потвърждаване на състоянието.

И накрая, резултатите от ЕЕГ могат да бъдат подвеждащи. Има много възможни причини – включително неепилептични причини – зад анормалните резултати от ЕЕГ.

Какво се случва след диагностициране на епилепсия?

След като получите диагноза епилепсия, следващата стъпка е да работите по управлението на вашите припадъци.

Целта на лечението е да намали честотата или тежестта на вашите припадъци. Възможните опции за лечение включват:

• лекарства против епилепсия (AEDs)
• мозъчна хирургия

• стимулация на блуждаещия нерв

• диети с високо съдържание на мазнини

Освен това ще разработите план за управление на епилепсия с вашия здравен екип. Целта на този план е да контролира припадъците и да остане в безопасност по време на ежедневни дейности.

Не забравяйте да посещавате редовните си прегледи и да следвате препоръките на Вашия лекар. Това е най-добрият начин да гарантирате, че вашата епилепсия е контролирана.

За вкъщи

Епилепсията се диагностицира от невролог. За начало те ще извършат неврологичен преглед, за да преценят колко добре работи нервната ви система. Това включва въпроси относно вашите симптоми, както и вашата медицинска история.

Неврологът също ще използва кръвни изследвания, образни сканирания и ЕЕГ, за да определи дали имате епилепсия. Ако получите диагноза, те ще използват различни техники, за да идентифицират видовете припадъци, които имате.

Диагностицирането на епилепсия може да бъде трудно. Докато не получите диагноза, не се колебайте да задавате въпроси на лекарите си. Ако получите нови симптоми, уведомете Вашия лекар.