Какво е разкъсан диск и как се лекува?

Симптоми

Силната болка в кръста сама по себе си може да е симптом на разкъсан диск, но може да бъде причинена и от разтягане или навяхвания на мускули, сухожилия и връзки. Въпреки това, болката в кръста, комбинирана с прострелваща болка по гърба на единия или двата крака (ишиас), обикновено сочи към херния или разкъсан диск.

Издайническите признаци на ишиас включват:

• остра болка в задната част на седалището и крака (обикновено единия крак)
• изтръпване в част от крака или в стъпалото
• слабост в крака

Ако имате разкъсан диск, ишиасът може да се влоши, когато се наведете с изправени крака или когато седите. Това е така, защото тези движения дърпат седалищния нерв. Може също да почувствате остра болка, когато кихате, кашляте или сядате в тоалетната.

Причини

Обикновено гумените дискове позволяват на гръбначния стълб да се огъва и да абсорбира силите върху гръбначния стълб, когато усуквате, огъвате или повдигате. С остаряването дисковете започват да се износват. Те могат да се сплескат малко или да изпъкнат навън, като недостатъчно напомпана гума. Желатиновият материал вътре в диска започва да изсъхва и става по-твърд, а слоевете на фиброзната стена на диска започват да се разделят и разрушават.

Ако повреден диск притисне близките гръбначни нерви, те се възпаляват. Разкъсванията на диска в долната част на гърба обикновено засягат корените на седалищния нерв, които излизат от гръбначния стълб от двете страни на дисковете. Седалищните нерви преминават през седалището, надолу по крака и в стъпалото. Ето защо чувствате болка, изтръпване и изтръпване на тези места.

Отслабените дискове може да са по-податливи на разкъсване в резултат на ежедневни дейности и работа, или от спорт, автомобилни инциденти или падания. Често е трудно да се свърже разкъсването на диска с някакво конкретно събитие, тъй като то може да възникне като част от процеса на стареене на диска.

Диагноза

Лекарите често могат да диагностицират разкъсан диск въз основа на симптоми, особено ишиас. Това е така, защото прищипаните нерви в близост до дисковете засягат различни области на задните части, краката и стъпалата.

Може да предположите, че Вашият лекар трябва да назначи компютърна томография или ЯМР, за да търси засегнатия диск. Въпреки това, в много случаи, задълбочен преглед и отговор на подробни въпроси относно симптомите и историята на проблема са достатъчни за надеждна диагноза. На средна възраст дисковете често изглеждат необичайно на ЯМР, но не причиняват болка или други проблеми.

Лечение

Свързаната с диска болка в гърба и ишиас често се подобряват от само себе си за няколко седмици, въпреки че в някои случаи може да продължи по-дълго. При нова дискова болка или обостряне на съществуващо състояние, настоящите насоки за лечение препоръчват първо да използвате стъпки за самообслужване, за да облекчите симптомите и да изчакате гърба ви да заздравее. Стандартната „консервативна“ грижа включва:

Топлина и студ

Прилагането на студени компреси върху болезнената област, когато започнете да усещате болка, може да помогне за обезболяване на нервите и намаляване на дискомфорта. Нагревателните подложки и горещите вани по-късно могат да намалят стягането и спазмите в мускулите на долната част на гърба, за да можете да се движите по-свободно. Научете повече за лечението на болка със студ и топлина.

Болкоуспокояващи

Болкоуспокояващите без рецепта (OTC) могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението. Те могат да включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Aleve)
• ацетаминофен (тиленол)
• аспирин

Вземете препоръчителната доза. Прекомерната или продължителна употреба, особено на НСПВС, може да причини увреждане на стомаха и кървене.

Ако извънборсовите болкоуспокояващи и други домашни средства не помогнат, Вашият лекар може да препоръча мускулни релаксатори, отпускани по рецепта.

Бъдете активни

Продължителната почивка на легло не се препоръчва при болки в гърба, въпреки че е добре да се отпуснете за няколко часа наведнъж. В противен случай, опитайте се да се разхождате малко през целия ден и да се придържате към нормалните ежедневни дейности колкото е възможно повече, дори и да ви боли малко.

Упражнение

Когато болката ви започне да отшумява, леките упражнения и разтяганията могат да ви помогнат да се върнете към нормални дейности, включително работа. Но не забравяйте да получите инструкции от Вашия лекар или да посетите физиотерапевт, който да Ви покаже безопасни упражнения и разтягания за болки в гърба.

Допълнителна грижа

Манипулацията на гръбначния стълб (хиропрактика), масажът и акупунктурата могат да помогнат за облекчаване на болката и дискомфорта, докато гърба ви заздравява. Уверете се, че лицето, което предоставя тези услуги, е лицензиран професионалист. Кажете им за вашия спукан диск, за да могат да лекуват правилно състоянието ви.

Кога да обмислите операция

Ако болката и ишиасът продължават три месеца или повече, това се счита за хронично и може да се нуждае от по-високо ниво на грижи. Много хора на този етап започват да мислят за операция.

Инжекциите на противовъзпалителни стероиди в областта близо до възпаления нерв и разкъсания диск могат да помогнат за отлагане на операцията, но те не са дългосрочно решение. Инжекциите могат да осигурят облекчение до няколко месеца, но облекчението ще изчезне. Има ограничения за това колко инжекции можете безопасно да имате за дадена година.

Решението да продължите напред с операцията е индивидуално решение. Вашият лекар трябва да ви обясни всички плюсове и минуси, за да можете да вземете информирано решение, което отговаря на вашия начин на живот.

Най-честата операция се нарича дискектомия. Хирургическите техники варират, но дискектомията премахва част от разкъсания диск, така че да не притиска корените на гръбначния нерв повече. В много случаи може да се направи като амбулаторна процедура.

Операцията на диска не е гарантирана, че ще работи и болката може да се влоши. Дискът може да се спука отново по-късно или друг диск може да се повреди.

Възстановяване

Повечето дискови болки се подобряват значително в рамките на един месец. Очаквайте постепенно подобрение след ранния, остър стадий веднага след обострянето.

В бъдеще упражненията могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи пристъпи на дискова болка. Традиционните упражнения, както и йога и тай чи могат да помогнат за тонизиране и укрепване на основните мускули, които поддържат гръбнака ви. Имайте предвид, че не прекалявайте с никакви упражнения, тъй като това може да предизвика нова болка в гърба.

Износването и разкъсването на диска има тенденция да се влошава с времето, така че трябва да сте подготвени за случайни пристъпи. Най-добрият ви залог е да поддържате здравето на гърба си. Можете да направите това чрез:

• упражняване редовно
• поддържане на здравословно тегло
• избягване на дейности, които предизвикват болки в гърба

Outlook

Разкъсаните дискове стават все по-чести със стареенето и разрушаването на гръбначните дискове. Може да не е възможно да се предотврати разкъсване на диска, но редовните упражнения за укрепване на гърба могат да намалят риска.