Индуцирана от лекарства хипогликемия: Какво трябва да знаете

Предизвиканата от лекарства хипогликемия е ниска кръвна захар, причинена от лекарства.

Хората, които имат диабет, могат да получат хипогликемия поради състоянието си. Лекарствата, използвани за лечение на диабет, също могат да доведат до епизоди на ниска кръвна захар.

Лекарствата могат да причинят хипогликемия чрез:

• стимулиране на освобождаването на инсулин
• намаляване на инсулиновия клирънс
• промяна на инсулиновата чувствителност
• нарушаване на метаболизма на глюкозата
• модулиране на ефекта на антидиабетните лекарства

Лекарствата са една от най-честите причини за хипогликемия при възрастни, наред с употребата на алкохол.

Повечето случаи на лекарствено индуцирана хипогликемия са причинени от лекарства за лечение на диабет, включително:

• сулфонилуреи
• инсулин
• метформин
• алфа-глюкозидазни инхибитори
• тиазолидиндиони
• меглитиниди
• DPP-4 инхибитори

• GLP-1 рецепторни агонисти (когато се комбинират с инсулин)

• SGLT-2 инхибитори
• прамлинтид

Някои от тези лекарства имат по-висок риск от предизвикване на ниски нива на кръвната захар.

По-конкретно, насоките за лечение на Американската диабетна асоциация (ADA) обсъждат както инсулина, така и сулфонилуреите като двете лекарства с най-висок риск от хипогликемия сами по себе си.

Инсулинът е основното лекарство за понижаване на глюкозата, чието дозиране често може да бъде погрешно изчислено и има най-висок риск да доведе до ниска кръвна захар. Други класове лекарства също имат по-високи рискове когато се използват в комбинация с други лекарства за диабет, но сами по себе си не предизвикват хипогликемия.

Макар и по-рядко, човек може също да развие хипогликемия, докато приема други лекарства, включително:

• бета-блокери

• лекарства за сърдечна аритмия (хинин, хинидин)

• НСПВС (особено в големи дози)

• антималарийни лекарства (хинин, хлорохин и др.)

• SSRI (флуоксетин, сертралин)

• ТЦА (доксепин, имипрамин, нортриптилин)

• MAOI (селегилин, разагилин)

• АСЕ инхибитори
• някои антибиотици (гатифлоксацин, левофлоксацин, сулфаметоксазол-триметоприм)

Хората с диабет са най-склонни да развият хипогликемия с всички тези лекарства (лекарства за диабет и други). В допълнение, хората с чернодробни или бъбречни проблеми, възрастните хора, бременните жени и децата може да са по-склонни да развият хипогликемия с недиабетни лекарства.

да Бета-блокерите могат да маскират симптомите на хипогликемия. Отново един от симптомите на ниска кръвна захар е ускореният пулс. Бета-блокерите работят за поддържане на ниска сърдечна честота, така че може да не изпитате този предупредителен знак.

Може само да забележите повишено изпотяване като симптом когато хипотонията се индуцира конкретно от бета-блокери.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) също могат да маскират ниската кръвна захар.

Докато хипогликемията е най-честа при хора с диабет, приемащи инсулин, има и други ситуации, при които човек може да изпита ниска кръвна захар.

Недиабетната хипогликемия е рядка и може да бъде причинена от:

• ядене на ястия или закуски с високо съдържание на въглехидрати
• с анамнеза за стомашна операция или свързани проблеми
• с ензимни дефицити
• преддиабетно състояние
• изчакване твърде дълго между храненията
• приемане на определени лекарства
• препиване
• имате заболяване, което засяга черния дроб, сърцето или бъбреците
• с ниски нива на кортизол, тиреоиден хормон или други хормони
• имате тумор, като например тумор на панкреаса

Всеки индивид може да реагира на ниска кръвна захар по различен начин. Всъщност някои хора може да нямат забележими симптоми, които да им подскажат, че кръвната им захар е ниска (неосъзнаване на хипогликемия).

Симптомите могат да включват:

• ускорен сърдечен ритъм
• световъртеж
• разклащане
• изпотяване
• глад
• главоболие
• безпокойство
• объркване
• раздразнителност

До 20% от хоспитализациите за лекарствени реакции се дължат на хипогликемия. Ако нивата на кръвната захар паднат много ниско (по-долу 54 mg/dL), се счита за хипогликемичен спешен случай.

Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите тези симптоми:

• слабост
• проблеми с ходенето
• затруднено виждане
• промени в поведението
• гърчове
• припадък

Ако имате диабет и имате симптоми, съответстващи на ниска кръвна захар, помислете дали да проверите кръвната си захар на домашния глюкозен монитор.

Ако вашето четене е по-долу 70 mg/dL, свържете се с Вашия лекар. Имайте предвид, че някои хора нямат симптоми на хипогликемия, така че продължете с редовното проследяване на глюкозата, дори ако нямате симптоми.

В противен случай Вашият лекар ще направи физически преглед и ще назначи кръвна работа, за да определи нивото на кръвната Ви захар. Важно е да уведомите Вашия лекар точно какви лекарства приемате, особено ако приемате такива, за които е известно, че понижават кръвната захар.

Лекарите използват интравенозна (IV) инфузия на декстроза и глюкоза за най-тежките случаи на хипогликемия.

За по-леки епизоди Вашият лекар може да Ви даде перорално лекарство (диазоксид) и въглехидрати, които могат бързо да се абсорбират в кръвта (като плодов сок). Инжекциите или други форми на бързодействащ глюкагон са друга възможност за хора, които не могат да приемат храна през устата.

След остро лечение е важно да продължите да наблюдавате нивата на кръвната си захар, докато приемате лекарства. Може да работите с Вашия лекар, за да коригирате дозите на лекарствата или да смените лекарства в зависимост от това кое работи най-добре за Вас и Вашето специфично здравословно състояние.

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате притеснения относно определени лекарства и хипогликемия, предизвикана от лекарства. Дори и да нямате диабет, има някои ситуации, при които е вероятно да развиете това потенциално животозастрашаващо усложнение.

Запомнете: ниската кръвна захар не причинява симптоми във всички случаи. Независимо от това, хипогликемията може да доведе до гърчове, увреждане на мозъка или смърт. Бързото лечение може да подобри резултата ви.