Емпиема

Причини

Емпием може да се развие след пневмония. Много различни видове бактерии могат да причинят пневмония, но двата най -често срещани са Стрептококи pneumoniae и Стафилококус ауреус. Понякога емпием може да се появи след операция на гърдите. Медицинските инструменти могат да прехвърлят бактерии във вашата плеврална кухина.

Плевралното пространство естествено има известна течност, но инфекцията може да доведе до натрупване на течност по -бързо, отколкото може да се абсорбира. След това течността се заразява с бактериите, причинили пневмония или инфекция. Заразената течност се сгъстява. Това може да доведе до слепване на лигавицата на белите дробове и гръдната кухина и образуване на джобове. Това се нарича емпием. Възможно е белите дробове да не могат да се надуят напълно, което може да доведе до затруднено дишане.

Условия, които ви излагат на риск

Най -големият рисков фактор за емпием е пневмонията. Емпиемата се среща най -често при деца и възрастни хора. Това обаче е доста необичайно. В едно проучване това се е случило при по -малко от 1 % от децата с пневмония.

Следните състояния също могат да увеличат шансовете ви за емпием след пневмония:

• бронхиектазии

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

• ревматоиден артрит
• алкохолизъм
• диабет
• отслабена имунна система
• операция или скорошна травма
• белодробен абсцес

Симптоми

Емпиемата може да бъде проста или сложна.

Обикновена емпиема

Простият емпием се появява в ранните стадии на заболяването. Човек има този тип, ако гнойът е свободно течащ. Симптомите на прост емпием включват:

• задух
• суха кашлица
• треска
• изпотяване
• гръдна болка при дишане, която може да се опише като пробождаща
• главоболие
• объркване
• загуба на апетит

Сложен емпием

Сложният емпием възниква в по -късния стадий на заболяването. При сложен емпием възпалението е по -тежко. Може да се образува белезна тъкан и да раздели гръдната кухина на по -малки кухини. Това се нарича локализация и е по -трудно за лечение.

Ако инфекцията продължи да се влошава, това може да доведе до образуване на дебела кора над плеврата, наречена плеврална кора. Този пилинг предотвратява разширяването на белите дробове. За да се поправи, е необходима операция.

Други симптоми при сложен емпием включват:

• затруднено дишане
• намалени дихателни звуци
• отслабване
• болка в гърдите

Усложнения

В редки случаи, случай на сложен емпием може да доведе до по -тежки усложнения. Те включват сепсис и колапс на белия дроб, наричан още пневмоторакс. Симптомите на сепсис включват:

• висока температура
• втрисане
• учестено дишане
• ускорен пулс
• ниско кръвно налягане

Срутен белодроб може да причини внезапна, остра болка в гърдите и задух, който се влошава при кашлица или дишане.

Тези състояния могат да бъдат фатални. Ако имате тези симптоми, трябва да се обадите на 911 или някой да ви откара до спешното отделение.

Диагностика на емпием

Лекарят може да подозира емпием, ако имате пневмония, която не се повлиява от лечението. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска история и физически преглед. Те могат да използват стетоскоп, за да слушат за необичайни звуци в белите дробове. Вашият лекар обикновено ще извърши определени тестове или процедури, за да потвърди диагнозата:

• Рентгеновите снимки на гръдния кош и компютърната томография ще покажат дали има течност в плевралното пространство.
• Ултразвукът на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното й местоположение.
• Кръвните тестове могат да ви помогнат да проверите броя на белите кръвни клетки, да потърсите С-реактивния протеин и да идентифицирате бактериите, причиняващи инфекцията. Броят на белите кръвни клетки може да бъде повишен, когато имате инфекция.
• По време на торакоцентеза, иглата се вкарва през задната част на гръдния кош в плевралното пространство, за да се вземе проба от течност. След това течността се анализира под микроскоп, за да се търсят бактерии, протеини и други клетки.

Лечение

Лечението е насочено към отстраняване на гной и течност от плеврата и лечение на инфекцията. За лечение на основната инфекция се използват антибиотици. Специфичният вид антибиотик зависи от вида бактерии, които причиняват инфекцията.

Методът, използван за източване на гнойта, зависи от стадия на емпиема.

В прости случаи може да се вкара игла в плевралното пространство, за да се източи течността. Това се нарича перкутанна торакоцентеза.

В по -късните етапи или сложен емпием трябва да се използва дренажна тръба за източване на гной. Тази процедура обикновено се извършва под анестезия в операционна. За това има различни видове хирургия:

Торакостомия: При тази процедура Вашият лекар ще постави пластмасова тръба в гърдите между две ребра. След това те ще свържат тръбата към смукателно устройство и ще отстранят течността. Те също могат да инжектират лекарства, за да помогнат за източването на течността.

Видеоасистирана гръдна хирургия: Вашият хирург ще премахне засегнатата тъкан около белия дроб и след това ще постави дренажна тръба или ще използва лекарства за отстраняване на течността. Те ще създадат три малки разреза и ще използват малка камера, наречена торакоскоп, за този процес.

Отворено декортиране: При тази операция вашият хирург ще отлепи плевралната кора.

Outlook

Перспективата за емпием с бързо лечение е добра. Рядко се срещат дългосрочни увреждания на белите дробове. Трябва да приключите с предписаните антибиотици и да отидете за последваща рентгенова снимка на гръдния кош. Вашият лекар може да се увери, че плеврата Ви е заздравяла правилно.

Въпреки това, при хора с други състояния, които компрометират имунната система, емпиемът може да има смъртност до 40 %.

Ако не се лекува, емпиемът може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения като сепсис.