Едновременна обструктивна сънна апнея (OSA) и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Какво може да причини заедно ХОББ и сънна апнея?

Според преглед от 2017 г., OSA и ХОББ често се случват заедно поради случайност. Това е така, защото всяко състояние вече е често срещано само по себе си.

Въпреки това, OSA и ХОББ са свързани по няколко начина:

• Възпаление. И двете състояния включват възпаление. Възпалението, причинено от обструктивна сънна апнея, може да влоши възпалението при ХОББ и обратно.
• Пушенето на цигари. Пушенето на цигари е свързано както с OSA, така и с ХОББ. Той предизвиква възпаление, увеличавайки риска от двете състояния.
• затлъстяване. Затлъстяването е силен предиктор за съпътстваща обструктивна сънна апнея. Това увеличава вероятността от OSA до повече от 50 процента при мъжете и приблизително 20 до 30 процента при жените.

Обструктивната сънна апнея причинява ли ХОББ или обратно?

Обструктивната сънна апнея и ХОББ често съществуват едновременно. Но няма пряка причинно-следствена връзка.

OSA не се причинява от ХОББ. Вместо това се причинява от фактори като увеличени сливици и нервно-мускулни нарушения.

Междувременно ХОББ обикновено се причинява от хронично излагане на дразнители. Това включва вещества като цигарен дим, пасивно пушене, замърсяване на въздуха и химически изпарения.

Наличието на OSA не означава, че ще развиете ХОББ. По същия начин, наличието на ХОББ не означава, че ще развиете обструктивна сънна апнея.

Въпреки това, тъй като и двете състояния включват възпаление на дихателните пътища, те често се появяват заедно. Това е по-вероятно, ако пушите цигари, което е рисков фактор и за двете заболявания.

Рискове от синдром на припокриване

Синдромът на припокриване увеличава шансовете ви за развитие на други здравословни проблеми.

Краткосрочни рискове и странични ефекти

Ако имате както ХОББ, така и обструктивна сънна апнея, може да е трудно да дишате по време на сън. Това може да попречи на качеството на съня ви.

Може да имате краткосрочни странични ефекти като:

• често се събужда през нощта
• сънливост през деня
• прекомерно хъркане
• нарушения на съня

Дългосрочни рискове и странични ефекти

ХОББ и обструктивната сънна апнея намаляват нивата на кислород в тялото ви. Те също така насърчават хронично възпаление.

С течение на времето това увеличава риска от сърдечни заболявания, включително:

• ненормален сърдечен ритъм
• дясностранна сърдечна недостатъчност
• високо кръвно налягане

• белодробна хипертония (високо кръвно налягане в белите дробове)

• удар

Диагностициране на обструктивна сънна апнея и ХОББ

Лекарят може да използва няколко теста за диагностициране на OSA и ХОББ. Най-подходящите тестове зависят от това дали вече сте били диагностицирани с обструктивна сънна апнея, ХОББ или нито едно от двете.

Тестовете включват:

• Оксиметрия през нощта. Това е тест, който измерва нивата на кислород в кръвта ви за една нощ. Може да се използва като инструмент за скрининг, за да се определи дали изпитвате ниски нива на кислород в кръвта по време на сън.
• Тест за сънна апнея. Лабораторен тест за сънна апнея, известен също като полисомнография (PSG), е златният стандарт, използван за диагностициране на сънна апнея. Той измерва множество фактори, като моделите на дишане, нивата на кислород в кръвта и етапите на съня и позицията на тялото. Алтернатива за избрани пациенти е тестът за домашен сън (HST), при който пациентите могат да спят в собственото си легло.
• Артериален кръвен газ (ABG). Тестът се използва за проверка на функцията на белите дробове на пациента и доколко те са в състояние да преместват кислорода в кръвта и да отстраняват въглеродния диоксид.

Как се лекува синдромът на припокриване?

Синдромът на припокриване се лекува чрез управление на всяко отделно състояние. Целта е да се предотвратят ниските нива на кислород в кръвта и натрупването на въглероден диоксид по време на сън, както и да се подобри качеството на съня.

Неинвазивна терапия с положително налягане в дихателните пътища

Терапията с положително налягане в дихателните пътища (PAP) се използва за подобряване на дишането по време на сън:

• Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища. Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP) осигурява поток от постоянно налягане, което намалява съпротивлението в горните дихателни пътища. Това улеснява дишането по време на сън.
• Двустепенно положително налягане в дихателните пътища. Осигурява положително налягане в дихателните пътища, което се променя при вдишване и издишване. Това подпомага акта на дишане и помага при повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.

Кислородна терапия

Дългосрочната кислородна терапия увеличава преживяемостта и подобрява качеството на живот на пациенти с хипоксемия с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Често се предписва на други пациенти с хипоксемично хронично белодробно заболяване.

Но кислородната терапия е неефективна при обструктивна сънна апнея. Ако имате синдром на припокриване, ще трябва да се справите с обструктивната апнея с CPAP или двустепенно положително налягане в дихателните пътища и да прецените дали все още имате нужда от допълнителен кислород.

Бронходилататори

Бронходилататорите са инхалаторни лекарства, които отварят дихателните пътища. Те могат да помогнат за по-лесно дишане през деня и през нощта.

Инхалаторните бронходилататори помагат при много симптоми на ХОББ. Вашият лекар може да предпише множество бронходилататори, в зависимост от тежестта на ХОББ.

Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация се отнася до група от терапии и промени в начина на живот, които могат да подобрят синдрома на припокриване.

Това включва:

• структурирани програми за упражнения
• отказване от тютюнопушенето (това може да е трудно, но лекар може да ви помогне да създадете план за спиране, който работи за вас)

• добър нощен сън многократно

• поддържане на здравословно тегло

Тези промени няма да лекуват синдрома на припокриване сами. Въпреки това, те могат да помогнат за управление на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Кога да посетите лекар

Ако сте били диагностицирани със синдром на припокриване, посещавайте редовно Вашия лекар. Тъй като сънната апнея и ХОББ са хронични, Вашият лекар ще трябва да следи напредъка Ви.

Вижте Вашия лекар, ако имате:

• повишена дневна сънливост
• повишено хъркане
• лошо качество на съня
• затруднено заспиване
• повишена кашлица, особено сутрин

Живот с ХОББ и сънна апнея

Животът с обструктивна сънна апнея или ХОББ може да бъде труден. Тези ефекти са още по-големи, ако имате и двете.

Като цяло можете да очаквате по-добра прогноза, ако и двете заболявания бъдат диагностицирани и лекувани навреме. Това може да намали риска от едното състояние да влоши другото.

След диагностициране, управлението на синдрома на припокриване изисква дългосрочно лечение. Това включва рутинно управление на заболяването, което е от съществено значение за:

• намаляване на риска от сърдечни заболявания
• намаляване на посещенията в болница
• подобряване на качеството на живот

Каква е продължителността на живота за някой с ХОББ и сънна апнея?

Понастоящем няма конкретни данни за продължителността на живота на хората с двете състояния. Въпреки това, научен преглед от 2017 г. отбелязва, че смъртността е по-висока при синдром на припокриване, отколкото при ХОББ или обструктивна сънна апнея самостоятелно.

За вкъщи

Синдромът на припокриване се появява, когато имате както обструктивна сънна апнея, така и ХОББ. Обичайно е тези състояния да съществуват едновременно, но не е задължително да се причиняват взаимно. Наличието на OSA и ХОББ може да затрудни дишането.

Възможностите за лечение включват неинвазивна терапия с положително налягане в дихателните пътища, кислородна терапия, бронходилататори и белодробна рехабилитация. Целта на лечението е да се подобри дишането и нивата на кислород в кръвта, както и да се намали натрупването на въглероден диоксид в кръвта.

Синдромът на припокриване може да увеличи риска от сърдечни заболявания. Редовното лечение на заболяването и дългосрочното лечение са от ключово значение за подобряване на перспективите ви.