Диагностика и лечение на токсичен хепатит

Токсичният хепатит е възпаление на черния дроб, причинено от излагане на химикали или лекарства или от пиене на прекомерни количества алкохол. Тази статия ще обясни как се диагностицира, лекува и предотвратява токсичният хепатит.

Диагностика на токсичен хепатит

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на токсичен хепатит, включват:

• Физически преглед. Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед и ще вземе медицинска история. Не забравяйте да донесете на часовете си всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билки, в оригиналните им опаковки. Уведомете Вашия лекар, ако работите с индустриални химикали или може да сте били изложени на пестициди, хербициди или други токсини от околната среда.
• Кръвни изследвания. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, които търсят високи нива на определени чернодробни ензими. Тези ензимни нива могат да покажат колко добре функционира вашият черен дроб.
• Образни тестове. Вашият лекар може да препоръча образна диагностика, за да създаде картина на черния дроб с помощта на ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Допълнителните образни тестове могат да включват магнитна еластография и преходна еластография.
• Чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия може да помогне за потвърждаване на диагнозата токсичен хепатит и да помогне за изключване на други причини. По време на чернодробна биопсия се използва игла за извличане на малка проба от тъкан от черния дроб. Пробата се изследва под микроскоп.

Усложнения на токсичен хепатит

Възпалението, свързано с токсичния хепатит, може да доведе до увреждане на черния дроб и белези. С течение на времето този белег, наречен цироза, затруднява черния дроб да върши работата си. В крайна сметка цирозата води до чернодробна недостатъчност. Единственото лечение за хронична чернодробна недостатъчност е да замените вашия черен дроб със здрав черен дроб от донор (чернодробна трансплантация).

Как да се предпазим от токсичен хепатит

Тъй като не е възможно да знаете как ще реагирате на определено лекарство, токсичният хепатит не винаги може да бъде предотвратен. Но може да намалите риска от получаване на проблеми с черния дроб, ако:

• Ограничете лекарствата. Приемайте лекарства с рецепта и без рецепта само когато е абсолютно необходимо. Проучете нелекарствените възможности за често срещани проблеми като високо кръвно налягане, висок холестерол и болка при артрит.
• Вземете лекарства само според указанията. Следвайте точно указанията за всяко лекарство, което приемате. Не превишавайте препоръчаното количество, дори ако симптомите ви не изглеждат подобрени. Тъй като ефектите от болкоуспокояващите без рецепта понякога изчезват бързо, лесно е да се вземе твърде много.
• Бъдете внимателни с билките и добавките. Не приемайте, че естественият продукт няма да причини вреда. Обсъдете ползите и рисковете с Вашия лекар, преди да вземете билки и добавки.
• Не смесвайте алкохол и наркотици. Алкохолът и лекарствата са лоша комбинация. Ако приемате ацетаминофен, не пийте алкохол. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за взаимодействието между алкохола и други лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, които използвате.
• Вземете предпазни мерки с химикалите. Ако работите с или използвате опасни химикали, вземете всички необходими предпазни мерки, за да се предпазите от излагане. Ако влезете в контакт с вредно вещество, следвайте указанията на работното си място или се обадете на местните служби за спешна помощ или на местния център за контрол на отравянията за помощ.
• Пазете лекарства и химикали далеч от деца. Съхранявайте всички лекарства и витаминни добавки далеч от деца и в защитени от деца контейнери, така че децата да не могат случайно да ги погълнат.

Лечение на токсичен хепатит

Лекарите ще работят, за да определят какво причинява увреждането на черния дроб. Понякога е ясно какво причинява вашите симптоми, а друг път е необходима повече детективска работа, за да се установи причината. В повечето случаи спирането на излагането на токсина, причиняващ възпаление на черния дроб, ще намали признаците и симптомите, които изпитвате.

Леченията за токсичен хепатит могат да включват:

• Поддържаща грижа. Хората с тежки симптоми вероятно ще получат поддържаща терапия в болницата, включително интравенозни течности и лекарства за облекчаване на гадене и повръщане. Вашият лекар също ще следи за увреждане на черния дроб.
• Лекарство за обръщане на увреждане на черния дроб, причинено от ацетаминофен. Ако чернодробното ви увреждане е причинено от предозиране на ацетаминофен, веднага ще получите химикал, наречен ацетилцистеин. Колкото по-рано се приложи това лекарство, толкова по-голям е шансът за ограничаване на увреждането на черния дроб. Този химикал е най-ефективен, ако се приложи в рамките на 16 часа след предозирането на ацетаминофен.
• Спешна помощ. За хора, които предозират токсично лекарство, спешната помощ е от съществено значение. Хората, които предозират определени лекарства, различни от ацетаминофен, могат да се възползват от лечения за отстраняване на вредното лекарство от тялото или за намаляване на токсичния му ефект.
• Трансплантация на черен дроб. Когато чернодробната функция е сериозно увредена, чернодробната трансплантация може да бъде единствената възможност за някои хора. Чернодробната трансплантация е операция за отстраняване на вашия болен черен дроб и замяната му със здрав черен дроб от донор.

  Повечето черни дробове, използвани при чернодробни трансплантации, идват от починали донори. В някои случаи черният дроб може да дойде от живи донори, които даряват част от черния си дроб.

Подготовка за среща с лекар

Уговорете час при семейния си лекар или общопрактикуващ лекар, ако имате признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако се смята, че имате чернодробен проблем, като токсичен хепатит, вероятно ще бъдете насочени към чернодробен специалист (хепатолог).

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много неща за обсъждане, добра идея е да сте добре подготвени. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите и да знаете какво може да попита вашият лекар.

Какво можете да направите, за да подготвите

• Имайте предвид всички ограничения преди записване. Когато си уговорите час, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Отбележете всички симптоми, които изпитвате, дори ако тези симптоми не изглеждат свързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Отбележете ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Избройте всички лекарства, витамини или добавки, които приемате в момента или сте приемали наскоро.
• Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Напишете списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За токсичния хепатит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява моите симптоми или състояние?
• Има ли други възможни причини за моите симптоми или състояние?
• Възможно ли е едно от лекарствата, които приемам, да е отговорно за увреждането на черния ми дроб?
• Увреден ли е черният ми дроб?
• Какви видове тестове са ми необходими?
• Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
• Какъв е най-добрият начин на действие?
• Какви са алтернативните методи на основния метод, които предлагате?
• Имам други здравословни проблеми. Ще повлияят ли тези здравословни състояния или тяхното лечение на резултата от токсичния хепатит? Как мога най-добре да управлявам тези здравословни проблеми заедно?
• Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
• Трябва ли да видя специалист?
• Има ли алтернатива на лекарството, което ми предписвате?
• Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

В допълнение към въпросите, които сте готови да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате въпроси по време на срещата си по всяко време.

Какво може да попита Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе следните въпроси:

• Кога започнахте да изпитвате симптоми?
• Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява вашите симптоми?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?
• Какви лекарства с рецепта и лекарства без рецепта приемате и започнали ли сте наскоро нови лекарства?
• Приемате ли ацетаминофен?
• Приемате ли билкови или хранителни добавки?
• Колко алкохол пиете и колко често?
• Забелязали ли сте пожълтяване на бялото на очите си?
• Цветът на урината изглежда по-тъмен?
• Някой във вашето семейство има ли анамнеза за чернодробно заболяване?