Има няколко начина за подход към лечението на рак на гърдата и често е необходима комбинация от терапии. Важно е да претеглите потенциалните ползи, странични ефекти и рискове от всяка опция.
Има много различни видове рак на гърдата. Някои лечения са насочени към специфични характеристики на раковите клетки, така че работят само върху тези конкретни ракови заболявания. Някои лечения зависят от това колко бързо расте ракът и докъде се е разпространил.
Лечението на рак на гърдата не е еднакво за всички. Прочетете, за да научите повече за лечението на рак на гърдата и факторите, които могат да помогнат при определянето на най-добрите терапии за вас.
Как да разбера кое лечение е подходящо за мен?
Преди да направи препоръка, екипът за лечение на рак ще вземе предвид много фактори, като например:
-
стадий на рак на гърдата, който описва докъде може да се е разпространил ракът
- степен на тумора, която описва колко бързо е вероятно ракът да расте и да се разпространява
-
състояние на естрогенния рецептор и прогестероновия рецептор
-
статус на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2).
- генетика (включването на генни мутации може да повлияе на решенията за хирургично лечение)
- дали ракът се повтаря след завършване на лечението
- вашите лични предпочитания
Биопсия на гърдата и генетично изследване ще предоставят голяма част от тази информация.
хирургия
За някои хора операцията е лечение от първа линия с цел отстраняване на рака. Едновременното извършване на биопсия на лимфни възли може да помогне за стадия на рака.
Лумпектомия
Лумпектомията или „хирургията за запазване на гърдите“ включва отстраняване на тумора и границата от здрава тъкан около него. Хирургът може също така да премахне контролните лимфни възли под ръката ви. Лумпектомията може да бъде опция, ако имате дуктален карцином in situ или ранен стадий на рак на гърдата.
Лумпектомия е възможна и за хора с по-големи тумори, които са подложени на неоадювантно лечение и имат добър отговор или „пълен отговор“, което означава, че целият рак е изчезнал.
Тотална мастектомия
Тоталната мастектомия, известна още като „обикновена мастектомия“, е процедура, при която хирургът премахва цялата гърда. Обикновено включва и премахване на сентинелни лимфни възли. При модифицирана радикална мастектомия хирургът премахва цялата гърда и повечето от лимфните възли под ръката ви.
Мастектомията може да бъде по-добър вариант от лумпектомията, ако:
- туморът е голям по отношение на размера на гърдите
- имате множество тумори
- няма да можете да имате лъчева терапия
- имате BRCA мутация и я избирате като част от плана си за лечение за намаляване на риска в бъдеще
Реконструкция на гърдата
В някои случаи е възможно да се запазят част от кожата, зърното и ареолата за реконструкция. Реконструкцията на гърдата, ако я изберете, може да се извърши едновременно с мастектомията или по-късно.
Има различни видове реконструктивни операции. Хирургът може да използва имплант или тъкан от друга част на тялото ви.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е насочена към високи дози радиация директно към местата на рак. Според
Лъчевата терапия може да се използва след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали, което намалява вероятността от рецидив.
Ако ракът се е разпространил извън гърдите, лъчевата терапия може да помогне за унищожаване на тумори, забавяне на туморния растеж или облекчаване на симптомите в други части на тялото.
Химиотерапия
Химиотерапията е системна терапия, което означава, че може да унищожи раковите клетки навсякъде в тялото. Химиотерапията може да помогне:
- Преди операция (неоадювантна химиотерапия): за намаляване на големи тумори и позволяване на по-малко обширна операция (напр. лумпектомия, а не мастектомия)
- След операция (адювантна химиотерапия): за лечение на хора, които имат възпалителен рак на гърдата или тройно отрицателен рак на гърдата, за унищожаване на ракови клетки, останали след тях, и за намаляване на шансовете за рецидив на рак
- Като основно лечение: за лечение на рак, който се е разпространил в отдалечени места (метастатичен рак на гърдата)
Струва си да се отбележи, че някои хора могат да получат както неоадювантна, така и адювантна терапия, в зависимост от вида на рака, който имат, и степента на оставащия тумор след операцията.
Има много различни химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на гърдата. През повечето време ще се нуждаете от комбинация от две или повече различни лекарства.
Хормонална терапия
Някои видове рак на гърдата са положителни за естрогенни рецептори или
Някои терапии блокират производството на тези хормони, а други пречат на ефекта на хормоните върху раковите клетки. Онкологът ще направи препоръка въз основа на фактори като други лечения и статус на менопауза.
Около 65% от всички видове рак на гърдата са положителни за хормонални рецептори (HR). Ако вашият рак на гърдата е
Целева терапия
Някои лекарства са насочени към специфични протеини или други характеристики на раковите клетки, които им помагат да растат и да се разпространяват. Целевите терапии могат:
- спират възпроизвеждането на раковите клетки
- намаляват риска от рецидив
- лечение на напреднал рак на гърдата, който вече не се повлиява от други лечения
HER2-позитивните ракови заболявания на гърдата се лекуват с анти-HER2-позитивни лекарства, като трастузумаб (Enhertu) или пертузумаб (Perjeta). Тези лекарства се дават заедно с химиотерапията (неоадювантна, адювантна или и двете) и играят важна роля при лечението на HER2-позитивни ракови заболявания, както и на ранен стадий на рак на гърдата и ракови заболявания, които са метастазирали.
Лекарства за таргетна терапия и тяхното предназначение
- лекарства, насочени към HER2
- инхибитори на тирозин киназата, които блокират специфични ензими, които казват на раковите клетки да растат
- мишена за бозайници на инхибитори на рапамицин, които блокират действието на протеин, който помага на раковите клетки да растат и да се делят
- инхибитори на циклин-зависима киназа, които блокират протеини, които помагат за контролиране на клетъчния цикъл
- лекарства, които помагат при лечението на хора с BRCA генни мутации
Имунотерапия
Имунотерапията, понякога наричана „биологична терапия“, засилва имунната система и й помага да разпознава и атакува раковите клетки.
Контролните точки на имунната система се включват и изключват, за да стартират и спрат имунен отговор. Този процес помага на имунната система да избегне атаката на нормалните клетки, но клетките на рака на гърдата могат да използват тези контролни точки, за да се скрият.
Инхибиторите на имунната контролна точка се насочват към протеините на контролната точка, за да включат отново имунната система, така че тя да реагира на раковите клетки.
PD-1 е протеин върху Т клетките, който ги предпазва от атака на други клетки. Може да се използва инхибитор на PD-1, наречен „pembrolizumab (Keytruda)“:
- заедно с химиотерапия за лечение на тройно отрицателен рак на гърдата
- преди или след операция за стадий 2 и стадий 3 на рак
- за рецидиви на рак на гърдата, които са твърде големи за операция
- за лечение на метастатичен рак на гърдата
Има няколко вида лечение на рак на гърдата, включително хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Някои лечения, като хормонални терапии и таргетни терапии, работят само върху специфични характеристики на рака на гърдата.
Кое лечение е подходящо за вас зависи от много фактори, включително вида и стадия на рака, както и статуса на HR и HER2 рецептора.
Преди да започнете лечение, ще искате да прегледате потенциалните ползи и рискове от всеки тип лечение с екип за лечение на рак. Имайте предвид, че какъвто и да е планът, вероятно ще трябва да направите някои корекции по пътя.
Discussion about this post