Всичко, което трябва да знаете за пилорната стеноза

Общ преглед

Пилорусът е мускулна клапа, разположена между стомаха и тънките черва. Това е изходната точка на стомаха и вратата към дванадесетопръстника на тънките черва. Помага на стомаха да задържа храна, течности, киселини и други вещества, докато са готови да преминат към тънките черва и да бъдат допълнително смилани и след това абсорбирани.

По причини, които не са напълно изяснени, пилорът понякога може да се сгъсти и да причини стесняване на луминала. Това се нарича пилорна стеноза. Това удебеляване може да стане толкова голямо, че да блокира притока на храна от стомаха към тънките черва.

Пилорната стеноза е най-вероятно да засегне малките бебета. Открива се при 2 до 3 на всеки 1000 бебета. Най-често се появява през първите 2 до 8 седмици от живота, въпреки че може да се появи при бебета до 6-месечна възраст. Състоянието пречи на храненето, така че може да повлияе на растежа и хидратацията. Ето защо ранната диагностика и лечение са важни.

Симптоми

Стомашно-чревните проблеми са основните симптоми на пилорна стеноза. Повечето бебета с това състояние изглеждат добре при раждането. Симптомите обикновено започват и се влошават постепенно през първите няколко месеца от живота. Симптомите могат да включват:

Силно повръщане след хранене, което се различава от нормалното изплюване. Тъй като пилорната клапа се уплътнява с течение на времето, повръщането става по-често и експлозивно. Може да е повръщано от снаряд, което означава, че се движи на няколко фута от устата на бебето.
Дехидратация. Удебеленият пилор блокира не само преминаването на твърда храна, но и на течности. Бебе, което е дехидратирано, може да плаче без сълзи, да има по-малко мокри пелени и да стане апатично.
Глад. Бебе с пилорна стеноза може да иска постоянно да се храни или да е суетно поради глад.
запек. Без адекватна храна и течности, достигащи до червата, състоянието може да причини запек.
Стомашни болки. Някои родители забелязват „вълнообразни“ контракции, които се движат по корема на бебето след хранене. Това се случва, когато стомашните мускули се напрягат, за да се опитат да преместят храната през стеснения лумен на пилора и пилорния сфинктер.

За разлика от стомашната болест, бебетата с пилорна стеноза обикновено не изглеждат толкова болни между храненията.

Рискови фактори

Пилорната стеноза не е често срещана. Някои бебета са по-податливи на това от други. Нещата, които излагат бебето на риск са:

секс. Мъжките бебета, особено първородните мъже, са по-застрашени от жените.
Семейна история. Приблизително 15 процента от бебетата с това заболяване имат фамилна анамнеза за заболяването. Бебе, родено от жена, която е имала заболяването като бебе, има три пъти по-голяма вероятност да има пилорна стеноза.
Състезание. Състоянието е най-вероятно да засегне кавказците от северноевропейски произход. По-рядко се среща при афро-американците и азиатците.
Тютюн за пушене. Пушенето по време на бременност почти удвоява шанса за раждане на бебе с пилорна стеноза.
Хранене с шише. В Проучване от 2012 г, кърмачетата, които са били хранени с шише, са имали по-висок риск от пилорна стеноза, като са били поне четири пъти по-склонни да развият състоянието от тези, които не са били хранени от шише. Експертите в това проучване не можаха да определят точно дали по-високият риск се дължи на самия механизъм на хранене или дали кърмата срещу адаптираното мляко по време на храненето също допринася за повишения риск.
Използване на антибиотици. Употребата на определени антибиотици в началото на живота може да увеличи риска при бебето от пилорна стеноза. Едно проучване предполага, че кърмачетата, получавали антибиотици през първите две седмици от живота, са имали най-голям риск.

Диагноза

Когато се подозира пилорна стеноза, лекарят на вашето бебе ще вземе задълбочена анамнеза и ще извърши физически преглед на корема на вашето дете. Ако лекарят може да почувства удебелен мускул на пилора, който може да се почувства като маслина, може да не са необходими допълнителни изследвания.

Ако лекарят не може да усети пилора, той може да назначи коремен ултразвук за изследване на коремната тъкан, за да види пилора. Лекарят може също да иска рентгеново изображение, след като бебето ви изпие контрастна течност, за да помогне за подобряване на яснотата на изображенията. Тази орална контрастирана рентгенова снимка може да покаже как течността пътува от стомаха до тънките черва и да покаже дали има запушване.

Лечение

Пилорната стеноза трябва да се лекува. Няма да се подобри от само себе си.

Вашето дете ще се нуждае от операция, наречена пилоромиотомия. По време на тази операция, която може да се направи лапароскопски, хирургът ще пререже част от удебеления мускул, за да възстанови пътя за преминаване на храна и течност.

Ако бебето ви е дехидратирано поради често и силно повръщане, може да се наложи да бъде хоспитализирано и да му се даде течност чрез интравенозна игла, поставена във вена (IV течност) преди операцията. След като се хидратира правилно, вашето бебе ще трябва да се въздържа от хранене в продължение на няколко часа, за да намали риска от повръщане, докато е под анестезия.

Самата операция обикновено отнема по-малко от час, но вашето бебе вероятно ще остане в болницата за 24 до 36 часа. Повечето бебета се справят добре след операцията. Храненията постепенно се възобновяват и болката обикновено се овладява с болкоуспокояващи без рецепта. Нормално е бебетата да повръщат малко през първите няколко часа и дни след операцията, когато стомахът се успокои.

Outlook

Това състояние може да повлияе на хранителните и хидратационни нужди на вашето дете, така че е важно да потърсите медицинска помощ, когато бебето ви има затруднения при хранене. Състоянието може да бъде успешно коригирано с операция и повечето бебета ще продължат да растат и да процъфтяват точно като другите бебета.