Всичко, което трябва да знаете за вагиналния рак

Какво е вагинален рак?

Вагиналният рак е рядък вид рак, който започва във влагалището. Отчита се около 2 процента рак на женските полови органи, изчислява Националният институт по рака (NCI).

Има няколко основни типа вагинален рак, включително:

Плоскоклетъчна. Този вид рак започва от вагиналната лигавица и се развива бавно. Отчита се приблизително 9 от 10 случаи на вагинален рак, според Американското раково дружество (ACS).
Аденокарцином. Този вид рак започва в клетките на вагиналните жлези. Това е вторият най-често срещан вид вагинален рак и е най-разпространен при жени над 50 години.
меланома. Както при по-често срещания тип меланом на рак на кожата, този тип рак започва в клетките, които придават цвят на кожата.
саркома. Това започва във вагиналните стени и представлява само малък процент от вагиналните ракови заболявания.

В ранните етапи лечението на вагиналния рак има висок процент на успех.

Ще забележите, че езикът, използван за споделяне на статистически данни и други точки от данни, е доста двоичен, като се колебае между използването на „жена“ и „жени“.

Въпреки че обикновено избягваме този език, специфичността е ключова при докладването на участниците в изследването и клиничните находки.

За съжаление, проучванията и проучванията, споменати в тази статия, не отчитат данни за или включват участници, които са били транссексуални, небинарни, несъответстващи на пола, джендъркуиър, агендери или без пол.

Рак на вагината в ранен стадий, който засяга само лигавицата на влагалището може да няма никакви симптоми. В тези случаи може да се открие по време на рутинен тазов преглед.

Какви са симптомите на вагиналния рак?

Но ракът, който се е разпространил в други тъкани, има тенденция да причинява симптоми.

Най-често срещаното е необичайно вагинално кървене.

Това включва кървене след:

менопауза
кървене по време или след секс
кървене между менструацията

Кървенето може също да бъде по-тежък или да продължи по-дълго отколкото обикновено.

Други симптоми включват:

вагинално течение, което е воднисто, мирише или е оцветено с кръв
болезнено или често уриниране
болка в таза, особено по време на секс
бучка или маса във влагалището
постоянен сърбеж във влагалището
запек
кръв в изпражненията или урината
болка в гърба
подути крака
фистули, в по-късен стадий на рак

Много от тези симптоми могат да бъдат причинени от нещо различно от рак, така че е важно да посетите лекар или друг медицински специалист (HCP), за да изключите тези проблеми.

Какво причинява вагиналния рак и кой е изложен на риск?

В ACS казва, че точната причина е неизвестна в повечето случаи. Но вагиналният рак е свързан със следното:

Човешки папиломен вирус (HPV). Тази полово предавана инфекция е най-честата причина за вагинален рак, според Националната здравна служба. Cancer Research UK казва, че при повечето хора HPV е безвреден. Но постоянната инфекция с високорискови видове вирус може да доведе до рак с течение на времето.
Предишен рак на маточната шийка. HPV често причинява и рак на маточната шийка.
Вутробно излагане на диетилстилбестрол (DES). Това лекарство се дава на бременни, за да се предотврати спонтанен аборт. Лекарите обаче спират да го предписват през 70-те години на миналия век. Вагиналният рак, причинен от DES, сега е изключително рядък.

Съществуват и редица други рискови фактори за вагинален рак, включително:

след предишна хистеректомия, независимо дали е за доброкачествена или злокачествена маса
тютюнопушенето, което ACS казва повече от удвоява риска от вагинален рак
възраст – това е рядко при хора под 40 годиникато почти половината от случаите се срещат при жени на 70 или повече години
отслабена имунна система, според Cancer Research UK, която може да възникне в резултат на състояния като ХИВ или лупус
ранно излагане на HPV чрез сексуална активност
промени в клетките, които покриват вагината, известни като вагинална интраепителна неоплазия (VAIN)
предишен рак на матката, особено ако сте били лекувани с лъчетерапия

Наличието на някой от тези рискови фактори не означава, че ще развиете вагинален рак. По същия начин, ако нямате нито един от тях, също не означава, че е невъзможно да развиете вагинален рак.

Как се диагностицира вагиналният рак?

Първо, лекар или друг медицински специалист ще вземе вашата медицинска история, за да разбере повече за вашите симптоми и възможни рискови фактори. След това те ще направят тазов преглед, за да търсят възможните причини за симптомите ви и ще направят цитонамазка, за да проверят за някакви анормални клетки във вагиналната ви област.

Ако цитонамазката покаже някакви анормални клетки, Вашият лекар ще направи колпоскопия. Това е процедура, при която се използва увеличителен инструмент, наречен колпоскоп, за да се изследват вагиналните стени и шийката на матката, за да се види къде са анормалните клетки.

Това е подобно на обичайния преглед на таза: Вие ще бъдете в стремена и Вашият лекар ще използва спекулум. След като Вашият лекар разбере къде са анормалните клетки, той ще направи биопсия, за да види дали клетките са ракови.

Ако клетките са ракови, лекар или друг медицински специалист най-вероятно ще направи MRI, CT или PET сканиране, за да види дали ракът се е разпространил в други части на тялото.

Постановка

Стадии на рак на вагината да ви кажа колко далеч се е разпространил ракът. Има четири основни етапа, плюс един предраков стадий на вагинален рак:

Вагинална интраепителна неоплазия (VAIN). VAIN е вид предрак. Има анормални клетки във вагиналната лигавица, но те все още не растат и не се разпространяват. VAIN не е рак.
Етап 1. Ракът е само във влагалищната стена.
Етап 2. Ракът се е разпространил в тъканта до вагината, но все още не се е разпространил в тазовата стена.
Етап 3. Ракът се е разпространил по-нататък в таза и тазовата стена. Може да се е разпространило и в близките лимфни възли.
Етап 4. Етап 4 е разделен на два подетапа:
- В стадий 4А ракът се е разпространил в пикочния мехур, ректума или и двете.
- В стадий 4В ракът се е разпространил по-нататък в тялото до органи, като белите дробове, черния дроб или по-отдалечени лимфни възли.

Как се лекува вагиналният рак?

Ако ракът е стадий 1 и в горната трета на влагалището, може да имате операция за отстраняване на тумора и малка част от здрава тъкан около него. Това обикновено е последвано от лъчетерапия.

Лъчетерапията е най-често използваното лечение във всички стадии на вагиналния рак. В някои случаи може да имате химиотерапия в подкрепа на лъчетерапията. Въпреки това, има малко доказателства за ползата от химиотерапията за вагинален рак.

Ако вече сте получили лъчетерапия във вагиналната област, лекар или друг медицински специалист вероятно ще препоръча операция. Това е така, защото всяка част от тялото може да претърпи само определено количество радиация.

В зависимост от размера, местоположението и ръбовете на вашия тумор, те могат да премахнат:

само туморът и малка площ от здрава тъкан около него
част или цялата вагина
повечето от вашите репродуктивни или тазови органи

Ракът на етап 4b обикновено не е лечим, но лечението може да облекчи симптомите. Ако случаят е такъв, лекар или друг медицински специалист може да препоръча лъчетерапия или химиотерапия. Може също да е възможно да се запишете в клинично изпитване, за да помогнете за тестване на нови лечения.

Възможни ли са усложнения след лечението?

Някои нежелани реакции са краткосрочни, но други могат да бъдат постоянни – това често е така, защото органите, които се намират близо до вагината, като пикочния мехур и ректума, могат да бъдат повредени по време на лечението.

Лъчетерапия

Тъй като лъчетерапията може да засегне здрави клетки, както и ракови, Cancer Research UK казва, че може да изпитате следното по време на лечението и за кратко време след неговото приключване:

болезненост в третираната област
болка по време на уриниране
умора
гадене или повръщане
диария
вагинално течение

Лъчетерапията може да повлияе и на сексуалния ви живот – може да причини белези, което прави вагината по-тясна и сексът е потенциално неудобен.

Вагиналната сухота също може да доведе до допълнителен дискомфорт по време на секс.

Вашият медицински екип трябва да може да ви подкрепи в тази област, предлагайки като помощ дилататори и лубриканти.

Освен това пикочният мехур може да стане по-малко еластичен. Може да почувствате нужда да уринирате по-често.

Външната лъчетерапия на таза също може да причини ранна менопауза, което означава, че няма да можете да забременеете. Хората в ранна менопауза могат да имат деца по други начини, като осиновяване и сурогатно майчинство.

Хирургия

Всички форми на операция могат да дойдат с болка веднага след това, както и риск от инфекция и кръвни съсиреци.

Но по-малките операции обикновено крият по-малко рискове от по-големите.

Сексът може да бъде засегнат.

Ако имате вагинална реконструкция, лигавицата на влагалището ви няма да може да произвежда слуз. Така че вероятно ще трябва да използвате лубрикант по време на сексуална активност, за да избегнете сухота и дразнене.

По същия начин, белези може да стесни вагиналния вход. Това потенциално може да направи проникващия вагинален секс болезнен и по-труден.

В някои случаи може да се наложи отстраняване на пикочния мехур или ректума. Ако това се случи, ще трябва да отделите урината или изпражненията по различен начин. Хирургът може да направи дупка в стомаха ви и да прикрепи торба, наречена колостомна торба, за да събира отпадъчни продукти.

Понякога ректума може да бъде реконструиран, което прави колостомната торбичка само временна мярка.

Други потенциални рискове от хирургично лечение включват:

лимфедем или подути крака, което е по-вероятно, ако имате отстранени лимфни възли от слабините
ранна менопауза, ако се отстранят яйчниците
по-висок риск от дълбока венозна тромбоза

химиотерапия

Химиотерапията идва с подобен списък от странични ефекти като лъчетерапията. Той също може да увреди здравите клетки.

Страничните ефекти включват:

гадене или повръщане
умора
задух
загуба или изтъняване на косата
по-висок риск от инфекции

Има ли нещо, което можете да направите, за да предотвратите вагиналния рак?

Въпреки че може да не сте в състояние да намалите риска от вагинален рак до нула, има стъпки, които можете да предприемете, за да го намалите:

Вземете стъпки, за да намалите риска от HPV. Това включва използването на презервативи и други бариерни методи винаги, когато имате някакъв вид секс (вагинален, орален или анален) и получаване на ваксина срещу HPV. За да научите повече за HPV ваксината, говорете с лекар или друг медицински специалист.
Ако в момента пушите, помислете за отказване. Пушенето е основен рисков фактор за начина на живот за рак на влагалището и други видове рак. Ето няколко съвета, които да ви помогнат да започнете.
Пийте само умерено. Има някои доказателства, че обилното пиене увеличава риска от вагинален рак.
Правете редовни тазови прегледи и цитонамазки. Това ще помогне на Вашия лекар или друг медицински специалист да открие предракови заболявания, преди да се превърнат във вагинален рак или да открият вагинален рак рано, преди да се разпространи или да причини сериозни симптоми.

Какви са перспективите за хората, които имат вагинален рак?

Като цяло, ACS изчислява, че вагиналният рак има петгодишна преживяемост 49 процента. Степента на оцеляване се различава значително по етап.

За локализиран рак има петгодишна преживяемост 66 процента. Вагиналният рак, който се е разпространил в отдалечени части на тялото, има процент на преживяемост 21 процента. Степента на преживяемост също зависи от това колко далеч се е разпространил ракът и къде се е разпространил.

В NCI изброява някои други фактори, които също могат да повлияят на процента на преживяемост. Например, жените на възраст над 60 години имат по-ниска преживяемост. Жените със симптоматичен вагинален рак при диагностициране и тези с тумори в средната или долната трета на вагината също имат по-ниски нива на преживяемост.

Тези статистически данни са базирани на диагнози и лечения на рак от преди 5 години и може да не отразяват вашия опит. Новите пробиви в лечението означават, че перспективите за рак, диагностициран днес, могат да бъдат различни.