Всичко за рака на жлъчния мехур

Общ преглед

Вашият жлъчен мехур е малък орган, подобен на торбичка, дълъг около 3 инча и широк 1 инч, който живее под черния ви дроб. Неговата задача е да съхранява жлъчката, която е течност, произведена от черния ви дроб. След като се съхранява в жлъчния ви мехур, жлъчката се освобождава в тънките черва, за да помогне за смилането на храната.

Ракът на жлъчния мехур е рядък. Според Американското раково дружество (ACS):

• Малко свърши 12 000 души в Съединените щати ще получи диагноза през 2019 г.
• Почти винаги е аденокарцином, който е вид рак, който започва в жлезистите клетки в лигавицата на вашите органи.

Причини за рак на жлъчния мехур

Лекарите не знаят точно какво причинява рак на жлъчния мехур. Те знаят, че както всеки рак, грешка, известна като мутация, в ДНК на човек причинява неконтролиран бърз растеж на клетките.

Тъй като броят на клетките бързо се увеличава, се образува маса или тумор. Ако не се лекуват, тези клетки в крайна сметка се разпространяват в близките тъкани и в отдалечени части на тялото.

Съществуват рискови фактори, които увеличават шансовете за рак на жлъчния мехур. Повечето от тях са свързани с продължително възпаление на жлъчния мехур.

Наличието на тези рискови фактори не означава, че ще получите рак. Това просто означава, че шансовете ви да го получите може да са по-високи от някой без риск.

Рискови фактори

Жлъчните камъни са малки парчета втвърден материал, които се образуват в жлъчния ви мехур, когато жлъчката ви съдържа твърде много холестерол или билирубин – пигмент, образуван при разпадането на червените кръвни клетки.

Когато камъните в жлъчката блокират прохода – наречени жлъчни пътища – извън жлъчния мехур или в черния ви дроб, вашият жлъчен мехур се възпалява. Това се нарича холецистит и може да бъде остър или дългосрочен, хроничен проблем.

Хроничното възпаление от холецистит е най-големият рисков фактор за рак на жлъчния мехур. Според Американското дружество по клинична онкология (ASCO), камъни в жлъчката се откриват при 75 до 90 процента от хората с рак на жлъчния мехур.

Но е важно да запомните, че камъните в жлъчката са изключително чести и наличието им не означава, че ще получите рак. Според ASCO над 99 процента от хората с камъни в жлъчката никога не получават рак на жлъчния мехур.

Някои други фактори, свързани с риска от рак на жлъчния мехур са:

• Порцеланов жлъчен мехур. Това е, когато жлъчният ви мехур изглежда бял, като порцелан, защото стените му са калцирани. Това може да се случи след хроничен холецистит и е свързано с възпаление.
• Полипи на жлъчния мехур. Само около 5 процента от тези малки израстъци във вашия жлъчен мехур са ракови.
• секс. Според ACS, жените получават рак на жлъчния мехур до четири пъти по-често от мъжете.
• възраст. Ракът на жлъчния мехур обикновено засяга хора над 65 години. Средно хората са на 72, когато разберат, че го имат.
• Етническа група. В Съединените щати латиноамериканците, индианците и мексиканците имат най-висок риск от рак на жлъчния мехур.
• Проблеми с жлъчните пътища. Състояния в жлъчните пътища, които блокират потока на жлъчката, могат да накарат тя да се върне обратно в жлъчния мехур. Това причинява възпаление, което увеличава риска от рак на жлъчния мехур.
• Първичен склерозиращ холангит. Белезите, които се образуват поради възпаление на жлъчните пътища, увеличават риска от рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
• коремен тиф. салмонела бактериите причиняват коремен тиф. Хората с хронични, продължителни инфекции със или без симптоми имат по-висок риск от рак на жлъчния мехур.
• Членове на семейството с рак на жлъчния мехур. Рискът ви се повишава леко, ако в семейството ви има история за това.

Признаци и симптоми на рак на жлъчния мехур

Забележими симптоми на рак на жлъчния мехур обикновено не се появяват, докато болестта не е много напреднала. Ето защо, обикновено, вече се разпространява в близките органи и лимфни възли или пътува до други части на тялото ви, когато бъде намерен.

Когато се появят, признаците и симптомите могат да включват:

• коремна болка, обикновено в горната дясна част на корема

• жълтеница, която е пожълтяване на кожата и бялото на очите ви поради високи нива на билирубин от запушване на жлъчните пътища

• бучен корем, който се появява, когато жлъчният ви мехур се увеличава поради запушени жлъчни пътища или ракът се разпространява в черния дроб и се образуват бучки в горната дясна част на корема

• гадене и повръщане

• отслабване
• висока температура
• подуване на корема
• тъмна урина

Диагностика и стадиране на рак на жлъчния мехур

Понякога ракът на жлъчния мехур се открива случайно в жлъчен мехур, който е отстранен поради холецистит или друга причина. Но обикновено Вашият лекар ще проведе диагностични тестове, тъй като сте имали симптоми.

Тестовете, които могат да се използват за диагностициране, етапиране и планиране на лечение на рак на жлъчния мехур, включват:

• Кръвни изследвания. Тестовете за чернодробна функция показват колко добре работят черният ви дроб, жлъчният мехур и жлъчните пътища и дават улики за това какво причинява симптомите ви.
• Ултразвук. Изображенията на вашия жлъчен мехур и черен дроб се създават от звукови вълни. Това е прост, лесен за изпълнение тест, който обикновено се прави преди други.
• CT сканиране. Изображенията показват жлъчния ви мехур и околните органи.
• ЯМР сканиране. Изображенията показват по-голяма детайлност от други тестове.
• Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC). Това е рентгенова снимка, направена след инжектиране на боя, която показва запушвания в жлъчните пътища или черния дроб.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). В този тест осветена тръба с камера, известна като ендоскоп, се вкарва през устата ви и напредва към тънките черва. След това боята се инжектира през малка тръба, поставена във вашия жлъчен канал и се прави рентгенова снимка, за да се търсят блокирани жлъчни пътища.
• Биопсия. Малко парче от тумора се отстранява и се разглежда под микроскоп, за да се потвърди диагнозата рак.

Стадирането на рака ви казва дали и къде ракът се е разпространил извън жлъчния ви мехур. Използва се от лекарите, за да решат най-добрата стратегия за лечение и да определят резултата.

Ракът на жлъчния мехур се определя с помощта на TNM система за стадиране на Американския съвместен комитет по рак. Скалата варира от 0 до 4 в зависимост от това колко далеч е нараснал ракът в стената на жлъчния мехур и колко далеч се е разпространил.

Етап 0 означава, че анормалните клетки не са се разпространили от мястото, където са се образували за първи път – наречен карцином in situ. По-големите тумори, които се разпространяват в близките органи и всеки тумор, който се разпространява или метастазира в отдалечени части на тялото ви, са етап 4.

Повече информация за разпространението на рака е предоставена от TNM:

• T (тумор): показва колко далеч ракът е нараснал в стената на жлъчния мехур
• N (възли): показва разпространение в лимфни възли близо до жлъчния мехур
• M (метастази): показва разпространение в отдалечени части на тялото

Лечение на рак на жлъчния мехур

Хирургията може потенциално да излекува рак на жлъчния мехур, но целият рак трябва да бъде отстранен. Това е опция само когато ракът е открит рано, преди да се разпространи в близките органи и други части на тялото.

За съжаление статистиката от ACS показва само за 1 в 5 хората получават диагноза, преди ракът да се е разпространил.

Химиотерапията и радиацията често се използват, за да се гарантира, че целият рак е изчезнал след операцията. Използва се и за лечение на рак на жлъчния мехур, който не може да бъде отстранен. Той не може да излекува рака, но може да удължи живота и да лекува симптомите.

Когато ракът на жлъчния мехур е напреднал, все още може да се направи операция за облекчаване на симптомите. Това се нарича палиативни грижи. Други видове палиативни грижи могат да включват:

• болкоуспокояващи
• лекарства за гадене
• кислород
• поставяне на тръба или стент в жлъчния канал, за да го държи отворен, за да може да се оттича

Палиативните грижи се използват и когато операцията не може да се направи, защото човек не е достатъчно здрав.

Перспективата

Перспективата за рак на жлъчния мехур зависи от стадия. Ракът в ранен стадий има много по-добра перспектива от рака в напреднал стадий.

Петгодишната преживяемост се отнася до процента на хората със състояние, които са живи пет години след диагнозата. Средно петгодишната преживяемост за всички стадии на рак на жлъчния мехур е 19 процента.

Според ASCO петгодишната преживяемост за рак на жлъчния мехур по етап е:

• 80 процента за карцином in situ (етап 0)
• 50 процента за рак, ограничен до жлъчния мехур (етап 1)
• 8 процента за рак, който се разпространява в лимфните възли (етап 3)
• по-малко от 4 процента за рак, който е метастазирал (етап 4)

Предотвратяване на рак на жлъчния мехур

Тъй като повечето от рисковите фактори, като възраст и етническа принадлежност, не могат да бъдат променени, ракът на жлъчния мехур не може да бъде предотвратен. Въпреки това, здравословният начин на живот може да помогне за намаляване на риска. Някои съвети за здравословен начин на живот могат да включват:

• Поддържане на здравословно тегло. Това е голяма част от здравословния начин на живот и един от основните начини да намалите риска от получаване на много видове рак, включително рак на жлъчния мехур.
• Хранене на здравословна диета. Яденето на плодове и зеленчуци може да помогне за укрепване на имунната ви система и да ви предпази от заболяване. Яденето на пълнозърнести храни вместо рафинирани и ограничаването на преработените храни също може да ви помогне да останете здрави.
• Упражнение. Ползите от умерените упражнения включват достигане и поддържане на здравословно тегло и укрепване на имунната ви система.