Всичко за острата моноцитна левкемия

Какво представлява острата моноцитна левкемия?

Левкемиите се развиват в стволови клетки на костния мозък, които произвеждат кръвни клетки. Те се класифицират въз основа на вида на засегнатите кръвни клетки и колко бързо прогресира заболяването. Ето как всеки основен тип е разбит:

• Остри левкемии: бързо начало
• Хронични левкемии: по-бавно начало
• Миелоидни левкемии: засягат тип кръвни стволови клетки, наречени миелоидни клетки
• Лимфоцитна левкемия: засягат тип кръвен ствол, наречен лимфоцити

AML е вид левкемия, която се развива бързо (остра) и засяга миелоидните клетки (миелоидни).

AML-M5 е подтип на AML, който засяга главно растежа на моноцитите. Моноцитите имат потенциала да се превърнат в два други вида бели кръвни клетки, наречени макрофаги и дендритни клетки.

Според Националния институт по рака, AML-M5 се диагностицира, когато повече от 20 процента белите кръвни клетки са анормални или не са напълно развити и повече от 80 процента от анормалните клетки са моноцити или клетки, получени от моноцити.

Подобно на много видове рак, не е напълно ясно защо AML-M5 се развива при някои хора, а не при други. Въпреки това, той е свързан с определени генетични мутации.

В проучване от 2019 г. са открити генетични мутации в 83,3 процента на хора с AML-M5. Мутациите FLT3-ITD и NRAS бяха най-често срещани.

Какви са симптомите на остра моноцитна левкемия?

Симптомите на AML-M5 са подобни на тези на много други форми на левкемия. Симптоми като умора или чувство на слабост са общи и могат да имат много потенциални причини.

Някои други възможни симптоми на AML-M5 включват:

• нарушения на кървенето
• кървене под кожата или венците

• лесно образуване на синини или кървене

• умора
• треска
• недостиг на въздух
• чувство на слабост
• загуба на тегло и апетит
• подуване на глезена
• хипотиреоидизъм
• подути лимфни възли
• анемия
• ниско производство на урина
• подуване около очите
• прогресивна загуба на слуха
• бучка под кожата

Как се диагностицира острата моноцитна левкемия?

Много от симптомите на левкемия са общи и могат да имат много различни причини. Медицински специалист вероятно ще иска да поръча кръвен тест, за да търси признаци на заболяването, като голям брой анормални бели кръвни клетки или нисък кръвен брой.

Ако кръвният ви тест разкрие признаци на левкемия, вероятно ще бъдете насочен към лекар, наречен хематолог, който е специализиран в кръвните състояния.

Биопсия на костен мозък

Следващата част от вашата диагноза вероятно ще включва биопсия на костен мозък, обикновено от тазобедрената ви кост. По време на тази процедура върху кожата ви ще бъде приложена упойка. След това лекарят ще използва тънка игла, за да премахне костния мозък от центъра на тазобедрената ви кост.

Процедурата обикновено отнема около 20 до 30 минути и не трябва да е болезнена. След това вашата проба ще бъде отведена в лаборатория за анализ.

Други тестове

Други поддържащи тестове могат да се използват за събиране на повече информация за конкретния тип AML, който имате, докъде е напреднал и какъв може да бъде най-добрият вариант за лечение.

• Гръбначен кран. Може да ви бъде поставена гръбначна кран, за да проверите дали има AML-M5 клетки във вашата гръбначна течност. Изследване от 2017 г предполага, че AML-M5 има тенденция да навлиза във вашата нервна система по-често от другите видове AML.
• Образни тестове. Може да се подложите на тестове за образна диагностика, като например рентгенова снимка, компютърна томография или ултразвук, за да разгледате някои от вашите органи и да проверите общото си здраве.
• Проточна цитометрия. Проточната цитометрия може да ви помогне да определите състоянието ви от други левкемии и други форми на AML. Това е лабораторен тест, който помага да се идентифицират раковите клетки във вашия костен мозък или кръвна проба. Този тест разглежда определени протеини на повърхността на вашите клетки.
• Цитогенетичен анализ. Цитогенетичният анализ е друг лабораторен тест, при който здравните специалисти търсят определени генетични мутации във вашите клетки, които са често срещани сред хората с AML-M5.

Как се лекува острата моноцитна левкемия?

AML-M5 може да бъде труден за лечение поради ограничено количество изследвания за най-добрия начин за управление на този специфичен тип AML.

Лечението на повечето форми на AML включва химиотерапия с множество лекарства и трансплантации на костен мозък. Количеството химиотерапия, което можете да получите, зависи от фактори като възрастта и цялостното здраве.

Индукционна химиотерапия

Целта на индукционната химиотерапия е да убие възможно най-много ракови клетки. То включва приемане на висока доза химиотерапевтични лекарства, насочени към раковите клетки. За съжаление, той също е насочен към здрави клетки в тялото ви, които се делят бързо, като кръвни стволови клетки, кожни клетки и стомашно-чревни клетки.

Силата на химиотерапията, с която можете да се справите, може да зависи от вашата възраст или цялостно здраве. Лекарствата за химиотерапия са силно токсични за вашия костен мозък и могат да причинят усложнения от кървене, бъбречна недостатъчност и други потенциално сериозни странични ефекти, така че Вашият лекар ще провежда често тестове, за да провери здравето Ви.

Химиотерапевтичното лекарство цитарабин и даунорубицин или идарубицин често се използват в „схема 7+3“. Това означава, че получавате цитарабин чрез IV за 7 дни, заедно с малка доза от едно от другите лекарства през първите 3 дни.

Ето няколко други варианта на начина, по който това лечение може да работи:

• Може да получите и кладрибин.
• Ако имате FLT3 ген мутации, можете също да получавате орално лекарство за таргетна терапия, наречено мидостаурин, два пъти на ден.
• Ако вашите левкемични клетки имат протеин CD33, може да ви бъде даден гемтузумаб озогамицин.
• Ако има данни за AML-M5 във вашата гръбначна течност, могат да се използват лекарства като цитарабин или метотрексат.

Обикновено ще останете в болницата по време на индукционната фаза. Ако все още има признаци на рак в тялото ви в края на лечението, може да се наложи още един кръг от химиотерапия.

Консолидираща терапия

След като преминат в ремисия, което означава, че ракът вече не е откриваем, повечето хора се подлагат на допълнителна химиотерапия, за да се насочат към всички останали неоткриваеми ракови клетки и да предпазят рака от връщане.

Младите и здрави индивиди често преминават през няколко цикъла на висока доза цитарабин в комбинация с трансплантации на костен мозък. Възрастните хора или тези с други съпътстващи здравословни състояния могат да получават по-ниски дози цитарабин или други лекарства за химиотерапия.

Трансплантация на костен мозък

Високите дози химиотерапия увреждат клетките в костния ви мозък, които произвеждат кръвни клетки. Трансплантацията на костен мозък замества увредените клетки със здрави. Могат да се извършват два вида трансплантации:

• Алогенни трансплантации. Клетките от костен мозък се вземат от донор, който е близко генетично съвпадение, като близък роднина. Възможно е да се развие хронична болест присадка срещу гостоприемник, при която тялото ви вижда тези клетки като нашественици и ги атакува.
• Автоложни трансплантации. Вашите собствени клетки от костен мозък се отстраняват преди химиотерапията и след това се връщат в тялото ви след лечението.

Когато е наличен подходящ донор, алогенните трансплантации са алогенните трансплантации предпочитан процедура.

Какви са перспективите за хората с остра моноцитна левкемия?

Перспективата за хората с AML-M5 не е ясно установена. Известно е обаче, че често прогресира бързо, когато не се лекува.

Когато тялото ви произвежда твърде много протеин, наречен „фактор, инхибиращ диференциацията“, това може да е свързано с по-малко обещаваща прогноза при някои хора.

Около 40 процента от хората с AML-M5 имат мутация в себе си Flt3 ген, който също може да бъде свързан с по-неблагоприятен изход.

В проучване за 2020 г, изследователите установиха, че 5-годишната обща преживяемост е 46 процента в група от 132 деца с AML-M5. Общата преживяемост е най-ниска при деца под 3 години.

Изследователите продължават да изучават AML-M5 в клинични проучвания, за да намерят най-добрия начин за лечение на този тип левкемия. Вероятно процентът на преживяемост ще продължи да се подобрява с времето и новите данни.

Много видове левкемия, които преди са имали висока смъртност, сега са много лечими, благодарение на медицинския напредък. Можете да попитате Вашия лекар за клиничните изпитвания във вашия район или можете сами да ги потърсите от Националната медицинска библиотека на САЩ.