Връзката между хепатит С и лимфом

Какво е неходжкинов лимфом (NHL)?

Лимфомите са ракови заболявания, които започват в лимфната тъкан. Има два основни вида на този рак.

Единият е NHL, който се появява, когато туморите се развиват от лимфоцитите или белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки са част от имунната система на тялото ви и помагат в борбата с инфекциите и други заболявания.

Другият вид е лимфомът на Ходжкин. Основната разлика между този тип и NHL е наличието на анормална клетка, наречена клетка на Reed-Sternberg, която присъства само в лимфома на Ходжкин.

Тъй като НХЛ се среща по-често от този на Ходжкин, когато някой говори за „лимфом“, обикновено говори за НХЛ.

NHL може да се развие във вашите лимфни възли и други лимфни тъкани като:

• далак
• костен мозък
• храносмилателен тракт

Той също така засяга В-клетките или Т-клетките на тялото ви. В-клетките произвеждат антитела за защита срещу инфекции, докато Т-клетките унищожават анормалните клетки.

Според а Проучване от 2007 г от американските военни ветерани, които използват медицинската система на VA, диагнозата хепатит С може да увеличи риска от неходжкинов лимфом с 20% до 30%.

Това и други изследвания показват, че редовният скрининг на тези с HCV може да помогне за идентифициране на състояния, които водят до рак и вероятно дори да помогнат за предотвратяване на прогресията до лимфом.

Възможни връзки?

Пряката връзка между хепатит С и НХЛ засега не е ясна. Изследователите обаче подозират една от двете възможности.

Според проучване от 2019 г., хроничните инфекции с хепатит С предизвикват бързо възпроизвеждане на В-клетки и имунна дисфункция, което в крайна сметка води до злокачествени заболявания на клетките. Злокачествено заболяване на клетките е, когато клетките се делят неконтролируемо и могат да нахлуят в близките клетки.

Възможно е В-клетките да интернализират вируса, което кара някои клетки да се променят в туморни клетки. Това води до развитие на ракови лезии.

Друга теория предполага, че дисбалансът на цитокините може да бъде отговорен за заболявания на лимфоидната тъкан, включително лимфом. Цитокините са групи протеини, които помагат за регулиране на имунния отговор на тялото ви.

Симптоми на НХЛ

Ако сте били диагностицирани с HCV, важно е да внимавате за симптоми на други, свързани състояния. Симптомите на лимфома могат да включват следното:

• подуване или болка в лимфните възли (слабините, подмишниците или шията)
• умора
• нощни изпотявания
• недостиг на въздух
• необяснима загуба на тегло
• сърбяща кожа
• висока температура

васкулит

Васкулит или възпаление на кръвоносните съдове може да се развие с HCV и рак на кръвта. Според а Проучване от 2017 г, това е една от най-забележимите прояви на HCV, която се появява извън черния дроб. Може също да бъде предшественик на други състояния на имунната система, включително NHL.

Симптомите на васкулит включват:

• висока температура
• главоболие
• умора
• отслабване
• мускулни болки

Васкулитът възниква, когато имунната система атакува клетките на кръвоносните съдове, но точната причина за тази атака е неизвестна. Има няколко различни типа, включително:

• Болест на Бехчет
• гигантски клетъчен артериит
• болест на Кавазаки
• Артерит на Такаясу

Възможности за лечение на хепатит С и NHL

Лечението на HCV включва антивирусни лекарства и се фокусира върху намаляване на възпалението на черния дроб и предотвратяване на усложнения. Продължителността на лечението варира в зависимост от степента на увреждане на черния дроб.

Целта е да се изчисти вирусът от тялото, преди да настъпи увреждане на черния дроб. HCV става хроничен, ако не се лекува повече от около 6 месеца.

Хроничният хепатит С може да бъде инфекция през целия живот, ако не се лекува. В случай на тежък хроничен хепатит С, който е довел до увреждане на черния дроб, известно като цироза, може да се наложи чернодробна трансплантация.

Лечение на хепатит С

Най-новите лечения за хепатит С се приемат през устата под формата на хапчета и включват:

• протеазни инхибитори
• инхибитори на полимераза
• директно действащи антивирусни средства

Лечението обикновено продължава от 8 седмици до 6 месеца, в зависимост от лекарството. Според Администрацията по храните и лекарствата (FDA), новите лекарства могат да излекуват инфекцията с хепатит С 90 до 100 процента от хора.

NHL лечения

Рискът от развитие на НХЛ може да намалее с ранно лечение на хепатит С. Въпреки това, дори ако получите лечение за хепатит С и намалите вирусния си товар, все още е възможно да развиете злокачествени тумори.

Възможностите за лечение на лимфома зависят от стадия или степента на заболяването и включват:

• химиотерапия: перорални или интравенозни противоракови лекарства, които убиват или забавят прогресията на раковите клетки
• Лъчетерапия: терапия, която използва високоенергийни лъчи за унищожаване или забавяне на прогресията на раковите клетки
• Имунотерапия: биологична терапия, която активира и укрепва имунната система, за да може да се бори с инфекциите
• Целена терапия: лекарствена терапия, която е насочена към протеини, които допринасят за растежа на рак, като помагат за забавяне на прогресията на заболяването
• хирургия: може да премахне ракови тумори (въпреки че операцията е рядка при лимфом)

Усложнения на НХЛ

Ако сте били лекувани за HCV и сте диагностицирани с NHL, все още има възможност за развитие на други усложнения на хепатит С, като цироза и рак на черния дроб.

Тъй като не винаги е възможно да бъдете лекувани за две или повече от тези състояния едновременно, важно е да говорите с вашия екип за грижи, за да определите какво да лекувате – и как. Тъй като всяка ситуация е различна, вашите лекари могат да ви посъветват кое е най-доброто за вас.

Освен това можете да обсъдите с тях възможните усложнения на рака и неговото лечение.

Лечението на рак отслабва имунната система. Тези лечения често унищожават здравите клетки заедно с раковите клетки. Това ви излага на риск от други инфекции, като настинка, грип и други видове рак.

Дори ако вашият HCV е бил успешно лекуван и развиете NHL, a проучване от 2014 г предполага, че лечението на рак може да доведе до повишен риск от прогресия на чернодробно заболяване или дори вирусно реактивиране.

Хората, които понастоящем участват в лечение на хепатит С, също трябва да са наясно с потенциалните лекарствени взаимодействия между лечението на HCV и тези за лимфом. Понякога може да се наложи да спрете едно лечение, докато не завърши другото. Говорете с вашите лекари, за да определите най-добрия план за вашата индивидуална ситуация.

Ако се справяте с HCV и лимфома, едно от най-важните неща, които можете да направите, за да намалите риска от усложнения – при всяко от двете състояния – е да изберете здравословен начин на живот.

Това включва:

• хранене на балансирана, питателна диета
• упражняване редовно
• да спим много
• поддържане на умерено тегло за вас

С комбинация от лекарства и промени в начина на живот, хората с HCV могат да получат подобрено качество на живот. Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрия микс, като се има предвид вашата ситуация.

Хепатит С е хронично състояние, което може да причини увреждане на черния дроб и дори рак на черния дроб. И дори при лечение, има риск от развитие на НХЛ.

При ранно лечение на хепатит С този риск може да намалее. Въпреки това е важно да се разпознаят ранните признаци на лимфом, за да се избегнат сериозни усложнения.

Свържете се с медицински специалист, ако имате необичайно подуване или бучки по тялото си или ако развиете други симптоми на лимфом, като:

• висока температура
• умора
• нощни изпотявания
• отслабване

След диагностициране на хепатит С, можете също да попитате екипа си за периодични прегледи за НХЛ.