Войната на клетките: присадка срещу болестта гостоприемник

Какво представлява болестта присадка срещу гостоприемника?

Видове: Остра и хронична GvHD

Съществуват две форми на болест присадка срещу гостоприемник: остра и хронична.

Остър GvHD

Острата GvHD настъпва в рамките на седмици след получаване на трансплантация на костен мозък. Обикновено това е резултат от несъответствието на стволовите клетки и костния мозък на донора с тези на реципиента. Важно е човешкият левкоцитен антиген (HLA) както в донора, така и в реципиента да съвпада. В противен случай костният мозък на донора разглежда клетките на реципиента като чужди и ги атакува. Получателите, които получават несъответстващ костен мозък, са изложени на най -висок риск от развитие на това състояние. Въпреки това, GvHD може да възникне дори при подходящо HLA съвпадение.

Острата GvHD обикновено засяга кожата, черния дроб и стомашно -чревната система.

Хроничен GvHD

Хроничната GvHD се развива за по -дълъг период от време от острата GvHD. Основната му причина е същата като острата GvHD. Реакцията обаче е по -малко тежка.

Хората с хронична GvHD може да не развият симптоми в продължение на няколко месеца. Понякога симптомите не се проявяват в продължение на няколко години. Хроничната GvHD може да засегне всяка област на тялото.

GvHD и левкемия

GvHD най -често се среща при пациенти с левкемия, които са претърпели трансплантация на костен мозък.

Левкемията е форма на рак, която започва в клетките на костния мозък. Костният мозък е подобна на гъба костна област, където се произвеждат кръвни клетки. При пациенти с левкемия костният мозък расте неконтролируемо. Това води до приток на бели кръвни клетки често с реактивен дефицит на червени кръвни клетки. Въпреки че съществуват много лечения, левкемията може да бъде животозастрашаващо състояние.

Хората с определени форми на левкемия може да се нуждаят от трансплантация на костен мозък, когато други видове лечение се провалят. Видовете левкемия, които се лекуват с трансплантации на костен мозък, включват:

• остра лимфоцитна левкемия (ALL)
• хронична миелоидна левкемия (CML)
• остра миелоидна левкемия (AML)

Как се развива GvHD?

Точната причина за GvHD не винаги е ясна. Изследователите обаче са съгласни, че няколко рискови фактора увеличават вероятността от GvHD. Най -големият рисков фактор за GvHD е HLA несъответствие между реципиента и донора. Това може да причини хронична и остра GvHD.

Други рискови фактори за остра GvHD включват:

• възрастови разлики между реципиента и донора
• полови различия между получател и донор
• получаване на костен мозък от жена, която е била бременна през предходната година

Основният рисков фактор за хронична GvHD е наличието на анамнеза за остра GvHD.

Признаци на присадка срещу болест на гостоприемника

Когато клетките на костния мозък от донора започнат да атакуват клетките на реципиента, могат да се появят симптоми в няколко от системите на тялото.

Кожните симптоми, които обикновено засягат тези с остър GvHD, включват:

• обрив
• сърбеж
• тъмни петна или потъмняване на кожата

Стомашно -чревните симптоми включват:

• гадене
• повръщане
• диария
• коремни спазми

Чернодробните симптоми включват:

• пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)

Очните симптоми включват:

• сухота
• раздразнение
• сърбеж

Ако наскоро сте имали трансплантация на костен мозък и имате някой от тези проблеми, свържете се с Вашия лекар.

Как се диагностицира GvHD?

Ако сте получател на трансплантация на костен мозък със симптоми на GvHD, говорете с Вашия лекар възможно най -скоро. По време на посещението си информирайте Вашия лекар за всичките си симптоми, колкото и незначителни да изглеждат те.

Ако Вашият лекар подозира, че имате GvHD, ще получите кръвен тест. Този тест ще търси високи нива на бели кръвни клетки, които обикновено показват инфекция.

Ако вашият тест показва висок брой на белите кръвни клетки, може да се наложи тъканна биопсия. Биопсията обикновено се извършва, докато сте под седация. Може да се извърши и само с локална упойка. Малко парче тъкан ще бъде отстранено от зоната, засегната от GvHD. След това той ще бъде изпратен в лабораторията и тестван за аномалии.

В много случаи ще се използва и анализ на урината (тест за урина) за откриване на признаци на инфекция. Тестовете за урина могат да се използват за изключване на състояния като диабет или инфекции на пикочния мехур.

Какви възможности за лечение са налични за GvHD?

Основното лечение на GvHD са рецептурните имуносупресори. Тези лекарства намаляват имунния отговор на донорските клетки. Обикновено се предписват под формата на интравенозни или перорални стероиди.

Глюкортикоидите често се използват за лечение на остър GvHD, заедно със следните лекарства:

• антитимоцитен глобулин
• денилейкин дифтитокс (Онтак)
• инфликсимаб

Кортикостероидите често се предписват за лечение на хронична GvHD, заедно със следните лекарства:

• даклизумаб
• етанерцепт
• инфликсимаб

Има ли начини за предотвратяване на GvHD?

Превантивното лечение с имуносупресори може да намали риска от GvHD след трансплантация. Тези лекарства обикновено се започват преди трансплантацията. Вашият лекар може да Ви препоръча да продължите да ги приемате няколко месеца след приключване на трансплантацията.

Дългосрочен Outlook

Около година след трансплантацията на костен мозък тялото ви може да влезе в „състояние на толерантност“. На този етап имуносупресивните лекарства са по -малко необходими.

След една година повечето реципиенти ще са образували нови Т лимфоцити, които съответстват на донорските клетки. Тези съвпадащи клетки пречат на донорския мозък да атакува клетките на реципиента.

Хората, които не изпадат в състояние на толерантност, може да се наложи да продължат да приемат имуносупресори за по -дълъг период от време.