Много хора забелязват, че изхождането следва ежедневен ритъм. Изхождането скоро след събуждане може да е нормално. Въпреки това, повтарящите се меки или воднисти изхождания всяка сутрин подсказват, че нещо активно стимулира червата ви по това време на деня.
Нашето тяло увеличава активността на червата сутрин чрез рефлекс, наречен гастроколичен рефлекс. Когато се събудите и ядете или пиете, сигнали от стомаха стимулират дебелото черво да се свие. Ако дебелото ви черво стане прекалено чувствително, възпалено или неспособно да абсорбира вода правилно, тези контракции могат да предизвикат диария вместо нормален стомах.
Състояния, които причиняват диария всяка сутрин
1. Синдром на раздразненото черво с диария
Синдромът на раздразненото черво с диария се развива, когато червата ви станат прекалено чувствителни и движенията на червата ви станат слабо координирани. Точната причина не е напълно известна, но няколко фактора допринасят за появата на този синдром:
- Абнормална комуникация между мозъка и червата
- Повишена чувствителност на чревните нерви
- Промени в чревните бактерии
- Стрес или психологически фактори.
Този синдром често се среща при млади и възрастни хора на средна възраст. Симптомите често се влошават сутрин поради естественото увеличаване на чревната активност след събуждане и хранене. Стресът, тревожността и определени храни, като кофеин или мазни храни, могат да предизвикат симптомите.
Този синдром е най-честата причина за диария всяка сутрин.
Лекарят диагностицира този синдром въз основа на симптомите ви и чрез изключване на други заболявания. Диагностиката обикновено се извършва чрез подробна анамнеза на симптомите, кръвни изследвания за изключване на възпаление или инфекция, изследвания на изпражненията за изключване на инфекция, а понякога и чрез колоноскопия, ако има предупредителни признаци.
Лечението се фокусира върху контролирането на симптомите:
- Промени в диетата, като например намаляване на ферментиращите въглехидрати
- Управление на стреса
- Лекарства:
- Лоперамид (Имодиум) за забавяне на чревното движение
- Рифаксимин (Нормикс) за модулиране на чревните бактерии
- Елуксадолин (Труберзи) за намаляване на чревните контракции.
2. Хронични инфекции на червата
Някои инфекции могат да продължат и да причинят повтаряща се диария, особено сутрин. Често срещани инфекциозни организми са паразити като Giardia.
Тези инфекции причиняват увреждане на лигавицата на червата, намалено усвояване на хранителни вещества и вода, както и повишено отделяне на течности в червата.
Инфекцията обикновено възниква след пиене на замърсена вода, пътуване до райони с лоши санитарни условия или продължително излагане на заразена среда.
Диагностиката се извършва чрез изследване на изпражненията за наличие на паразити и бактерии, антигенни тестове за откриване на конкретни микроорганизми, а понякога и чрез повтарящи се изследвания на изпражненията, тъй като микроорганизмите може да не се появят във всяка проба.
Лечението зависи от организма:
- Метронидазол (Flagyl) за лечение на Giardia
- Тинидазол (Fasigyn) като алтернативно лекарство
- Рехидратационна терапия.
3. Възпалително заболяване на червата
Възпалителните заболявания на червата включват състояния като улцерозен колит и болестта на Крон. Тези заболявания възникват, когато имунната ви система атакува лигавицата на червата.
Тази имунна реакция причинява хронично възпаление, образуване на язви и намалена способност за абсорбиране на вода.
Симптомите на възпалителните заболявания на червата могат да се появят по всяко време, но често се влошават сутрин поради повишената чревна активност. Може да се появят също кръв в изпражненията, коремни болки и загуба на тегло.
Диагностицирането на възпалителните чревни заболявания се извършва чрез кръвни изследвания за установяване на възпаление, изследвания на изпражненията за откриване на възпалителни маркери или колоноскопия с биопсия.
Лечението има за цел да намали възпалението:
- Използване на месалазин (Salofalk, Pentasa)
- Използване на кортикостероидни лекарства като преднизолон
- Имуносупресанти като азатиоприн (Imurel)
- Биологични терапии като инфликсимаб (Remicade).
4. Хранителна непоносимост и малабсорбция
Хранителната непоносимост възниква, когато тялото ви не може да усвои правилно определени вещества. Чести примери включват лактозна непоносимост и фруктозна малабсорбция.
Неусвоените вещества привличат вода в червата и предизвикват ферментация от бактерии, което води до образуване на газове, засилено изхождане и диария.
Сутрешната диария се проявява, ако сте консумирали тези храни вечерта преди това или на закуска.
Това състояние се диагностицира въз основа на хранителната анамнеза, елиминационни диети и тестове за лактоза или фруктоза в издишания въздух.
Лечението на хранителната непоносимост и малабсорбцията обикновено се фокусира върху контролирането на симптомите и отстраняването на основната причина. Ще трябва да елиминирате провокиращите храни (като при лактозна непоносимост) или да използвате ензимни добавки и да осигурите подходящо хранене чрез промени в диетата или добавки. В някои случаи лечението на свързани състояния като целиакия или инфекции може да подобри усвояването.
5. Малабсорбция на жлъчните киселини
Жлъчните киселини помагат за усвояването на мазнините и се реабсорбират в червата. Ако тялото Ви не успее да реабсорбира жлъчните киселини, тези вещества постъпват в дебелото черво и стимулират секрецията на вода.
Това състояние може да възникне след отстраняване на жлъчния мехур, след операция на червата или без ясна причина при някои хора.
Сутрешната диария често се появява, защото жлъчните киселини се натрупват през нощта и стимулират дефекацията след събуждане.
Малабсорбцията на жлъчните киселини се диагностицира със специални тестове за жлъчни киселини или с проба с лекарства, свързващи жлъчните киселини.
Това състояние се лекува с лекарствата холестирамин (Questran) или колесевелам (Cholestagel). Тези лекарства свързват жлъчните киселини и намаляват диарията.
6. Хормонални и метаболитни причини
Някои хормони могат да увеличат дефекацията. Причините включват:
- Излишък на тиреоидни хормони
- Тумори, секретиращи хормони.
Тези хормони увеличават чревната мотилитет и секрецията.
Това състояние се среща при хипертиреоидизъм или при редки ендокринни тумори.
Причината се диагностицира чрез кръвни изследвания за проверка на хормоналните нива или образни изследвания, ако е необходимо.
Лечението е насочено към основното състояние:
- Прием на антитиреоидни лекарства като метимазол (Thyrozol)
- Хирургична интервенция или други методи на лечение за тумори.
7. Диария, свързана с лекарства
Някои лекарства стимулират дефекацията или дразнят червата. Чести примери включват:
- Антибиотици
- Добавки, съдържащи магнезий
- Метформин.
Тези вещества могат да променят чревната флора или да увеличат количеството на чревната течност.
Сутрешна диария може да възникне, ако приемате лекарства през нощта или рано сутрин.
Решението е да коригирате или да спрете приема на лекарството под лекарско наблюдение, или да използвате алтернативно лекарство.
Какво трябва да направите, ако имате диария всяка сутрин
1. Наблюдавайте симптомите си. Трябва да отбележите продължителността на диарията, консистенцията на изпражненията, наличието на кръв или слуз, съпътстващи симптоми като загуба на тегло или температура.
2. Прегледайте диетата и навиците си. Трябва да проверите приема на кофеин, консумацията на млечни продукти, храненето късно вечер и употребата на алкохол.
3. Пийте достатъчно вода. Трябва да пиете достатъчно вода. Можете да приемате перорални рехидратиращи разтвори, ако диарията е честа.
4. Избягвайте провокиращите фактори. Трябва да избягвате или да намалите храните и веществата, които влошават симптомите.
5. Потърсете медицинска помощ, когато е необходимо. Трябва да отидете на лекар, ако имате диария, продължаваща повече от две до три седмици, забележите кръв в изпражненията, имате загуба на тегло или силни коремни болки.
6. Следвайте лечението според причината. Лечението на основната причина е от съществено значение.
Discussion about this post