Вирусът JC и рискове за хора с множествена склероза (МС)

Какво представлява вирусът JC?

Вирусът на Джон Кънингам, известен по-често като вируса JC, е много разпространен вирус в Съединените щати. Според World Journal of Neurosciences, между 70 и 90 процента от хората в света имат вируса. Средният човек, носител на вируса JC, никога няма да разбере и е малко вероятно да изпита някакви странични ефекти.

Това обаче не е така за малък процент от хората с множествена склероза (МС). Вирусът JC може да се активира, когато имунната система на човек е компрометирана поради заболяване или имуносупресивни лекарства.

След това вирусът може да бъде пренесен в мозъка. Той заразява бялото вещество на мозъка и атакува клетките, отговорни за производството на миелин, защитното покритие, което покрива и защитава нервните клетки. Тази инфекция се нарича прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML). PML може да бъде инвалидизиращ, дори фатален.

Ролята на лекарствата, потискащи имунитета

Вирусът JC често атакува, когато имунната система на човек е най-слаба. Отслабената имунна система вече не може да се бори с нахлуващите вируси. Това е идеалната възможност за JC вируса да се събуди, да премине кръвно-мозъчната бариера и да започне да атакува мозъка. Хората с МС са изложени на повишен риск от ПМЛ, тъй като имунната им система често е компрометирана в резултат на състоянието.

Допълнително усложняват проблема, няколко лекарства, използвани за лечение на симптомите на МС, също могат да компрометират имунната система. Имуносупресиращите лекарства могат да увеличат вероятността човек с МС да развие ПМЛ след излагане на JC вируса. Тези имуносупресори могат да включват:

• азатиоприн (азасан, имуран)

• циклофосфамид
• диметил фумарат (Tecfidera)
• метотрексат
• митоксантрон (Новантрон)
• микофенолат мофетил (CellCept)
• кортикостероиди

Тестване за вируса JC

През 2012 г., Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри теста Stratify JCV Antibody ELISA. Една година по-късно беше пуснат тест от второ поколение, за да се подобри точността на теста.

Този тест за откриване на вируси на JC може да определи дали човек е бил изложен на вируса и дали той присъства в тялото му. Положителният тест не означава, че човек с МС ще развие ПМЛ, но само JCV-позитивни индивиди могат да развият ПМЛ. Знаейки, че сте JCV-позитивни, предупреждава Вашия лекар да следи за PML.

Дори и с отрицателен резултат, не сте 100 процента в безопасност. Можете да се заразите с вируса JC по всяко време по време на лечението.

Ако започнете да приемате лекарства като част от лечението си за МС, важно е да продължите редовните изследвания, за да видите дали сте били заразени. Говорете с Вашия лекар колко често трябва да се изследвате за антитела към вируса на JC. Ако се заразите, редовните тестове ще ви помогнат да откриете инфекцията по-бързо. Колкото по-рано се открие, толкова по-рано можете да започнете лечението.

Обсъждане на лечението и рисковете с Вашия лекар

Говорете с Вашия лекар за риска от развитие на ПМЛ и как лекарствата, които приемате, влияят на този риск. Те може да пожелаят да проведат ELISA тест от голямо внимание, особено ако планират да предпишат натализумаб (Tysabri) или диметил фумарат.

Натализумаб често се предписва на хора, които не са се повлияли добре от други форми на лечение на МС. Според ан Съобщение на FDA относно безопасността на лекарствата, проучванията показват, че хората, приемащи натализумаб, са изложени на повишен риск от развитие на ПМЛ в сравнение с хората с МС, които приемат други лекарства, модифициращи заболяването. Едно такова проучване е публикувано в New England Journal of Medicine през 2009 г.

Ако Вашият лекар Ви препоръча да започнете лечение с натализумаб, първо говорете с него за кръвен тест ELISA. Ако резултатът ви се върне отрицателен, е по-малко вероятно да развиете ПМЛ, докато сте на натализумаб. Ако резултатите ви се върнат положителни, говорете с Вашия лекар за опасността от приема на лекарството и вероятността да развиете ПМЛ. Положителният тест може да изисква от вас и вашия лекар да преразгледате плана си за лечение.

Лекарите предписват диметилфумарат за лечение на рецидивиращо-ремитентна МС, включително обостряния или обостряния на МС. Според производителите на Tecfidera лекарството намалява наполовина риска от рецидиви в сравнение с хора, приемащи плацебо.

През 2014 г. FDA пусна a съобщение за безопасност че лице, лекувано с диметилфумарат, е развило ПМЛ. Според New England Journal of Medicine е докладван допълнителен случай на свързана с диметилфумарат ПМЛ при жена, лекувана за МС.

Подобно на натализумаб, лекарите често препоръчват периодично да се прави кръвен тест ELISA, докато приемате диметил фумарат.