Общ преглед
Какво представлява вестибуларен неврит?
Вестибуларният неврит е заболяване, което засяга нерва на вътрешното ухо, наречен вестибулокохлеарен нерв. Този нерв изпраща информация за баланса и положението на главата от вътрешното ухо към мозъка. Когато този нерв стане подут (възпален), това нарушава начина, по който информацията обикновено се интерпретира от мозъка.
Вестибуларен неврит може да се появи при хора от всички възрасти, но рядко се съобщава при деца.
Вестибулокохлеарният нерв изпраща информация за баланса и положението на главата от вътрешното ухо (виж лявото поле) към мозъка. Когато нервът стане подут (дясно поле), мозъкът не може да интерпретира правилно информацията. Това води до това, че човек изпитва симптоми като световъртеж и световъртеж.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на вестибуларен неврит?
Симптомите включват:
- Внезапен, тежък световъртеж (усещане за въртене/люлеене)
- Световъртеж
- Трудности с баланса
- Гадене, повръщане
- Трудности с концентрацията
Вестибуларният неврит и лабиринтитът са тясно свързани заболявания. Вестибуларният неврит включва подуване на клон на вестибулокохлеарния нерв (вестибуларната част), което засяга равновесието. Лабиринтитът включва подуване на двата клона на вестибулокохлеарния нерв (вестибуларната част и кохлеарната част), което засяга баланса и слуха. Симптомите на лабиринтита са същите като вестибуларния неврит плюс допълнителните симптоми на тинитус (звънене в ушите) и/или загуба на слуха.
Като цяло, най-тежките симптоми (силно световъртеж и световъртеж) продължават само няколко дни, но докато са налице, затрудняват извършването на рутинни дейности от ежедневния живот. След като тежките симптоми отслабнат, повечето пациенти се възстановяват бавно, но напълно през следващите няколко седмици (приблизително три седмици). Въпреки това, някои пациенти могат да изпитат проблеми с баланса и замаяност, които могат да продължат няколко месеца.
Какво причинява вестибуларен неврит?
Изследователите смятат, че най-вероятната причина е вирусна инфекция на вътрешното ухо, подуване около вестибулокохлеарния нерв (причинено от вирус) или вирусна инфекция, която е възникнала някъде другаде в тялото. Някои примери за вирусни инфекции в други части на тялото включват херпес вирус (причинява херпес, херпес зостер, варицела), морбили, грип, паротит, хепатит и полиомиелит. (Гениталният херпес не е причина за вестибуларен неврит.)
Диагностика и тестове
Как се диагностицира вестибуларен неврит?
При повечето пациенти диагнозата вестибуларен неврит може да се постави с посещение в кабинета при вестибуларен специалист. Тези специалисти включват отолог (ушен лекар) или невротолог (лекар, който специализира в нервната система, свързана с ухото). Насочване към аудиолог (слух и вестибуларен [balance] клиницист) може да бъде накарано да извърши тестове за по-нататъшна оценка на слуха и вестибуларното увреждане. Тестовете, които помагат да се определи дали симптомите могат да бъдат причинени от вестибуларен неврит, включват тестове за слуха, вестибуларни (балансови) тестове и тест за определяне дали част от вестибулокохлеарния нерв е увредена. Друг специфичен тест, наречен импулсен тест на главата, изследва колко трудно е да се поддържа фокус върху обекти по време на бързи движения на главата. Наличието на нистагъм, което е неконтролируемо бързо движение на очите, е признак на вестибуларен неврит.
Ако симптомите продължат след няколко седмици или се влошат, се извършват други тестове, за да се определи дали други заболявания или заболявания причиняват същите симптоми. Някои от тези други възможни здравословни състояния включват инсулт, нараняване на главата, мозъчен тумор и мигренозно главоболие. За да се изключат някои от нарушенията на мозъка, може да се поръча ЯМР с багрило (наречено контрастно вещество).
Управление и лечение
Какво е лечението на вестибуларен неврит?
Лечението се състои в управление на симптомите на вестибуларен неврит, лечение на вирус (ако има подозрение) и участие в програма за рехабилитация на баланса.
Управление на симптомите. Когато за първи път се развие вестибуларен неврит, фокусът на лечението е да се намалят симптомите. Лекарствата за намаляване на гаденето включват ондансетрон (Zofran®) и метоклопрамид (Reglan®). Ако гаденето и повръщането са тежки и не могат да бъдат контролирани с лекарства, пациентите могат да бъдат приети в болницата и да им се дават IV течности за лечение на дехидратация.
За намаляване на замаяността се предписват лекарства като меклизин (Antivert®), диазепам (валиум), компазин и лоразепам (Ativan®). Различните видове лекарства, използвани за намаляване на замаяността, са групирани и наречени с общото име вестибуларни супресори. Вестибуларните супресори трябва да се използват не повече от три дни. Те не се препоръчват за продължителна употреба и могат да затруднят възстановяването.
Понякога се използват и стероиди.
Лечение на вирус. Ако се смята, че херпесният вирус е причината за вестибуларния неврит, се използва антивирусно лекарство като ацикловир. (Антибиотиците не се използват за лечение на вестибуларен неврит, тъй като това заболяване не се причинява от бактерии.)
Какво представлява програма за възстановяване на баланса?
Ако проблемите с баланса и замаяността продължават повече от няколко седмици, може да се препоръча програма за вестибуларна физиотерапия. Целта на тази програма е да преквалифицира мозъка, за да се адаптира към промените в баланса, които пациентът изпитва.
Като първа стъпка в тази програма, вестибуларен физиотерапевт оценява частите на тялото, които влияят на баланса. Тези области включват:
- Краката (колко добре краката „чувстват“ баланс – когато се опитвате да стоите или да ходите)
- Очите (колко добре усещането за зрение интерпретира позицията на тялото спрямо заобикалящата го среда)
- Ушите (колко добре функционира вътрешното ухо, за да поддържа баланс)
- Тялото като цяло (колко добре тялото интерпретира своя център на тежестта – люлее ли се тялото или има нестабилна поза)
Въз основа на резултатите от оценката се изготвя програма за упражнения специално за пациента. Някои примери за упражнения за баланс:
Упражнения за баланс на цялостната стойка на тялото:
- Упражнения, които изместват телесното тегло напред и назад и отстрани настрани, докато се изправите
Упражнения за завъртане на главата на очите/ухото:
- Фокусиране на очите върху обект, докато завъртате главата от едната към другата страна
- Поддържане на зрението стабилно, докато правите бързи завъртания на главата отстрани до центъра
- Фокусиране на очите върху отдалечен обект, с кратки погледи към пода, докато продължавате да вървите към обекта
Ключът към успешната програма за рехабилитация на баланса е да повтаряте набора от персонализирани упражнения 2 до 3 пъти на ден. Повтаряйки тези упражнения, мозъкът се научава как да се приспособява към движенията, които причиняват виене на свят и дисбаланс. Много от упражненията могат да се правят у дома, което ще ускори възстановяването. Специалистите по вестибуларна рехабилитация предоставят конкретни инструкции как да се изпълняват упражненията, идентифицират кои упражнения могат да се правят у дома и предоставят други съвети за безопасност у дома, за да се предотврати падане.
Може ли вестибуларен неврит да се повтори?
При повечето пациенти (95 процента и повече) вестибуларният неврит е еднократен опит. Повечето пациенти се възстановяват напълно.
Discussion about this post